Болить живіт зліва - апендицит або дивертикулез

Захворювання, що проявляються бо-лями в правій частині живота, добре відомі. Це перш за все аппен-діціт (запалення червоподібного відростка сліпої кишки), при якому біль виникає справа внизу, і хо-лецістіт (запалення жовчного пу-зирян) з характерними болями справа вгорі.

В останні роки їх діагностика і лікування значно покращилися, особливо після впровадження лапаро-скопии - прямого (візуального) ос-Мотра черевної порожнини за допомогою гнучких оптичних інструментів. Ця процедура, неприємна, але малобо-лезненная, дає можливість уточ-нить діагноз і уникнути непотрібних операцій, що особливо важливо для людей похилого віку з важкими сопутст-інди захворюваннями і молодих родили жінок, у яких через невиправдане хірургічного вме-шательство можуть утворитися спай-ки в нижній частині живота і в області таза, що може привести до беспл-дию. Крім того, зараз у багатьох великих клінікахУкаіни операції з приводу апендициту і холецистит-та виконують також лапароскопіче-ськими методами, тобто без великих зовнішніх розрізів, що, до речі, зменшує терміни післяопераційного-го стаціонарного лікування.

Зовсім інша справа - болі в лівій половині живота. З заболевани-ями, що характеризуються цими симптомами, общепрактікующіе се-мейн і дільничні лікарі-терапії-ти знайомі гірше, ніж хірурги, гаст-роентерологі і проктологи.

Коли до проктолога звертається хворий невисокого зросту, огрядний, з відвислим животом зі скаргами на болі в лівих відділах живота і рас--стройство стільця (проноси чергуються з запорами), то можна з великою до-лей ймовірності припустити, що у нього дивертикулез (дивертикулярная хвороба ) товстої кишки. В останні роки це захворювання зустрічається все частіше.

Дивертикули - маленькі (до 1 см в діаметрі) грижові випинаючи-ня в стінках органів піщеваріт-ного тракту, найчастіше в лівій частині товстої кишки (сигмоподібної кишці) спостерігаються в основному у літніх людей. Причини появи грижовоговипинань самі раз-нообразние. Це і напруженні при хронічних запорах, і вікове ослаблення м'язів кишкової стінки, і вроджене подовження самої сиг-мовідной кишки, через що в ній за-тримувати калові маси, і зло-вживання рафінованої і жирною їжею.

Маленькі калові грудочки, про-никая в грижовоговипинання, ви- викликають їх запалення, і кишка пере-стає нормально хвилеподібно з-припиняється (перістальтіровать). Це викликає не дуже сильні, але майже постійні болі в лівій половині живота, які посилюються від ост-рій їжі і важких фізичних на-грузок. У таких хворих промацуючи-ня лівих відділів живота хворобливий-но, стілець, як правило, нестійкий.

Кращим методом діагностики ді-вертікулеза є іригоскопія (контрастна барієва клізма), при якій визначається контур кордонів ураженої ділянки кишки і виявив-ляють самі дивертикули. При колоноскопії (огляд товстої кишки гинув-ким оптичним апаратом через зад-ний прохід) можна визначити самі гирла дивертикулів і оцінити со-стояння інших відділів товстої кишки, тобто уточнити поширений-ність патологічного процесу. При діагностиці дивертикулеза застосо- ють і лапароскопію, особливо коли необхідно дізнатися, запалилася чи стінка товстої кишки в зоні распо-розкладання дивертикулів. Всі ці ис-проходження краще проводити у прок-тологіі.

Як же протікає це захворювання і чим воно загрожує?

Дивертикулез - захворювання доброякісне і, за нашими дан-ним, в рак товстої кишки НЕ перехо-дить. Однак його симптоми схожі з симптомами пухлин лівих відділів товстої кишки і можуть довгий час маскувати рак товстої кишки. Слу-чає, що хворий, знаючи, що у нього дивертикулез, починає лікуватися сам: приймає знеболюючі засоби, дотримується дієти, налагоджує стілець - і довго не обра-тається до лікаря. Це небезпечно, тому що можна легко пропустити рак прямої кишки. Кожна людина старше 50 з порушеною функцією кишечника, ис-випробовують болі в животі, повинен хоча б раз на рік проходити профі-лактіческое обстеження всієї тол-стій кишки - колоноскопію. Рак тол-стій кишки, частота захворювання ко-менту, котрим у всьому світі поки не знижуючи-ється, може виникнути на тлі ді-вертікулеза (але не через нього), по-кільки симптоми того й іншого захворювання багато в чому схожі.

Дуже важливо вчасно розпізнати основне серйозне ускладнення ді-вертікулеза - гострий дивертикуліт. Якщо на тлі лікування і загального задовільного стану поза-запно посилюються болі в лівих від-справах живота, виникають проноси або запори, з'являється кров і слиз в калі - негайно звертайтеся до лікаря, краще відразу до хірурга. Орга-тельно попередьте лікаря про те, що ви страждаєте дивертикулезом товстої кишки. Запізніла диагно-стіки гострого дивертикулита загрожує запаленням черевної порожнини, пе-рітонітом, справлятися з яким до сих пір важко.

Лікування гострого дивертикулита в основному консервативне, медика-ментозное. У більшості випадків вдається домогтися зниження ступеня запального процесу та перевести захворювання знову в хрониче-ську стадію. До хірургічного вме-шательство при дивертикулезе і ді-вертікуліте вдаються тільки в крайніх випадках. З приводу таких операцій, іноді складних і неоднозначних-моментних, краще звертатися в спе-зованих проктологічні клініки.

При гострих болях в животі, в тому числі і зліва, не можна користуватися грілкою, так як місцеве нагрівання сприяє розвитку запалення. Краще додайте лід. До приходу лікаря утримайтеся від прийому обез-болівающіх ліків, оскільки ха-рактер болів і їх локалізація дуже важливі для правильної діагностики.

Якщо хворий дивертикулезом товстої кишки стежить за собою, ви-полняет призначення проктолога, со-спостерігалися спеціальну дієту, то він сам зможе справлятися зі своїм захворюванням і довгі роки буде відчувати себе цілком задовольнив редньо.