Біль в колінному суглобі причини і лікування

З усіх суглобів людського тіла найбільш часто люди скаржаться на біль в колінах. Колінний суглоб складно влаштований, несе велике навантаження при різних видах фізичної активності, тому і причин больових відчуттів в ньому може бути безліч. Біль в коліні, нехай навіть виникає зрідка і проходить сама по собі, не повинна залишатися непоміченою.

Причини болю в колінному суглобі

1. Гонартроз, або артроз колінного суглоба. Це захворювання викликане надмірними навантаженнями, перенесеними травмами, зайвою вагою, порушеннями обміну речовин. Біль зазвичай турбує під час і після фізичних навантажень, в тому числі при ходьбі по сходах вгору, бігу, присадці навпочіпки, і поступово вщухає при відпочинку. Больові відчуття поєднуються з болючим хрестом в суглобах, в подальшому з'являється набряклість, деформація контурів коліна, обмеження і біль при рухах. Часто, причому у молодих людей, зустрічається так званий пателлофеморальний (стегнової-надколенниковой) артроз, коли зношується саме зчленування між колінної чашечки і суглобової поверхнею стегнової кістки.
2. Пошкодження менісків. У колінному суглобі є два хрящових освіти - внутрішній і зовнішній меніски, що забезпечують більш хорошу амортизацію. Найчастіше страждає внутрішній меніск. Важливо знати, що виділяють травматичні ушкодження менісків і дегенеративні. Перші виникають при різкому повороті тулуба, коли стопа фіксована, стрибках, падіннях. Біль гостра, швидко розвивається набряк суглоба, в його порожнини накопичується кров, через що над колінної чашечкою з'являється припухлість. Коліно може не розгинатися повністю або потерпілий відчуває відчуття заклинювання, «вискакування», стороннього тіла в суглобі. Дегенеративні розриви менісків трапляються, в основному, у літніх людей, що мають гонартроз. Вони можуть відбутися просто при ходьбі, при спробі сісти на низьке сидіння, перенесення тяжкості. Біль наростає поступово, супроводжується набряком, синовіїтом (запальна рідина в суглобової порожнини). Пошкодження меніска також дають болі при ротації гомілки (на цьому засновані клінічні тести, проведені лікарем), спуску вниз по східцях.
3. Пошкодження зв'язкового апарату. Травма, більш часта, ніж розриви менісків, або поєднана з ними. У колінному суглобі є зовнішня і внутрішня бічні зв'язки, передня і задня хрестоподібні і власна зв'язка надколінка. Частіше страждають бічні зв'язки, коли відбувається насильницьке відхилення гомілки назовні або всередину від осі кінцівки. Хрестоподібні зв'язки пошкоджуються при скручуванні гомілки, ударі по ній. Власна зв'язка надколінка рветься при його травматичному вивиху. Травми зв'язкового апарату характеризуються болем, що підсилюється при ходьбі, опорі на ногу. Крім цього, при значному пошкодженні виникає нестабільність колінного суглоба в тій чи іншій площині.
4. Артрит. Запалення колінного суглоба інфекційної або неінфекційної природи. Людина відчуває постійний біль, що підсилюється при навантаженнях. Суглоб набряклий, збільшений в розмірах, гарячий на дотик, шкірні покриви почервонілі. Може піднятися і загальна температура тіла.
5. Ревматоїдний артрит. Це аутоиммунная хвороба. вражаюча багато суглоби, часто і колінні. Біль в цьому випадку запальної природи, тобто на неї пацієнт скаржиться в спокої, особливо після ночі. Рухи покращують кровотік, і больові відчуття зменшуються. Біль супроводжується тривалою (більше півгодини) скутістю. Також в наявності і інші ознаки запалення суглоба: набряк, почервоніння, підвищення температури шкіри над ним.
6. Пухлини колінного суглоба. Біль - не є постійним симптом пухлин. При невеликих утвореннях її може і не бути, як і інших ознак. Але, якщо пухлина росте, зачіпаючи все нові структури суглоба, пацієнт починає скаржитися на больові відчуття. Вони не пов'язані з фізичними навантаженнями, турбують частіше в другу половину ночі і ранковий час.
7. Остеохондропатии. Це ураження суглобових поверхонь. У колінному суглобі може розвиватися хвороба Кеніга - остеохондропатия внутрішнього виростка стегна, при цьому руйнується хрящ, і його фрагменти можуть вільно перебувати в порожнині суглоба, приводячи до запального процесу і блокування суглоба. Біль відчувається при навантаженнях, а з розвитком захворювання і в спокої.

Біль - це тільки симптом захворювання. Її характер, локалізація, залежність від навантажень, часу доби допомагають, поряд з іншими симптомами, поставити попередній діагноз.

Лікування повинне бути спрямоване насамперед на ліквідацію конкретного захворювання або, якщо це неможливо, досягнення тривалої ремісії (періоду без загострень), попередження прогресування.

Методи лікування можуть бути консервативними або хірургічними.

Симптоматична терапія болю - це, перш за все, така група препаратів, як нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, кетонал, ібупрофен, целебрекс і інші). Вони застосовуються у вигляді внутрішньовенних, внутрішньом'язових ін'єкцій, таблеток, капсул, ректальних свічок і місцево (мазі, гелі, креми, аерозолі).

При багатьох захворюваннях лікар може призначити фізичні методи лікування: фізіотерапевтичні процедури, сухе тепло або ванночки, напівспиртові компреси, лікувальну гімнастику в щадному режимі, носіння бандажа або ортеза.

Така терапія, поряд з медикаментами, сприяє поліпшенню кровотоку, зняття запального процесу і зменшення біль. Якщо ж больові відчуття пов'язані з механічними причинами (частина розірваного меніска, що блокує суглоб, вільний хрящове тіло) або не дає ефекту консервативна терапія, використовуються оперативні методики: санація суглоба шляхом артроскопії, остеотомія, заміна колінного зчленування на штучний, замикання суглоба (артродез).

При появі болю в коліні варто звернутися до ортопеда або травматолога (якщо трапилася травма).

Олена Малишева в програмі «Жити здорово!» Розповідає про те, як лікувати біль в коліні:

Олена Малишева. Як лікувати біль у коліні?