Туговухість що це таке, лікування, причини, симптоми, ознаки
Що таке туговухість
причини приглухуватості
- сірчана пробка;
- середній отит;
- зовнішній отит;
- рідина у вусі (ексудативний середній отит) / порушення функції євстахієвої труби;
- пресбіакузіс (стареча глухота).
- хвороба Меньєра;
- отосклероз;
- шкідливу дію шуму на равлика внутрішнього вуха;
- баротравма;
- вірусне ураження слухового нерва;
- великі носові поліпи або пухлини носоглотки;
- препарати: стрептоміцин, гентаміцин, передозування аспірину.
- судинні (кровотеча, тромбоз судин равлики);
- невринома слухового нерва;
- дефіцит вітаміну В12;
- ЦНС-асоційовані причини (наприклад, розсіяний склероз, метастатичне ураження головного мозку);
- холестеатома;
- хвороба Педжета;
- травми (наприклад, барабанної перетинки або слухових кісточок).
діагностика приглухуватості
методи обстеження
Основні. (У дітей) аудіометрія і тімпанометрія.
Додаткові. мазок з вуха.
Допоміжні. OAK, рівень вітаміну В12. рентгенографія черепа, при необхідності інші візуалізують методи.
- Аудіометрія дозволяє оцінити втрату слуху і відрізнити нейросенсорної природу поразки від кондуктивной.
- Тимпанометрия оцінює ступінь рухливості барабанної перетинки. При наявності рідини в середньому вусі графік кривої згладжений.
- Мазок виділень з вуха: дослідження виконується для коригування лікування рефрактерного зовнішнього отиту.
- ОАК / рівень вітаміну В12. для підтвердження дефіциту вітаміну В12.
- Рентгенографія черепа: для виявлення хвороби Педжета.
- Візуалізують методи: наприклад, КТ або МРТ виконується при підозрі на невриному слухового нерва, розсіяний склероз або церебральну патологію.
Корисні поради для лікаря
Поставтеся серйозно до батьків, які підозрюють глухоту у свою дитину. Фізикальні ознаки при наявності рідини в вусі можуть бути відсутніми, проте тімпанометрія допомагає діагностиці.
Попередьте пацієнтів із середнім отитом, що повне відновлення слуху може зайняти кілька тижнів. Подібний крок попереджає додаткові звернення зі скаргами на те, що «антибіотики не допомагають».
У разі відсутності явних клінічних ознак і анамнестичних даних захворювання вуха доцільно відкласти докладний збір анамнезу та ретельний фізикальний огляд, замість цього побіжно оглянувши зовнішні слухові проходи. Якщо причиною звернення став сірчана пробка, виконайте промивання. Більш глибока оцінка доречна в разі відсутності сірчаної пробки або неефективності промивання.
Пам'ятайте, як виконуються і інтерпретуються проби Рінне і Вебера, це безцінне підмога в діагностиці складніших випадків.
Пам'ятайте про можливість невриноми слухового нерва, якщо прогресує одностороння нейросенсорна туговухість, особливо якщо вона супроводжується шумом у вухах, запамороченням або неврологічними симптомами.
У разі незрозумілих і рецидивуючих ексудативних середніх отитів у дорослих необхідно виключити рак носоглотки (терміново проведіть огляд носоглотки).
Раптово виникла глибока нейросенсорна туговухість зазвичай має вірусну або судинну причину і вимагає огляду ЛОР-лікарем в той же день.
Отосклероз вимагає ранньої діагностики для ефективного лікування. Необхідно підозрювати цей діагноз у молодих пацієнтів з незрозумілою кондуктивной приглухуватістю, особливо при наявності обтяженого сімейного анамнезу.