Багатоформна еритема діагностика, лікування

Багатоформна еритема - це утворення полиморфной висипу на шкірі і слизових оболонках. Багатоформова еритема - одна з форм еритеми, яка характеризується гострим перебігом і схильністю до рецидивів у весняний - осінній період.

Також цей термін включає в себе схожі за клінічними симптомами захворювання, які розвиваються в результаті алергічних реакцій або деяких інфекційних захворювань. Таким чином, багатоформна еритема розвивається в двох основних формах:

• симптоматичної, яка має токсико-алергічний характер;
• ідіопатичною, яка має інфекційно-алергійний генез.

При симптоматичної або токсико-алергічної формі, еритема розвивається за типом алергічної реакції на лікарські препарати. Найчастіше це антибіотики, сироватки, вакцини, сульфаніламідні препарати.

При ідіопатичною формі захворювання має інфекційно - алергічне походження. Так у більшості пацієнтів спостерігаються хронічні вогнища інфекції в організмі у вигляді карієсу, гаймориту, пієлонефриту, тонзиліту, отиту, пародонтозу. Багато фахівців схиляються також до інфекційного характеру даної патології.

Захворювання може мати тривалий характер, нараховувати роки і навіть десятиліття. Багатоформна еритема розвивається як у молодих людей, так і людей середнього віку.

механізм розвитку

На даний момент сучасна медицина поки не виявила точні причини розвитку багатоформна еритема. У більшості пацієнтів, які страждають цим захворюванням, спостерігаються супутні вогнища хронічної інфекції і підвищена сенсибілізація до бактерій і вірусів. Також у таких пацієнтів спостерігається зниження Т-клітинного імунітету. З цієї причини багато дослідників говорять про взаємозв'язок імунодефіцитних станів і багатоформна еритема. Таким чином, можна назвати основні чинники, які здатні спровокувати ексудативну еритему:

• зниження захисних властивостей організму;
• розвиток імунодефіцитного стану;
• хронічні вогнища інфекції в організмі;
• переохолодження організму;
• вірусна інфекція;
• токсико-алергенні агенти;
• клімактеричні фактори (різка зміна погодних умов).

клінічна картина

Симптоми захворювання залежать від форми еритема. Наприклад, ідіопатична або інфекційно - алергічна еритема має, як правило, гострий початок. Захворювання починається за типом грипозної інфекції. Хворі відчувають слабкість, озноб, нездужання загального порядку з головними і суглобовими болями, з кашлем, нежиттю і болями в горлі. Через день з'являються висипання на шкірі, а також висип на слизових оболонках рота, рідше уражаються слизові статевих органів. Після появи симптомів на шкірі, загальні симптоми зникають, і лише в деяких випадках можуть триматися температурні показники.

Основні симптоми еритема характеризуються в появі на шкірі червоних плям або ж плям папулатозного характеру, які швидко збільшуються в розмірах. Забарвлення плям специфічна і нерівномірна: в центі пляма має синюватий відтінок, а по краях яскраво-червоний.

Іноді в центрі плям з'являються водянисті бульбашки, які також можуть мати кровянистое вміст.

Висип при ексудативної еритеми, як правило, розвивається на кистях, на шкірі стоп, передпліч і гомілок. У разі поразки слизових оболонок рота, захворювання набуває більш важкий перебіг, так як висип з'являється на губах, небі, верхньому язичку. Висипання завдають багато страждань хворому, так як хворі з многоформной еритемою слизових оболонок рота відчувають сильний больовий синдром. Спочатку на слизових з'являється набряк, потім бульбашки і ерозії. Ерозії мають тенденцію до злиття, утворюючи велику ранову поверхню. Також вони здатні виразками і кровоточити. Ерозії можуть покриватися білястим нальотом і кров'яними корками, при знятті яких ранка починає кровоточити. Захворювання набуває дуже важкий характер, так як часом ерозії поширюються на всю слизову оболонку рота. У цьому випадку хворий не може ні їсти, ні пити, ні розмовляти, навіть відкрити рот для нього є проблематичним. Зазвичай висипання на шкірі купіруються протягом 2-3-х тижнів, при ураженні слизових рота захворювання не проходить більше місяця.

Симптоматична або токсико-алергічна форма еритема має ту ж симптоматику, що і ідіопатична форма. Але при цій формі у всіх хворих в обов'язковому порядку спостерігаються ураження слизових оболонок рота. Примітний той факт, що висипання з'являються в тих же місцях, де вони спостерігалися при попередньому загострень, але також можливі ураження і нових ділянок шкіри. При цій формі еритеми крім поразок слизових оболонок рота, спостерігаються висипання і на слизових оболонках статевих органів. Також характерною особливістю даної форми є відсутність загального поганого самопочуття, а лихоманка з'являється одночасно з висипом. Дана форма захворювання менше залежить від сезонного фактора. У деяких випадках багатоформна еритема має постійний характер через повторюваних рецидивів.

діагностика

Діагностує захворювання лікар-дерматолог по клінічній картині і зібраному анамнезу. Для точної діагностики проводиться дерматоскопія, а з поверхні уражених ділянок шкіри та слизової беруть мазки-відбитки. До характерних симптомів еритема можна віднести наступні явище:

• гостра форма захворювання;
• циклічність захворювання;
• слабка вираженість загальних симптомів;
• відсутність акантолітіческіх клітин в мікроскопічних дослідженнях;
• негативний результат по синдрому Нікольського.

Ексудативну еритему необхідно диференціювати з наступними патологіями:

• вузлуватої еритемою;
• системний червоний вовчак;
• сифилитическими папулами;
• пузирчаткой.

Лікування еритема залежить від її форми і клінічних проявів, тобто лікування є симптоматичним. Так, наприклад, стратегія лікування при токсико-алергічної формі полягає в тому, щоб швидко купірувати розвиток алергічної реакції, а значить необхідно прийняти ряд швидких дій по виведенню токсико-алергічного агента з організму. У цьому випадку доцільно застосування ентеросорбентів і сечогінних засобів. Будь-яка форма еритема потребує терапії спрямованої на десенсибилизацию організму. Для цього хворим призначають антигістамінні препарати.

Застосування антибіотиків виправдано тільки в тому випадку, якщо відбулося приєднання вторинної інфекції бактеріологічного характеру.

Локальне лікування включає в себе наступні дії:

• уражені ділянки обробляють антисептичними препаратами: фурациліном або хлоргексидином;
• застосування антибактеріальних мазей з протеолітичними ферментами;
• застосування кортикостероїдів;
• промивання ран відваром ромашки, а також розчином препарату Ротокан;
• змазування ран маслом обліпихи;
• лікування народними засобами.

Лікування народними засобами

Народні засоби можуть бути дуже ефективними в лікуванні багатоформна еритема. Однак якщо ви вирішили вдатися до альтернативного методу лікування, то в обов'язковому порядку слід проконсультуватися з лікарем-дерматологом і отримати його схвалення. Навіть лікування народними засобами треба здійснювати під керівництвом професіонала.

Дуже ефективно усуває симптоми еритема відвар арніки. Виготовляють відвар наступним чином: беруть термос, поміщають в нього 2 столові ложки сухої трави, або 5 столових ложок свіжої, заливають двома склянками окропу, закривають термос і настоюють добу. Також з арніки можна приготувати мазь. Для цього беруть сухі коріння арніки, розтирають до порошкоподібної маси. Змішують 100 грам порошку з точно такою ж кількістю свинячого жиру і залишають на вогні три години, поки лікувальні властивості трави вона не перейшла в жир. Потім мазь охолоджують і наносять на уражені ділянки.

Прогноз і профілактика

Прогноз захворювання сприятливий. Однак існують серйозні стану, які можуть становити небезпеку для життя хворого. Це синдром Лайєлла і синдром Стівенса-Джонсона.

Профілактика ексудативної мультиформної еритеми полягає в своєчасному купировании вогнищ інфекції в організмі, у виключенні з побуту хворого токсико-алергічних агентів.