Артеріосклероз - симптоми, діагностика, лікування, ускладнення, ліки, операція, чим відрізняється від

Артеріосклероз - це захворювання артерій, при якому їх стінки втрачають свою еластичність, стають потовщеними і ригідними, в результаті чого кровотік в уражених артеріях зменшується, а органи і тканини перестають отримувати необхідну їм кількість кисню і поживних речовин.

Артеріосклероз відрізняється від атеросклерозу. Атеросклероз є однією з форм артеріосклерозу, при якій на стінках артерій з'являються жирові відкладення.

Симптоми і ознаки артеріосклерозу включають:

• Біль в стопах, литках, стегнах або сідницях, що розвивається при ходьбі і проходить в спокої;
• Оніміння або біль в стопах і пальцях ніг в спокої;
• Виявлення і розвиток гангрени на стопах або пальцях ніг.

Симптоми артеріосклерозу зазвичай спочатку з'являються в стопах і пальцях ніг. Відбувається звуження великих артерій, що несуть кров до литок і стопах, що зменшує кровотік в цих ділянках організму. Частина навантаження приймають на себе більш дрібні судини. Якщо на м'язи ніг лягає підвищене навантаження, то крові може не вистачити навіть на невелику прогулянку, а в стопах або литках з'являється різкий сильний біль. Дискомфорт і біль часто проходять після хвилинного відпочинку. Така послідовність ходьби, болі і відпочинку називається переміжною кульгавістю.

При одній з форм переміжної кульгавості, званої облітеруючий артеріїтом, деякі кровоносні судини дійсно виявляються закупореними (окклюзирована). Іноді така блокада настає поступово і стопа мало-помалу стає вразливою для дрібних пошкоджень, травм і інфікування. Якщо ж блокада настає раптово, наприклад, в результаті закупорки розгалуження великої артерії фрагментом відірвалася атеросклеротичної бляшки або кров'яним згустком (при артеріальній емболії), то виникає раптова і дуже сильний біль, а кінцівка стає блідою і холодною нижче місця закупорки.

Обмеження надходження крові часто викликає запалення і пошкодження нерва (неврит), яке проявляється печінням, болем і онімінням в литках або стопах. У важких випадках може розвинутися гангрена. Шкіра над ураженою ділянкою чорніє і деформується. Як правило, такі зміни з'являються на пальцях ніг і на підошвах. У деяких випадках гангрена може вразити всю стопу і навіть гомілку.

Порушення кровообігу дуже характерні для людей, які страждають на цукровий діабет. Крім того, хворі на діабет схильні до розвитку самостійних поразок нервів (до діабетичної нейропатії). Зниження больової і тактильної чутливості до дотиків у діабетиків призводить до почастішання травм уражених кінцівок.

діагностика

Ключовим аспектом в діагностиці артеріосклерозу є виявлення природи і часу настання дискомфорту і болю. Настає чи біль тільки при фізичному навантаженні, полегшується вона в спокої, після припинення навантаження, відновлюється чи біль після відновлення навантаження? При позитивних відповідях на ці питання лікар може запідозрити артеріосклероз.

Після цього лікар вимірює артеріальний тиск крові на щиколотці і порівнює його з артеріальним тиском на руках. Якщо тиск на щиколотці істотно нижче, ніж на руці, то це може служити ознакою того, що судини нижніх кінцівок звужені.

Лікар може призначити і інші дослідження, включаючи ультразвукове сканування нижніх кінцівок. Ангіографія може вказати місце закупорки або звуження артерії і допомогти прийняти рішення про необхідність або бажаність хірургічного втручання. В ході ангіографії під час і після введення в постачає уражену ногу артерію спеціального барвника виконують рентгенографію нижніх кінцівок.

наслідки

У багатьох хворих наявність артеріосклерозу в судинах нижніх кінцівок є вельми серйозним, так як може свідчити про якомусь важкому розладі в інших органах або тканинах. Наприклад, артеріосклероз може свідчити про підвищений ризик мозкового інсульту.

Адекватне лікування допомагає уникнути важкої інвалідності або втрати кінцівки. Серед хворих, які страждають на цукровий діабет, розлади кровообігу зустрічаються частіше. Порушення артеріального кровообігу може привести до притуплення почуття тепла чи холоду, що робить людину схильним до опіків і обморожень. Якщо у діабетика розвивається гангрена, то необхідною може виявитися ампутація кінцівки.

У багатьох випадках хворий може допомогти собі сам, змінивши спосіб життя. В інших випадках gоказано медикаментозне лікування. У найважчих випадках необхідним стає хірургічне втручання.

Зміна способу життя

Якщо не брати до уваги деяких винятків, регулярні фізичні навантаження є необхідним елементом лікування недостатнього артеріального кровопостачання нижніх кінцівок. Лікар зазвичай допомагає хворому вибрати оптимальний режим ходьби та інших фізичних вправ. Поліпшення настає разом з формуванням колатеральних судин, по яких кров обходить звужену ділянку більшої артерії.

Хворий повинен ходити, підніматися по сходах або тренуватися на велотренажері, але тільки до того моменту, коли в литках з'являється біль. Це не той біль, який треба подолати і продовжувати навантаження. Згодом біль, що виникає при фізичному навантаженні, починає зменшуватися, і хворий поступово набуває здатності довше виконувати вправи.

Курці схильні до особливо високого ризику захворювання артеріосклерозом. Куріння знижує кількість кисню в крові і сприяє шкідливому відкладенню тромбоцитів на стінках артерій. Якщо у хворого знижений артеріальний кровотік в кінцівках, то відмова від куріння значно поліпшить стан кровообігу.

Крім того, можна знизити ризик серцево-судинних захворювань, якщо підтримувати нормальну вагу тіла, зменшити кількість жиру в харчовому раціоні і позбутися, по можливості, від стресу в повсякденному житті.

Особливо важливий для людей, які страждають артеріосклерозом, адекватний догляд за ногами. Взуття має в точності відповідати розміру стопи. Навіть невеликі порізи і подряпини вимагають самого серйозного уваги, так як знижений кровотік визначає уповільнене загоєння будь-яких ушкоджень. Якщо не звернути належної уваги навіть на незначне пошкодження шкіри на гомілці або стопі, то воно може закінчитися інфікуванням, гангреною і можливої ​​ампутацією кінцівки.

Якщо біль продовжує турбувати хворого навіть у спокої, то лікар зазвичай призначає аспірин або інші болезаспокійливі засоби.

Якщо усунення факторів ризику і зміна способу життя не призводить до поліпшення, то для поліпшення кровообігу в кінцівках призначають пентоксифілін. Можливим побічним дією цих ліків є нудота. Для розширення артерій ніг ​​і попередження утворення тромбів може використовуватися цілостазол.

Якщо хворий ще страждає і цукровим діабетом або артеріальною гіпертензією. то допомогти поліпшенню кровообігу може тільки суворе дотримання встановленого лікарем режиму ліків.

Хірургічне втручання може виявитися необхідним, якщо у хворого відбувається закупорка будь-якої з найбільших артерій ноги. У деяких випадках лікарі рекомендують процедуру розширення звуженої ділянки артерії з допомогою раздувной балона (балонну ангіопластику). У деяких випадках для розширення звуженої ділянки використовують лазерну або інші методики.

Якщо ж звуження і закупорка дуже важкі, то слід дотримуватися хірургічної операції по накладенню обхідного судинного анастомозу. Операції зазвичай рекомендують пацієнтам з болем, нездатністю ходити, трофічними ураженнями шкіри, а також хворим з високим ризиком ампутації кінцівки.