Артеріальна гіпертензія у дітей та підлітків

Підвищення тиску у дітей і підлітків зустрічається не так рідко: судячи з даних статистики, навіть діти молодше 7 років мають артеріальну гіпертензію в 1-14% випадків. Пік виявлення гіпертонії у юних пацієнтів доводиться на підлітковий період. У немовлят підвищений тиск зустрічається вкрай рідко.

Артеріальна гіпертензія у дітей: причини

65-90% всіх випадків підвищення артеріального тиску (АТ) у дітей і підлітків - це так звана симптоматична гіпертонія, при якій високі цифри АТ є лише симптомом іншого захворювання.

Як правило, діти з симптоматичною гіпертонією мають захворювання нирок:

- аутоімунні - гломерулонефрит та ін .;

- аномалії розвитку ниркових судин - стеноз (звуження);

- порушення розвитку нирок;

- пухлинні захворювання - пухлина Вільмса;

З ненирковий хвороб причинами артеріальної гіпертензії можуть стати синдром обструктивного апное сну, коарктація аорти, бронхолегеневої дисплазії.

Серед інших причин синдром обструктивного апное сну (СОАС) зустрічається досить часто, у 1-2% дітей. До групи ризику по розвитку цього захворювання потрапляють маленькі пацієнти з ЛОР-патологією: аденоидами, хронічний тонзиліт, а також діти з ожирінням і особливостями розвитку лицьового черепа, наприклад, маленької, скошеної кзади нижньою щелепою. Якщо дитина хропе, і його сон від часу порушується зупинками дихання в десять секунд або довше, діагноз СОАС дуже вірогідний. СОАС є однією з причин формування злоякісної (тобто стійкою до лікування) артеріальної гіпертонії у дітей.

Починаючи з 6-річного віку збільшується число випадків істинної артеріальної гіпертонії, при якій підвищений артеріальний тиск не є наслідком інших захворювань. Така гіпертонія носить назву есенціальною.

Есенціальна артеріальна гіпертонія у дитини практично завжди генетично обумовлена. В даний час виявлено кілька генів, відповідальних за підвищення рівня тиску. Крім спадковості, на те, виникне у дитини гіпертонічна хвороба чи ні, істотний вплив роблять і інші фактори: вживання великої кількості солі, зайва вага, емоційні стреси. Дуже часто дебют захворювання припадає на період, коли дитина переживає конфлікт в родині або в школі. Помічено, що діти, які страждають на гіпертонію, дуже часто бувають недовірливі, полохливі, тривожні, схильні до депресій.

Що вважати артеріальною гіпертонією у дітей

Дитина росте, а в міру зростання змінюється і його артеріальний тиск. Ось за яких значеннях тиску діагностується артеріальна гіпертензія у дітей різного віку:

- для 1-2-річних дітей підвищеним вважається артеріальний тиск (АТ) в 112 мм.рт.ст. і вище;

- 3-5 років - тиск вважається високим, якщо досягає 116 мм.рт.ст. і вище;

- 6-9 років - артеріальна гіпертензія встановлюється при тиску в 122 мм.рт.ст. і вище;

- 10-12 років - високі цифри АТ - це 126 мм.рт.ст. и більше;

- 13-15 років - гіпертензія «починається» від 135 мм.рт.ст .;

16-18 років - підвищення тиску реєструється при виявленні цифр в 142 мм.рт.ст. і вище.

Артеріальна гіпертензія у дітей: симптоми

При помірній артеріальній гіпертензії. коли цифри тиску лише трохи перевищують нормальні, самопочуття дитини зазвичай залишається хорошим. Діти можуть скаржитися на швидку стомлюваність, бувають дратівливими, але зазвичай це не насторожує батьків в плані проблем зі здоров'ям, і гіпертонія залишається нерозпізнаною.

При вираженій артеріальній гіпертензії пацієнти завжди відчувають себе погано. Вони скаржаться на головний біль, запаморочення. Часто виникають серцеві болі, серцебиття. Батьки і вчителі зауважує, що у дитини погіршилася пам'ять.

Найбільш небезпечний вид гіпертонії - злоякісна. При ній цифри тиску дуже високі, лікування не дає бажаного ефекту, а ризик для здоров'я максимальний.

Як лікується артеріальна гіпертензія у підлітків і дітей: загальні рекомендації

Першим етапом лікування пацієнтів з гіпертонією завжди є корекція способу життя. Дитині потрібно обмежити кількість споживаної солі. Солона риба, копченості, сало, маринади і будь-які інші подібні продукти повинні бути виключені з раціону хворого.

Якщо артеріальна гіпертонія у дитини спровокована або супроводжується ожирінням, потрібно підібрати низькокалорійну дієту для зниження зайвої ваги. Всім без винятку пацієнтам виявляться корисними помірні фізичні навантаження: плавання, ходьба, лікувальна фізкультура.

Оскільки у багатьох дітей підвищення артеріального тиску пов'язане зі стресами, необхідно по можливості уникати конфліктних ситуацій в сім'ї та школі. У схеми лікування артеріальної гіпертензії у дітей також можуть бути включені заспокійливі трав'яні збори.

Деякі підлітки курять. Для того щоб нормалізувати тиск дуже важливо переконати юного пацієнта відмовитися від шкідливої ​​звички.

Медикаментозне лікування артеріальної гіпертонії у дітей і підлітків

При призначенні медикаментів дитині або підлітку лікар прагне вибрати одні ліки в мінімально ефективної дозуванні. Якщо впоратися з хворобою застосуванням одного препарату не виходить (а це 30-50% випадків), число лікарських засобів збільшується до 2 і більше.

Артеріальна гіпертонія у дитини лікується в основному тими ж медикаментами, що і у дорослих, але їх дозування менше.

В даний час до застосування у дітей дозволені фармзасоби наступних груп.

- Інгібітори АПФ і Сартана. До них відносяться Еналаприл, Каптоприл, Периндоприл (ПРЕСТАРІУМ), Лізиноприл, Лозартан (Лозап).

- β1-адреноблокатори (бета-блокатори вибіркової дії). Найчастіше у дітей застосовується Небіволол (Небілет).

- блокатори кальцієвих каналів: Ісрадіпін (Ломір), Амлодипін (Норваск) та інші.

- Сечогінні: Гипотиазид, Индапамид, рідше - Спіронолактон, Фуросемід.

Лікування злоякісної гіпертонії у дітей з синдромом обструктивного апное сну

Артеріальна гіпертонія у дитини, яка погано піддається лікуванню медикаментами, може виникати в результаті розвитку синдрому обструктивного апное сну.

Саме тому, якщо ваша дитина хропе уві сні і ви підозрюєте наявність у нього СОАС, варто обов'язково звернутися до сомнологи. Нормалізація дихання сприятливо позначиться на стані здоров'я малюка, а якщо у дитини артеріальна гіпертонія, то рівень тиску помітно знизиться.

Більше цікавих статей на цю тему: