Апендицит ознаки і операція з видалення
Біль внизу живота, в боці праворуч найчастіше пов'язана з апендицитом. Які ще симптоми даного захворювання супроводжують цей біль, чи є різниця між ознаками апендициту у жінок і чоловіків, що буває при гострому перебігу хвороби і як проходить операція з видалення запаленого чревеобразного відростка, розглянемо в цій статті.
Симптоми апендициту явні і стерті
До найбільш поширених симптомів апендициту відносяться:
тягне біль в районі пупка, яка з часом переходить в праву область живота
підйом температури тіла від суфебрільтной до 38 і більше градусів
загальна слабкість, млявість
кашоподібний або рідкий стілець
блювота (непостійна), викликана загальною інтоксикацією організму
Залежно від розташування апендикса, симптоми можуть бути яскравими або атиповими (слабо вираженими) і навіть при пальпації погано обумовленими. Так буває, коли чревеобразний відросток знаходиться в області малого тазу, біля печінки або за кишкою.
При цьому біль відчувається не так сильно і не в правої клубової області, а в попереку або в іншому нетиповому місці. Тому лікар приймає рішення спостерігати деякий час за пацієнтом, щоб поставити правильний діагноз, виключивши інші можливі причини болю.
Якщо при болю в животі пацієнт починає приймати знеболюючі ліки, то симптоматика змащується і поставити правильний діагноз ще важче. Під дією препаратів біль вщухає, але запалення нікуди не дівається і продовжує развіваться.Ето може привести до значного ускладнення ситуації.
Ще гірше, якщо людина для позбавлення від болю гріє живіт за допомогою грілки або інших засобів. Тепло стимулює розвиток гнійного процесу, що загрожує розривом апендикса і інфікуванням його вмістом всієї черевної порожнини - перитонітом.
При болях в животі і інших симптомів єдино правильне рішення - забезпечити хворому повний спокій і викликати швидку. Єдині ліки, які можна дати хворому - це спазмолітики, що знімають спазм м'язової мускулатури.
Пов'язані хвороби:
Симптоми апендициту у жінок і у чоловіків
Апендицит може проявлятися по різному, в залежності від приналежності до підлоги. Тому цей фактор зазвичай враховується при постановці діагностиці стану пацієнта при скаргах на біль у животі.
Симптоми апендициту у жінок
При апендициті пацієнтки часто не можуть точно сказати в якому місці живота локалізується біль. При цьому наголошується напруга всієї черевної стінки, натискання на яку болісно.
Не зайвим при підозрі на апендицит у жінок репродуктивного віку буде огляд у гінеколога, щоб виключити наявність позаматкової вагітності. Крім того їм показано УЗД, здатне допомогти визначити пов'язана біль з апендицитом або іншими захворюваннями в області малого тазу.
Характерними ознаками запаленого апендикса у жінок в положенні є:
Симптом Міхельсона - проявляється болем у правому подвздошье при положенні лежачи на правому боці
Симптом Тараненко - біль посилюється, коли жінка перевертається з лівого боку на правий.
Симптоми апендициту у чоловіків
Симптоматика у чоловіків залежить від самопочуття і віку чоловіки, особливостей розташування апендикса.
При постановці діагнозу у чоловіків медики приймають до відома наступні ознаки:
Симптом Хорна - поява різкого болю в правому яєчку, коли лікар натискає на підставу мошонки.
Симптом Ларока - при якому праве яєчко мимовільно підтягується.
Симптом Бріттена - мимовільне підтягування правого яєчка вверх при пальпації болючий зони.
гострий апендицит
Тяжкість захворювання залежить від тривалості запалення і його стадії, які може визначити тільки кваліфікований хірург. Болі при гострому апендициті можуть наростати як поступово, так і стрімко. Найбільш типовими симптомами гострого захворювання є:
болю під ложечкою, в області шлунка, пупка, а також розлитого характеру,
поступовий перехід болю (протягом 3 годин або раніше) в область клубової кістки в правому боці,
активізація болю в положенні лежачи на лівому боці, при вставанні або ходьбі,
зменшенні болю в положенні лежачи на правому боці,
поява болю вночі та ввечері частіше, ніж в ранкові години,
біль супроводжується нудотою, невеликий блювотою, запором або навпаки кашоподібним стільцем,
поступове підвищення температури тіла, супроводжується загальною млявістю, обкладений язик, блідістю шкіри.
Увага: при болю в животі тривалістю 4-6 годин, навіть при відсутності описаних симптомів, необхідна термінова госпіталізація і огляд хірургом. Пізніше звернення до медзакладу підвищує ризики можливих ускладнень як у випадку з апендицитом, так і при іншому діагнозі.
Часто ознаки, характерні при запаленні чревеобразного відростка, можуть спостерігатися і при інших небезпечних станах здоров'я. Наприклад, при:
хворобах сечостатевої системи (патологічні спазми при овуляторних циклах, непрохідність або запалення сечоводів, запалення придатків);
Виключити наявність таких захворювань, виявити апендицит, призначити лікування або визначити необхідність в проведенні операції може тільки лікар в умовах медичного закладу.
Пов'язані симптоми:
Операція при апендициті
Складність операції і тривалість реабілітаційного періоду знаходиться в прямій залежності від часу, пройденого з моменту розвитку запалення апендикса до оперативного втручання. При цьому важливо пам'ятати, що своєчасне звернення за медичною допомогою при болях в животі нерідко залежить не тільки здоров'я, а й саме життя пацієнта.
Операція може бути плановою або екстреною. Це залежить від клінічної картини стану пацієнта.
Екстрена операція показана при гострому апендициті або загостренні хронічного. Екстреність її проведення обумовлена також розвитком перитоніту, перфорації стінок відростка і виливом його гнійного вмісту в порожнину живота.
Планова операція проводиться після проведення консервативного лікування, що усуває загрози, пов'язані з розвитком запального процесу в черевній порожнині.
Найчастіше апендектомія проводиться екстрено. Тому всі підготовчі процедури проводять максимально швидко. До них відносяться:
обробка шкіри живота (Виголювання, знежирення шкірного покриву, дезінфекція площі операційного поля),
з'ясування наявності алергічних реакцій на лікарські препарати, необхідне для коригування дій анестезіолога.
Хід операції з видалення апендициту
Послідовність дій в операційній включає:
місцеве знеболення (при непереносимості наркозу) або введення наркозу;
розсічення черевної стінки живота пошарово;
проведення ревізії черевної порожнини і органів в ній, огляд кишечника і апендикса;
резекція апендикса з ушиванням країв тільки що вилученого відростка;
стягування і ушивання розсмоктується нитками очеревини;
стягування навколишньої шкіри з накладенням знімаються після швів.
Якщо вміст відростка вилилося в черевну порожнину, то після її санації встановлюється тимчасовий дренаж, через який продукти запалення будуть виходити назовні деякий час після оперативного втручання. Дренаж знімають при стабілізації стану хворого, як правило, ще до зняття операційних нашкірних швів.
Тривалість операції залежить від багатьох факторів (її складності і тяжкості (виникнення ускладнення під час або перед операцією). Віку пацієнта і його стану здоров'я, розташування відростка і ін.) І може становити від 40 хвилин до 2-3 годин.