антигіпертензивна терапія

При виборі антигіпертензивної терапії необхідно враховувати дві обставини. По-перше, одноразове підвищення артеріального тиску не дозволяє встановити діагноз АГ, оскільки рівень артеріального тиску варіює в широких межах протягом дня. Більш того, вимірювання артеріального тиску в умовах клініки або в кабінеті лікаря в поліклініці може дати неправильні результати внаслідок ефекту білого халата1, тобто підвищеної тривожності хворого. Для встановлення діагнозу АГ необхідно виміряти артеріальний тиск кілька разів, наприклад, під час двох або трьох послідовних лікарських оглядів, а також попросити хворого регулярно визначати рівень артеріального тиску в домашніх умовах.

Безумовно, у більшості хворих найбільш дієвим методом профілактики ускладнень АГ є медикаментозна терапія, що, однак, не применшує ефективності інших підходів (дієтотерапія, зміна способу життя і т. Д.).

Зниження маси тіла

Всі існуючі наукові та клінічні дані вказують на існування значної кореляції між надлишковою масою тіла (особливо у осіб з абдомінальним ожирінням) і високим рівнем артеріального тиску. Добре відомо, що при масі тіла, що перевищує ідеальну більш ніж на 10% схуднення майже завжди призводить до зменшення артеріального тиску.

Зв'язок ожиріння і АГ вивчена не до кінця. Вважають, що часткова нормалізація АТ при зменшенні маси тіла обумовлена ​​зниженням концентрації катехоламінів в плазмі крові і, отже зменшенням ОПСС. Важливу роль у розвитку АГ в осіб з надлишковою масою тіла може грати гормон інсулін. Ожиріння часто поєднується з інсуліноре-резистентності та вторинної гиперинсулинемией. У свою чергу, гипе-рінсулінемія може бути причиною гормональних, електролітних і трофічних порушень, що провокують підвищення артеріального тиску

Ризик розвитку АГ у осіб, які ведуть малорухливий спосіб життя, на 20-50% вище, ніж у фізично активних людей. Регулярні фізичні заняття (ходьба, біг, велосипедні прогулянки), крім зниження маси тіла, також сприяють нормалізації артеріального тиску. У котрі займаються фізичними тренуваннями хворих АГ знижується ЧСС в спокої і зменшується рівень катехоламінів в плазмі крові, що вказує на ослаблення симпатичного тонусу.

Вживання менш калорійної їжі, а також характеру харчування сприяють не тільки зменшенню маси тіла, але і нормалізації артеріального тиску.

Зловживання алкоголем корелює з високим артеріальним тиском і неефективністю антигіпертензивної терапії. Результати експериментальних досліджень свідчать про те, що рівень артеріального тиску (особливо - систолічного) може підвищуватися відразу після вживання алкоголю. Фізіологічні механізми цього явища вивчені недостатньо, однак відомо, що відмова від надмірного вживання алкоголю сприяє зниженню артеріального тиску.

Високий рівень АТ корелює з низьким споживанням кальцію, недоліком магнію і вживанням в їжу великої кількості насичених жирних кислот, але лежать в основі механізми і їх роль в лікуванні хворих АГ залишаються предметом наукових досліджень. Прийом кофеїну супроводжується тимчасовим підвищенням артеріального тиску (на 5-15 мм рт. Ст. Після 2 чашок кави), однак постійне вживання кави, мабуть, не призводить до розвитку хронічної АГ.