алкогольний інсульт

Алкогольний інсульт. Порушення мозкового кровообігу при алкоголізмі

Алкогольні ексцеси нерідко є причиною зриву компенсації, безпосереднім приводом розвитку гострих мозкових катастроф при серцево-судинних захворюваннях (атеросклероз, гіпертонічна хвороба, симптоматичні гіпертонії).

У той же час алкоголізм може бути і основною причиною гострого порушення мозкового кровообігу, головним чином за типом геморагічного інсульту. Виникає воно зазвичай на тлі багаторічного зловживання алкоголем, частіше під час сп'яніння або незабаром після нього.

Алкогольний інсульт відомий протягом більш ніж 100 років як апоплексія потаторов. В його основі лежать діапедезні крововиливи. Гістологічними дослідженнями встановлено, що судинні порушення є невід'ємною частиною, якщо не основним компонентом патоморфології алкоголізму. При цьому можна бачити як хронічні (фіброз судинних стінок), так і гострі (дистонія, плазморагія, периваскулярний набряк і діапедезні крововиливи та ін.) Зміни судин (В. К. Білецький, 1955).
Ми спостерігали 18 хворих на алкоголізм з геморагічними формами порушень мозкового кровообігу.

Алкогольний геморагічний інсульт може розвинутися гостро з важкої клінічної симптоматикою, характерною для мозкової геморагії (втрата свідомості, блювота, глибока кома, геміплегія, анізокорія і т. Д.). Однак слід зазначити, що при алкоголізмі зустрічається частіше інший тип геморагічного інсульту, який можна уявити собі як його своєрідну стерту форму. Особливості розвитку останньої у вітчизняній літературі описані А. П. Демічевої (1965).

Стерта форма алкогольного інсульту зазвичай розвивається в стані запою. Вранці, після прийняття напередодні великої дози алкоголю, хворий відзначає сильний головний біль, запаморочення, слабкість, нудоту, блювоту. Симптоми посилюються при спробі піднятися з ліжка. З'являється утруднення в подисканіі необхідних слів, дизартрія, мова стає «неслухняним», «незграбним». Нерідко хворі виявляють слабкість в руці, нозі, асиметрію обличчя.

Для поліпшення стану хворої вдається до випробуваного способу - він похмеляється. Однак стан не тільки не поліпшується, але стає гірше. У наступні дні неврологічна симптоматика зазвичай наростає і хворих госпіталізують. В інших випадках стан може тимчасово покращитися, хворі продовжують пити, але в подальшому розвиваються геміплегія, коматозний стан з летальним результатом. При огляді хворих в стаціонарі зазвичай відзначаються гіперемія обличчя, помірна тахікардія, підвищення артеріального тиску до 160 / 90-170 / 100 мм рт. ст. глухість тонів серця.

Свідомість змінено - від оглушення в більш легких випадках до коми - у важких. У неврологічному статусі зазвичай виявляється анізокорія тій чи іншій мірі, легкий парез погляду, опущення носогубной складки, ухилення мови в сторону, дизартрія або помірна сенсомоторна афазія, геміпарез. Спинномозкова рідина рожевою забарвлення, іноді відзначається ксантохромия (при пізньому надходженні хворого), у важких випадках ліквор має кров'янистий характер. У ряді випадків рідина прозора, однак при мікроскопії виявляються еритроцити.