Алергія на лактозу у грудничка - механізми виникнення, симптоми і лікування

У медичній практиці немає діагнозу «алергія на лактозу» у грудничка. Маються на увазі проблеми з кишечником у дітей, пов'язані з низькою активністю ферментів.

Лактаза - фермент (ензим), він розщеплює лактозу.

Механізм виникнення лактазной недостатності

Проблеми з кишечником у дітей, пов'язані з низькою активністю ферментів

При цій патології лактоза в тонкому кишечнику погано розщеплюється. Цей вуглевод - живить середовище для молочнокислих бактерій. Дисахарид в малому обсязі в товстому кишечнику формує кислу мікросередовище і створює здорову флору кишечника.

При зброджуванні вуглеводу утворюється кислоти і гази. Вони активують роботу перистальтики кишечника. Кисле середовище не дає розмножуватися гнильним бактеріям.

Якщо лактоза не розщеплюється в тонкому кишечнику, а надходить в товстий кишечник з надлишком, осмотичний тиск піднімається, склад мікрофлори порушується. Розвивається діарейнимсиндром. Особливе значення ця проблема має в дитинстві. Материнське молоко на 80-85% складається з молочного цукру. Це 6-7 грам на 100 мл.

У людини активність ензиму лактази стартує в період ембріонального росту на терміні 10-12 тижнів. З 24 тижнів його діяльність поступово збільшується і досягає максимуму на момент народження малюка. На терміні 34 тижні робота ферменту в три рази нижче, ніж потрібно за рівнем при народженні в термін. У 39-40 тижнів активність досягає максимального параметра.

При вродженої лактазной недостатності (ЛН) і лактазной недостатності у дорослих людей порушується робота активації ензиму. Його вироблення поступово (протягом року) знижується і на момент виникнення патології становить лише 5-10% від необхідного рівня. Такий варіант лактазной недостатності називають генетично обумовленої (сімейної, вродженої) дорослого типу. Це асоціюється з діатезом (спадковою схильністю). Вроджена алактазія - рідкісна хвороба. Генетики виявили мутацію гена, що кодує синтез лактази.

Транзиторною ЛН страждають недоношені діти. При народженні на терміні раніше 34-36 тижнів вагітності робота тонкого кишечника незріла, активність ферменту низька.

Вторинна лактазная недостатність розвивається при ураженні клітин епітелію кишечника. Збій відбувається:

• в результаті перенесення інфекції або іншого запалення в кишечнику;
• при алергічної реакції, особливо на білки коров'ячого молока;
• внаслідок розвитку атрофії слизової оболонки тонкого кишечника - тривале харчування після операції шляхом введення через крапельницю, вкорочення середнього відділу тонкої кишки і інші патології кишечника.

Симптоми лактазной недостатності

Найчастіше симптоми у немовлят виникають на третій-шостий тижні появи на світло

Клінічні прояви індивідуальні. Має значення активність ферменту, кількість надходження з їжею вуглеводу, особливості мікрофлори кишечника.

Алергія на лактозу буває з моменту народження, але частіше симптоми у немовлят виникають на третій-шостий тижні появи на світло. Збільшується обсяг харчування і, відповідно, зростає обсяг молочного цукру в раціоні дитини.

Через 5-8 хвилин після початку надходження їжі малюк починає вести себе неспокійно. Він плаче, відмовляється від їжі. Кишечник переповнений газами. Метеоризм, здуття живота, гострий біль не дають можливості новонародженим спокійно їсти.

Підвищений внутрішньочеревний тиск провокує зригування їжі. Стілець у дітей з непереносимістю лактози з піною, кислуватий по запаху, водянистий. Кάкает немовля часто. Відсутність щоденного стільця з-за спазму кишечника теж може бути ознакою ЛН. Це буває у 10% дітей. При тяжкому перебігу патологічного процесу розвивається інтоксикація організму з зневодненням.

Лікарський висновок «лактазная недостатність» ставиться за характерними клінічними ознаками, в тому числі зниження симптомів при зменшенні кількості дисахарида в харчуванні дитини. Проводяться лабораторні дослідження, використовуються інструментальні методи:

Діагноз «первинна лактазная недостатність дорослого типу» встановлюється шляхом генетичного дослідження.

В анамнезі дітей з непереносимістю лактози при вагітності і під час пологів були ускладнення (кисневе голодування). Часто ця патологія є у близьких родичів.

Лікування лактазной недостатності

При лікуванні немовлят проводиться тактика індивідуального поетапного підбору кількості лактози в дієті

При ЛН у пацієнтів потрібно обмежити вживання молока і молочних продуктів. Призначають препарати лактази.

Якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні, лікарі призначають препарати лактази. Перед годуванням вони додаються в зціджене грудне молоко.

Препарат Лактазар зарекомендував себе і лікує такі порушення травлення, як часті рідкі випорожнення, кишкові кольки, метеоризм, відрижка, запор. Фермент призначають при кожному годуванні. Почати годування лікарі рекомендують з порції зцідженого молока з препаратом, а потім дитина їсть мамине молочко з грудей. Використання ферментних препаратів усуває причину патології, зберігши можливість природного вигодовування.

Дітям на штучному харчуванні призначають низьколактозні суміші.

Менше пити молока мамі рекомендується тільки для того, щоб не виникла алергія до білка коров'ячого молока і, відповідно, вторинна ЛН.

Коли може виникнути алергія на лактозу

Лактозу використовують при виготовленні лікарських засобів, як наповнювач

Лактозу використовують при виготовленні лікарських засобів, як наповнювач. Це підсилює продуктивність, нешкідливість, розчинність активної речовини. Дисахарид зустрічається в різних лікарських формах.

Описано такі випадки про те, як проявляється алергія на лактозу. Дітям з важким перебігом бронхіальної астми, що страждають харчовою алергією на коров'яче молоко, внутрішньовенно вводили метилпреднизолон. Моментально у пацієнтів виникали такі симптоми алергії:

1. посилювалася бронхообструкція (дихальна недостатність),
2. з'являлася кропив'яний висип,
3. знижувався артеріальний тиск.

Результати шкірних проб були позитивними в тих випадках, коли в ліках містилася лактоза (наприклад, метилпреднізолону сукцинат).

Якщо пацієнт страждає алергією на білки коров'ячого молока, потрібно вивчати інструкцію при прийомі лікарських засобів. Однак тут важливо знати: перехресна алергічна реакція на вуглевод при алергії на білок коров'ячого молока може виникнути тільки в тому випадку, якщо міститься лактоза натурального походження, а не синтетичного.

Фармацевтичні компанії повинні вказувати в інформаційному листі, якого походження лактоза використовується в препаратах. Це запобіжить алергічні реакції у пацієнтів, чутливих до слідові кількостей молока.