Адгезивні системи в стоматології принцип роботи, огляд поколінь, топ-15 кращих

Поняття і сама можливість адгезії дозволяє відновлювати зубний ряд з наявними дефектами. Руйнування та пошкодження легко усуваються, а посмішка набуває чудовий естетичний вигляд.

З латинської мови дане слово перекладається, як «прилипання» різних твердих поверхонь один до одного.

Адгезивні системи використовуються в стоматології вже більше 30 років, але їх склад був удосконалений зовсім недавно. Крім того, вдалося виявити нові способи зчеплення речовин із зубною тканиною, завдяки чому стало можливо застосовувати адгезиви при ширшому списку показань.

Місце в стоматології

Адгезів є хімічна речовина, складне за складом. З його допомогою забезпечується щільний зв'язок матеріалу для пломбування з протравленою емаллю.

Перед установкою пломби речовина наноситься на емаль і дентин, так як без нього стоматологічні матеріали не зможуть якісно скріпитися. Дентинна тканину і адгезивная система з'єднуються разом, чинячи опір роз'єднання, передаючи навантаження через зв'язує поверхню.

Якісне і надійне пломбування не обходиться без адгезії. Пломбувальні матеріали не можуть самостійно створити скріплення з дентинной тканиною з наступних причин:

• висока в'язкість матеріалів;
• відсутність хімічної схожості з емаллю, детніном і прокладкою.

Використовувати тільки механічне кріплення пломби не рекомендується, адже тоді значно скоротиться термін її служби.

Принцип роботи

Композитні матеріали потребують додаткових речовинах, щоб кріплення до зубної тканини було надійним і якісним. Такими речовинами є адгезійні системи, по-іншому вони ще називаються бонди. Вони володіють хімічною схожістю з дентинной тканиною і мікромеханічними можливістю міцно зв'язуватися з нею.

Якщо в ході пломбування не використовувати адгезиви, то таке лікування призведе до порушення зв'язку дентину з композитом. Внаслідок такого лікування при полімеризації композитний матеріал дасть усадку і з'явиться крайова щілина.

Такі наслідки ведуть до утворення вторинного карієсу. в гіршому випадку пошкоджується пульпа. Велика частина композитних матеріалів характеризується достатньою адгезією до поверхні емалі. А ось дентинна тканину волога і не дозволяє пломбі надійно прилягати до поверхні.

Процес адгезивной зв'язку можна поділити на три основних етапи:

• підготовка субстрату;
• нанесення адгезиву і його обробка;
• накладення пломби і її обробка.

Провести якісну реставрацію зуба можна тільки за допомогою адгезії. Для забезпечення надійного склеювання матеріалів було розроблено багато різних засобів і технік. Вимоги до якості адгезивних речовин можна зіставити з промисловими.

Класифікація

У сучасній стоматології адгезивні системи діляться на два типи:

1. Для емалі. До їх складу входять рідкі гідрофобні мономери композиційного матеріалу. Завдяки мікромеханічними типу
   
   зчеплення вони добре кріпляться до поверхні емалі. Забезпечити адгезію з дентином вони не можуть, тому потрібне використання ізолюючої прокладки, щоб не допустити токсичного впливу на дентин. У набір входять адгезиви з хімічної полімеризації.
2. Для дентину (праймери). Дана система розвивалася протягом усього свого існування. Змінювалася процедура використання системи, склад матеріалу. На фармацевтичному ринку представлено кілька поколінь дентинной адгезії, які відрізняються один від одного за всіма параметрами.

Сім поколінь - сім кроків до успішної реставрації

У міру того, як розвивалися адгезивні матеріали для дентинной тканини, вченими було розроблено кілька їх видів. У стоматології різні системи прийнято називати поколіннями. Кожне з них відрізняється від інших технікою зчеплення з дентином, що зв'язує силою.

Всього налічується сім поколінь адгезивов, розглянемо властивості кожного з них окремо:

1. Перше. Дане покоління було розроблено в 70-і роки. Відмінною особливістю цієї системи є використання хеляціонних і іонних зв'язків з компонентами дентину, головним чином з кальцієм. Характеризується відмінним зчепленням з поверхнею емалі. З дентином надійного зчеплення не утворюється, за рахунок наявності вологи в тканинах, що поступово знижує якість адгезії. Після проведеного лікування спостерігається підвищення чутливості емалі.
2. Друге. Розроблено в 80-і роки. В цьому випадку був удосконалений змащений шар з 2 до 8 МПа. Скріплення з дентином було збільшено в три рази. Варто відзначити, що система недосконала, тому що спостерігається мікроподтеканіе, а після лікування пацієнти скаржаться на чутливість зубів. На 30% знижувалися властивості системи вже через рік. Як доповнення до лікування часто застосовували спосіб протруювання дентину з наступним введенням в нього іонів заліза. Принцип іонного з'єднання забезпечував хороше зчеплення з кальцієм дентину.
3. Третє покоління з'явилося трохи пізніше другого, також в 80-і роки. Показники адгезії були збільшені до 15 МПа. Вченим вдалося помітно знизити рівень чутливості після операції. Цей період став початком нової ери в стоматології. Характерні якості зв'язує системи втрачалися по закінченню декількох років. В якості основних компонентів використані алюмонітрати, алюмосилікати.
4. Четверте. Поява цієї системи датується 90-ми роками минулого століття. На цей раз зв'язує сила була збільшена до 25 МПа. Рівень чутливості в післяопераційний період знизився ще вдвічі. Це покоління характеризується зв'язуванням композиту і гібридного дентинного шару. Таким чином, виходило створювати проміжний шар. Речовина змішувалося, дотримуючись рівних пропорцій. Правда, виявилося, що в лабораторних умовах це зробити було дуже просто, а на практиці становило деякі складності. Основними елементами є праймер, кондиціонер і спеціальна система.
5. П'яте. Подальший розвиток призвело до розробки однокомпонентного речовини. Речовина не вимагало змішування окремих
   
   компонентів і швидко піддавалося відкидання. Характерні особливості адгезиву і праймера вдалося поєднати в одному речовині. Використання системи передбачалося в тих же випадках, що і четверте покоління. Тільки нанесення речовини проходило в два етапи. Перша половина виступала в ролі прймера, а друга в якості адгезиву. Така система набагато спростила застосування і повністю виключила випадкового змішування пляшечок з окремими речовинами.
6. Системи шостого покоління відносяться до однокроковим. Вони не потребують окремого протравливании дентинной поверхні. Характерними особливостями систем цього покоління є самопротравліваніе і самокондіціонірованіе. Незволожене дентин не створює проблем для з'єднання. Паралельно проходить два процеси - демінералізація і праімірованіе. При такій системі для реставрації зубів може бути використаний абсолютно будь-композиційний матеріал, забезпечуючи при цьому надійне з'єднання.
7. Сьоме. На сьогоднішній день це найбільш затребувані адгезивні системи в стоматології. Вони є однокомпонентними, світлоотверждаємимі. До складу речовини входить десенсітайзер. Все міститься в одній пляшці, що дуже зручно і значно скорочує час роботи стоматолога. Для системи характерно часткове відкривання дентинних канальців з утворенням структурної зв'язку. При використанні на поверхні емалі, помітно зміцнює її, утворюючи міцний поверхневий шар. За рахунок того, що така система здатна проникати глибоко в дентин, вона створює надійну герметизацію канальців. Це допоможе при лікуванні чутливої ​​дентинной тканини і емалі. Крім цього вдалося досягти надійного захисту від поверхневого стирання, що збільшує тривалість служби нової пломби.

Optibond Solo - адгезив 7-го покоління

Характеристика сучасного адгезиву

Якісна і надійна адгезивная система повинна характеризуватися такими основними властивостями:

• забезпечення відмінною міцності з'єднання з'єднує речовини з дентином, емаллю;
• довготривале збереження отриманого результату;
• хороша біологічна сумісність матеріалу і дентину;
• мінімальна кількість крайової проникності;
• запобігання крайового фарбування;
• попередження утворення вторинного карієсу;
• простота і зручність в застосуванні;
• великий термін придатності;
• сумісність з широким асортиментом композиційних матеріалів;
• відсутність токсичності;

Готова реставрація за допомогою Амаріс гінгівіт

ізоляція зубної поверхні від рідини в ротовій порожнині.

Якщо мова йде про Дентіньо адгезиві, то до всіх перерахованих вище пунктах, варто додати ще три:

• проникнення в протравлений дентин;
• наявність гідрофільних властивостей;
• видалення змащеного шару.

За допомогою такого матеріалу лікування і реставрація зубних поверхонь буде проходити швидко, створюючи якісний результат.

ТОП-15 найпопулярніших матеріалів

Найпопулярніші адгезіви:

1. Prime Bond NT (Прайм Бонд NT) - однокомпонентний світлотверднучий матеріал з наповнювачем, що підвищує міцність адгезії.
2. Optibond Solo (Оптібонд Соло) - однокомпонентний світлотверднучий адгезив з наповнювачем барієве скло.
3. Contax (DMG) - на водній основі без вмісту хімічних розчинників. Не має запаху.
4. Футурабонде НР - однокомпонентне засіб у формі сверхстабільной емульсії з наночастинок. Виділяє фториди для захисту від карієсу.
5. LuxaBond IntroKit - трикомпонентну засіб з подвійним отверждением.
6. Gluma2Bond - матеріал з наночістіцамі. Відноситься до 4 покоління. Застосовується техніка тотального протравлювання.
7. Gluma Self Etch - 7 покоління адгезивов з функціями десенсибілізації.
8. PQ 1 Refill - однокомпонентне адгезивне засіб з тотальним протравленням. Забезпечує якісне крайове прилягання.
9. PQ 1 - однокомпонентне рентгеноконтрастное речовина для реставрації зубів.
10. Gluma Bond 5 Bottle Refill - Светоотверждаємиє однокомпонентне речовина, відноситься до 5 покоління.
11. Peak Universal Bond - ідеальна речовина для проведення прямої і непрямої адгезії.
    
12. OptiBond solo Pleus (Оптібонд) - універсальне адгезивне речовина для з'єднання композитних матеріалів.
13. OptiBond FL Kit - система забезпечує сильне з'єднання з дентином і емаллю. Одночасно виконує роль прокладки.
14. Syntac - речовина забезпечує сильну зв'язок із зубною тканиною при прямих і непрямих реставраціях.
15. Surpass - бондінговой система визнається найсильнішою з усіх з'єднують матеріалів.

Адгезія - це складний процес, пояснити який однією моделлю просто неможливо. На якість зв'язування поверхонь впливають різні чинники. Поява нових адгезивних систем не завжди говорить про створення якісного матеріалу. Просто багато фармацевтичних компаній розробляють нові продукти, тим самим асортимент засобів зростає.