Аденоми гіпофіза клініка, діагностика, лікування - скальпель - медичний
Аденоми гіпофіза: фізіологічні та анатомічні особливості
Як відомо, гіпофіз - це залоза, яка входить в число найбільш важливих в ендокринній системі організму. Ця залоза складається з передньої долі або аденогіпофіза і задньої долі або нейрогипофиза. У них різні функції і походження. Сам гіпофіз розташовується в поглибленні у нижньої основи черепної коробки. Це поглиблення ще називають «турецьким сідлом». Спереду гіпофіза розташовується перехрест нервових волокон, що відповідають за зір, а по сторонам до гіпофізу примикають нервові волокна, які регулюють рух очного яблука.
Гіпофіз разом з ще одним відділом головного мозку, який називається гіпоталамус, формують цілісну систему, що відповідає за управління всіма залозами людського організму, що входять в ендокринну систему. Ця система отримала назву «гіпоталамо-гіпофізарної». Гіпофіз з гіпоталамусом пов'язані судинною системою, по судинах гормони, що виробляються гіпоталамусом, транспортуються до передньої долі гіпофіза. Аденогіпофіз, в свою чергу, зв'язується з периферичними ендокринними залозами (щитовидкою, надниркові залози, яєчниками) за допомогою струму крові, яка омиває гіпофізно клітини.
Клітинна тканина передньої долі гіпофіза, володіючи високим рівнем секреторної активності, синтезує гормони, які керують функціонуванням периферичних залоз ендокринної системи. Новоутворення гіпофіза, з яких частіше за інших виникає аденома гіпофіза, підрозділяють на 2 групи: гормонально неактивні новоутворення або гормони не секретується типу і гормонально активні пухлини або гормони секретуються типу.
Новоутворення, які не володіють активністю гормонів, проявляють себе підвищенням тиску всередині черепної коробки і симптомами здавлювання мозкових структур. Пухлини, що мають активність гормонів, крім названих симптомів, проявляють себе ще й порушенням функціонування залоз, які відносяться до ендокринній системі периферичного типу людського організму.
Патогенез і етіологія новоутворень
Патогенез і етіологія новоутворень гіпофізу недостатньо вивчені досі. Вчені припускають, що спершу відбувається порушення функцій гіпоталамуса. Гіпофіз в цей процес втягується другим. Нерідко буває так, що пухлини, що вражають аденогипофиз, з'являються, як наслідок при підвищеному стимулюванні клітинної тканини гіпофіза гормонами, що виробляються гіпоталамусом. Все це відбувається на тлі зниження функціонування залоз периферичної ендокринної системи. Не виключені випадки, при яких пухлини розвиваються при первинних ушкодженнях самого гіпофіза, наприклад, при черепно-мозкових травмах.
Пухлини гіпофіза: етапи їх росту
Передня частка гіпофіза (аденогіпофіз) розташовується, як сказано вище, в «турецькому сідлі», а зверху він прикритий складкою оболонки мозку. Коли пухлина малих розмірів, вона цілком поміщається в «турецькому сідлі». Коли вона починає рости, то захоплює прилеглі структури і тканини. Внизу це клиноподібна кістка, попереду - перехрещення нервів зору, а з боків - кавернозний синус. Ось тут і з'являється неврологічна симптоматика.
Клінічна картина залежить від того, якого типу її функціональна активність (гормонально неактивна або активна), а також від розмірів новоутворення і ступеня ураження структур всередині черепної коробки.
Якщо пухлини маленькі, то вони розвиваються майже без симптомів, виняток становлять гормонально активні пухлини, які визначають порушення ендокринного характеру. При зростанні новоутворення поступово підвищується внутрішньочерепний тиск, стискаються найближчі мозкові структури, що призводить до виникнення головного болю, нудоти, порушення зору, розладу нормальної роботи нервів, що відповідають за рух очних яблук. Часто виникає закладеність носа і виділення з нього цереброспинального надзвичайно небезпечні.
Пухлини гормонально активного типу мають здатність синтезувати гормони. При підвищенні рівня цих гормонів виникають ті чи інші ендокринні синдроми. Наприклад, пухлина, яка виробляє гормон пролактин, викликає розвиток гінекомастії у чоловіків і галакторею - аменорею у представниць слабкої статі. Новоутворення, які виробляють соматотропін, викликають розвиток акромегалії у дорослої людини і прояв гігантизму у дітей. При перевиробництво гормону кортикотропного виду розвивається недугу, так званою синдромом Іценко-Кушинга. Нерідко буває, що пухлини синтезують кілька видів гормонів, внаслідок цього клінічна картина стає змішаною.
Аденоми гіпофіза: діагностика
Виявлення пухлини сприяє проведення радіографії черепа, комп'ютерної томографії порожнини «турецького сідла». Це допомагає не просто виявити наявність новоутворення, а й визначити його розміри, і ступінь пошкодження прилеглих тканин і структур. Тип синтезованих новоутворенням гормонів можна визначити за допомогою біохімічного тестування і радиоиммунологического дослідження. При діагностиці пухлин повинні бути повністю виключені схожі клінічні картини такого захворювання, як утворення пухлин, що мають негіпофізарную природу, а також первинного порушення ендокринної системи.
Аденоми гіпофіза: лікування
Вилікувати пухлини гіпофіза досить важко через їх специфічного внутрішньочерепного розташування. Вони малі за розмірами, а їх прояви в ендокринній плані досить складні.
Найчастіше при лікуванні використовують внутрішньотканинну і дистанційну променеву терапію, хірургічне втручання і лікування медикаментами. Для кожного хворого підбирається лікування індивідуально. Найкращі результати досягаються при комплексному лікуванні. Той, хто переніс лікувальний комплекс по усуненню цієї проблеми, повинен постійно перебувати під контролем ендокринолога, тому як можливий розвиток гіпоталамо-гіпофізарної недостатності. Якщо це сталося, пацієнту призначається замісна гормональна терапія, яка проводиться довічно.
Аденоми гіпофіза: прогнози
Передбачити розвиток хвороби складно, тут все залежить від розмірів новоутворення, типу, лікування. Сприятливими прогнози бувають у випадках пролактиноми.
При виникненні в гіпофізі пухлини збільшується синтез гормонів. Після діагностики, що проводиться по ряду неспецифічних ознак об'ємного процесу в головному мозку, буде ясна клінічна картина хвороби. Застосовують магніторезонансну томографію.
Аденома гіпофіза: лікування
Аденома гіпофіза (залізна внутрішня секреція) погано позначається на гормональному фоні людини. Для лікування такої хвороби використовують променеву терапію, хірургічне втручання (видалення пухлини), радіохірургію (стереотаксическая променева терапія) і т.д.
Аденома гіпофіза: симптоми
Аденома є доброякісною пухлиною, яка розташована на передній долі гіпофіза. У жінок при захворюванні виявляється галакторея, відбуваються виділення молока поза періодом лактації. У чоловіків порушується статева функція, розвивається імпотенція.
Аденома щитовидної залози
Аденома щитовидки проявляється у вигляді вузла. Доброякісна пухлина дуже небезпечна і вимагає серйозного ставлення. У пацієнтів спостерігається стомлюваність, пітливість, дратівливість і швидке серцебиття. Лікування здійснюється хірургічним шляхом.