Ацетилцистеїн, що це таке

При захворюваннях дихальних шляхів використовується широкий спектр лікарських засобів, які впливають на причину, механізм розвитку патології і її окремі симптоми. Особливе місце серед них відводиться відхаркувальну препаратів, які полегшують відходження мокроти. До таких медикаментів як раз і відноситься ацетилцистеин. Що це таке, яким дію має, як і коли застосовується, чи має протипоказання і побічні ефекти - ось основні аспекти, що хвилюють пацієнтів при призначенні їм лікування. Більшість інформації відображено в інструкції, а інше можна запитати у лікаря.

Характеристики

Ацетилцистеїн (N-acetylcysteine) являє собою кристалічну речовину (натрієва сіль) білого кольору з легким специфічним запахом. За структурою молекули є похідним амінокислоти L-цистеїну. Він легко розчиняється у воді і етиловому спирті. При цьому дає нейтральну реакцію, що не зміщуючи кислотно-основну рівновагу. Лікарські форми, що містять ацетилцистеїн, представлені розчином для інгаляцій і ін'єкцій (небули і ампули), таблетками та порошком (гранулами) для прийому всередину.

Препарат входить до переліку найважливіших лікарських засобів. N-ацетилцистеїн сприяє зменшенню в'язкості мокротиння за рахунок розриву дисульфідних зв'язків між молекулами мукополісахаридів і уповільнення полімеризації білкових молекул. Він стимулює клітини слизової оболонки дихальних шляхів, змушуючи їх продукувати більше літичних ферментів, що розчиняють фібринові волокна. В результаті відбувається збільшення обсягу секрету і посилюється його виведення з респіраторного тракту.

Лікарський засіб здатне знизити прилипання мікробів до епітелію, придушити оксидативний процеси (утворення активних форм кисню), а завдяки тіольної групі (-SH) може інактивувати різні токсини. З урахуванням усього вищесказаного, ефектами ацетилцистеина вважаються:

Муко- і секретолитическое.
Відхаркувальний.
Протизапальну.
Антиоксидантну.
Детоксицирующее.

Слід зазначити, що лікарська речовина також попереджає руйнування альфа-1-антитрипсину відповідними ферментами (мієлопероксидази). Отже, препарат володіє комплексним впливом на органи дихальної системи, що позитивно позначається на одужанні пацієнта.

Позитивні ефекти ацетилцистеина обумовлюють його широке застосування в середовищі практикуючих лікарів.

Розподіл в організмі

Препарат добре абсорбується з шлунково-кишкового тракту. Однак, при його прийомі всередину біодоступність низька (близько 10%). Максимальна концентрація в крові досягається в середньому через 2 години. Половина потрапив в плазму N-acetylcysteine зв'язується з білком. Метаболізм відбувається в печінці, де речовина перетворюється в амінокислоту цистеїн. Період його напіввиведення становить 60 хвилин. Екскретується з організму в основному нирками з неактивними метаболітами або кишечником.

Основна сфера застосування ацетилцистеїну - це захворювання дихальних шляхів, що супроводжуються утворенням в'язкого та трудноотделяемой мокротою. До них можна віднести наступні:

Ларинготрахеїти.
Бронхіти і бронхіоліти.
Пневмонії.
Бронхіальна астма.
Муковісцидоз.
Бронхоектатична хвороба.
Легеневої абсцес.
Емфізема.

Препарат може з успіхом використовуватися в якості підготовки до діагностичних та лікувальних процедур на дихальних шляхах (бронхоскопія або бронхографія). Крім цього, він знайшов свою нішу при ЛОР-патології, коли необхідно полегшити відходження секрету (риносинусит, отит). Розчин ацетилцистеїну також застосовується для промивання носових ходів і пазух, обробки порожнин та свищів. Як антидот він використовується при отруєннях парацетамолом.

застосування

Препарати на основі N-ацетилцистеїну доступні в будь-який аптечної мережі. Але це не означає, що їх можна використовувати для самолікування. Чи потрібно використовувати цей медикамент, в який саме дозі і наскільки довго - це може визначити лише лікар. Перш за все необхідно зрозуміти, що з пацієнтом, поставивши діагноз, а потім вже займатися питаннями терапії.

спосіб прийому

Виходячи з існуючих на фармацевтичному ринку лікарських форм і показань, можна зробити висновок, що шляхи введення ацетилцистеїну дуже різноманітні. Всередину (перорально) він приймається у вигляді гранул або таблеток для приготування розчину, суспензії або сиропу. Дорослі можуть приймати препарат тричі на добу, а дітям достатньо дворазового використання, хоча в деяких випадках кратність, дозування і курс змінюються (хронічні запальні захворювання і муковісцидоз).

Інгаляційно ліки вводять за допомогою небулайзера, розпорошуючи розчин і вдихаючи аерозоль. Тривалість сеансу становить близько 20 хвилин, кратність - до 4 разів на день. Курс терапії в залежності від гостроти патологічного процесу може становити від 7 діб до 6 місяців. Ацетилцистеїн можна вводити внутрішньовенно (крапельно або струменево), розбавивши його фізіологічним натрію хлоридом. Але дітям до 6 років правильніше буде давати форми для прийому всередину. Місцева терапія проводиться шляхом закапування розчину в носові ходи або вуха.

Ліки повинні прийматися відповідно до лікарських рекомендацій. Шлях введення, доза і курс прийому встановлюються тільки фахівцем.

Препаратів з ацетилцистеином існує досить багато. Кожна фармацевтична компанія придумує для них своє торгова назва, але діюча речовина залишається одним і тим же. Можна відзначити деякі з них:

Який з препаратів краще вибрати - завдання досить непросте. Завжди потрібно орієнтуватися на рекомендації лікаря і результати клінічних випробувань.

Побічні ефекти

Крім терапевтичної дії, медикамент має і деякими побічними ефектами. Серед найбільш поширених слід зазначити:

Диспепсичні: печія, нудота і блювота, дискомфорт в шлунку.
Алергічні: кропив'янка, свербіж, бронхоспазм.
Інші: сонливість, підвищення температури, шум у вухах, носова кровотеча.

Тривала системна терапія може обернутися печінкової або нирковою дисфункцією. А під час інгаляцій іноді виникає рефлекторний кашель і з'являються водянисті виділення з носа. Якщо вводити препарат парентерально, в місці ін'єкції буває печіння.

обмеження

Перед призначенням ліки лікар зобов'язаний провести ретельне обстеження з метою виявлення супутніх станів і інших обмежень для застосування ацетилцистеїну. Пацієнти ж, в свою чергу, повинні інформувати фахівця про будь-які ліки, що приймаються паралельно, щоб виключити негативний їх взаємодія.

Протипоказання

З огляду на спектр побічних явищ препарату і його дія на організм, в певних ситуаціях слід уникати використання N-acetylcysteine. В інструкції зазначено, що основними протипоказаннями будуть:

Підвищена чутливість до ліків.
Виразкова хвороба.
Легенева кровотеча.
Варикоз стравоходу.
печінкова і ниркова недостатність.
Гіпертонія.
Вагітність і годування груддю.

Слід також враховувати, що внутрішньовенні форми препарату необхідно з обережністю застосовувати при бронхіальній астмі через ризик спазму гладкої мускулатури дихальних шляхів (це не відноситься до інших лікарських форм).

Потрібно пам'ятати, що у ацетилцистеїну є деякі протипоказання, які обмежують його використання у деяких пацієнтів.

взаємодія

При одночасному прийомі препарату з протикашльовими засобами існує ймовірність застою мокротиння і погіршення стану. Паралельне використання антибіотика (тетрацикліну, ампіциліну, амфотерицину) призводить до пригнічення активності обох медикаментів за рахунок взаємодії з тіоловою групою. Ацетилцистеїн здатний підсилити ефекти нітрогліцерину (судинорозширювальний і антиагрегантний), а також послабити гепатотоксичность парацетамолу. Розчини не повинні змішуватися з іншими ліками (фармакологічна несумісність).

особливі вказівки

У пацієнтів з обструктивним синдромом препарат доцільно поєднувати з бронхолітиками. Ацетилцистеїн не повинен контактувати з гумою або металевими виробами, оскільки може утворювати сірчисті з'єднання з різким запахом. Внутрішньовенну ін'єкцію слід здійснювати повільно, а в м'яз вводити глибше, щоб уникнути печії.

Ацетилцистеїн є препарат, який широко використовується при захворюваннях респіраторного тракту для розрідження в'язкого мокротиння (секрету) і поліпшення її відходження. Він володіє і іншими позитивними ефектами, що дозволяють отримати комплексний вплив на патологічний процес в бронхолегеневій системі. Застосовуючи ліки відповідно до рекомендацій лікаря, можна бути впевненим в результативності лікування і його безпеки.