Зобна заліза - це

Зобної залози зобної залози. thymus (CHH. вилочку-вая заліза, подгрудінной вузол), лімфи, орган особливого будови, к-рому за останнім часом приписують ендокринну функцію (див. Зоб). 3. ж. добре розвинена у новонароджених і продовжує рости до настання статевої зрілості (12-14 років), коли відбувається її інволюція; залишки її проте продовжують існувати до старості. 3. ж. складається з двох частин, правої і лівої, тісно прилеглих один до одного і мають форму витягнутої піраміди; довжина 3. ж. від 5,5 см до 8,5 см, ширина-2,5-3 см, товщина-0,5-1,5 см. Площина поділу залози на дві частки проходить зазвичай косо спереду справа назад вліво (рис. 1 і 2 ). Між собою з'єднуються вони тонким шаром клітковини, справжнього перешийка немає. 3. ж. лежить одночасно в передньому відділі середостіння і в нижній частині шиї, внаслідок чого залозу можна розділити на шийну і грудну частини (рис. 3) .- Шейная частина вистоїть через грудини і схильна до Синхронічності з диханням рухам: при

Малюнок 1. Шейная частина 3. ж. па поперечному зрізі шиї на рівні верхнього краю грудини (дитини 15 міс): 1 права і ліва частки 3. залози; 2 і 3 -mm.sterno-cleido-mast .; 4 край грудини; 5-ключиця; 6-mm. sterno-hyoideus, st.-thyreoid. omo-hyoid .; 7- mm. sca-leni ant. et post .; 8- тіло хребця; 9 -m. longus colli; 10 a. anonyma; 11-a. carot. comm .; 12- a. subclav .; 13- v. anonyma; 14- trachea; 15- стравохід; 1 в- п. Vagus dext. et sin .; IT- n. phrenic dext. et sin .; is- n. recurrens dext. et sin .; 19- pi. brach; 20 лімфат. заліза. (За Testut,)

вдиху вона опускається в середостіння і ховається за грудиною, при видиху піднімається в сторону шиї, наближаючись іноді до нижнього полюсу щитовидної залози. передня

Малюнок 2. Грудна частина 3. ж. поперечний розріз грудної клітини через II ребро (дитини 15 м.): 1 права і ліва частки 3. ж .; 2-праве і ліве легкі; 3 грудина з точками окостеніння; 4 - тіло хребця; S - аорта (дуга); в -біфуркація трахеї; 1-у. cava sup .; S -піщевод; 9 -плевра медіасті-нальная; 10 і 11-п. vag. dext. et sin .; 12 -п. recurr. sin .; 1, 3-судини і п. Phrenic, dext. et sin .; 14 -a. mammar. int .; 15 -m. pect. major; 16 -mm. intercost .; 17-заліза; is -II ребро. (За Testut.)

поверхню шийної частини 3. ж. прикрита опускає гортань мускулатурою, середнім і поверховим апоневрозами шиї і шкірою. При гіпертрофії 3. заліза помітна над грудиною. Задня поверхня її стосується своєї середньої частиною трахеї, правим рогом-правої безіменній вени, внутрішньої та для зовнішньої яремної вен, правої загальної сонної артерії, правого блукаючого нерва і початку правої підключичної артерії; лівим рогом, зазвичай більш об'ємистим, що піднімається на шиї вище правого, 3. ж. стосується лівої безіменної і нижньої щитовидної вени, лівої підключичної і лівої загальної сонної артерій, лівого блукаючого нерва і навіть (по Cruchet) лівого краю стравоходу і лівого поворотного нерва.- Грудна частина 3. ж. розташована вниз від горизонталь ної лінії, проведеної через гру-дино-ключіч. зчленування, і сходить до 111- IV меж-ребер, зрідка до V (W. Felix). Пе-р едняя поверхню залози плоска, відповідно задн. поверхні грудини, з до-рій вона з-

Малюнок 3. Топографія 3. ж. новонародженого: 1 і 14 - праве і ліве легке; г-thymus; з і 12- v. anony-ma; 4 і 11--v. subclavia; .5-a. subclav .; 6 і 0- v. ju-gul. int .; 7- gl. thyreoidea; 8 -v. iugul. ext .; 10 -v.

thyre0 cyMKa f. ; (No "C S-" торкається (иног паю bruch'y.) Та ж відокремлена пле-вральниммешком і тонким краєм легкого). Злегка увігнута задня поверхня 3. ж. нижньою частиною лежить на перикарді, середньої-на аорті і верхньої порожнистої вени і верхньої-на великих судинах, що відходять від дуги аорти; крім того 3. ж. лежить на нгокнем серцевому нерві, в місці

Малюнок 4.'Положеніе 3. ж. 7-трахея; 2 і 19 - a. carotis comm .; 3 і IS -v. jugul .; 4 і 17 n. vagus; 5-gl. thymus; в- ліва легеня; 7- перикард; «- діафрагма; 9-VII ребро; 10 грудина; 11- VIII ребро; 72-plica adi-posaLuschkae; 73-праву легеню; 14 -I ребро; 15-т. subclavia; 16 -ключіца; 20 - зв'язки, які зміцнюють 3. т. (За Шевкупенко.)

перехрещення його з дугою аорти. Бічні поверхні 3. ж. плоскі, стосуються легких, власне медіастинальної плеври, пп. phrenici і аа. pericardiaco-phrenicae. Фіксація 3. ж. Зобна заліза одягнена досить міцною фіброзної капсулою, зовнішня поверхня якої тісно спаяна з сусідньої клітковиною і інтимно пов'язана з перикардом, великими судинами серця, вгорі ж-з шийним апоневрозом і з вла- галіщем сонних артерій. За допомогою такого зв'язкового апарату 3. ж. підвішена і до трахеї (рис. 4). З капсулою 3. ж. спаяна пухко, що дає можливість досить легко енуклеірованних її при операціі.-С о с у д и і нерви. Кров 3. ж. отримує з а. mammaria int. від самого стовбура або від а. mediastinal. anter. від нижньої щитовидної артерії, від безіменної артерії і від аа. pericardiaco-phrenicae. Відня вливаються у вигляді коротких товстих стовбурів в ліву безіменну вену, в нижню щитовидну і в v.mammaria interna. Лимф, відтоки Севереану (Se-vereanu) ділить на верхні, передні і задні; вливаються вони в передні і задні ме-діастінальние залози, в truncus jugularis, tr. subclavius ​​і ductus thoracicus, к-рому справа відповідає tr. broncho-mediastina-lis.-Нерви 3. ж. яеляются гілками п. sym-pathici і, може бути, блукаючого (Ті-stut et Jacob, H. Klose) .- Т опографо-анат. умови 3. ж. характеризуються її близьким зв'язком із найважливішими органами грудної порожнини. Звідси виникають при збільшенні 3. ж. чисто механічні зміни в тісному просторі переднього середостіння; неминучим наслідком цього буде розлад кровообігу і явища здавлення з боку обмежених органов.-Пар енхіма З.ж. м'яка, жовтувато-або сірувато-рожевого кольору і складається з виразних часточок. Середня вага залози (в грамах) з віком змінюється наступним чином (Hammar). Вік Новонароджені 1 5 років 6-10 »11-15» 16-20 »21-25» 26-35 »36-45» 46-55 »58-65» 66-75 »Середня вага 3. т. 13.26 22 , 98 26,10 37,62 25,58 24,73 19.78 16,27 12,85 16,08 6,0 Коливання ваги 3. ж. Б-25 10-30 10-60 15-56 15-50 15-40 10-40 10-36 10-30 6-25 Б-15 З цих даних видно, що вага 3. ж. надзвичайно вагається і не тільки з віком, але і в межах однієї і тієї ж вікової групи; ці коливання насамперед стоять в "зв'язку зі станом харчування суб'єкта (thymus як« барометр »харчування, Hammar), а оскільки стан харчування може сильно змінюватися при різних захворюваннях, остільки і вага 3. ж. схильний до таких же змін і до того ж більш раннім по порівняно з іншими органами. Нарешті наявність великої ваги 3. ж. не говорить ще нічого про кількість і якість її паренхіми; для вирішення цих питань необхідно ГИСТ. дослідження: «Залози з однаковою вагою можуть бути різні за своїм змістом» (Соколов). Вельми ймовірно, ч то на вагу 3. ж. впливають расові та географічні чинники. Розвиток. 3. ж. розвивається у людського зародка на 1-м-міс. з ентодерми глоткового кишки (див.) у вигляді двох зачатків на вентральній стороні III зябрових кишень. такі ж зачатки IV кишені залишаються рудиментарними. зачатки мають вигляд епітеліальних трубо.чек. к-які дуже скоро отшнуровиваются від глоткової кишки і, продовжуючи рости, спускаються вниз, до чого зачатки. обох сторін прилягають один до одного. Протягом гистогенеза епітеліальний характер їх втрачається, і заліза приймає характер лімфатичної. Відбувається це шляхом впровадження в товщу епітелію великої кількості лімфоцитів з навколишнього мезенхіми, при чому епітелій перетворюється в сіточку (reticulum), в петлях к-рій поміщаються лімфоїдні елементи. Думка Штера (Stohr), що лімфоцити також вознікают.із епітелію, більшістю вчених відкидається. Іноді зачаток 3. ж. довгий час залишається в з'єднанні з глоткової кишкою (ductus thymo-pharynge-us) і може дати початок додатковим 3. Ж. Порівняльна анатомія. 3. ж. існує у всіх хребетних. У риб вона розвивається з дорсальній боку всіх зябрових кишень, і утворилася шляхом злиття зачатків заліза міститься на спинній стороні зябрового апарату. У амфібій (жаби) в освіті 3. ж. бере участь тільки II зябровий кишеню; заліза знаходиться біля заднього кута нижньої щелепи. У рептилій і птахів розвиток йде від дорсальній боку декількох зябрових кишень (II, III, IV); заліза міститься з боків шиї, витягаючи у птахів в довгу стрічку; у ссавців також від II, III, IV кишень, але з вентральної сторони; розвинена залоза лежить за грудиною. У деяких видів (напівмавпи) ductus thymo-pharyngeus зберігається все життя. Будова. 3. ж. складається з коркового і мозкового речовини. Якщо распрепаро-вать часточки однієї з часток залози, можна переконатися, що по осі-її зверху вниз йде мозкової тяж, відростки догрого входять всередину часточок, утворюючи їх мозкову речовину; воно оточене з поверхні шаром коркового речовини. На зрізах, забарвлених гематоксиліном і еозином, синє кіркова речовина різко відрізняється від рожевого мозкового. Корковаречовина покрито сполучнотканинною капсулою і складається з аденоидной тканини, reticulum якої носить клітинний характер з закладеними в петлях лімфоцитами (тімоціти). Лімфобласти в часточці не утворюють одного центру розмноження, як в лимф, фолікул, а розсіяні по всьому коркової речовини, виступаючи у вигляді світлих плям. Мозкова речовина в загальному побудовано так само, але в ньому менше лімфоцитів і більше клітин зі світлими ядрами і судин; reticulum виступає ясніше і може отримувати волокнистий характер.- • Відмінною особливістю мозкової речовини є так зв. Гассалеви тільця, минущі освіти, що виникають у людського зародка вже до кінця третього місяця. Вони мають округлу або витягнуту форму і значні розміри, т. Ч. Добре видно при слабкому збільшенні; в центрі тільця лежать звичайно одна або кілька великих клітин, що знаходяться часто в стані дегенерації, з гинучими ядрами і різного роду вклю- нями; вони оточені іншими вузькими клітинами, концентрично налягають один на одного, т. ч. в цілому Гассалево тільце має шарувату будову. Іноді центральні клітини зникають, і тільце, инфильтрируется лейкоцитами. Зустрічаються Гассалеви тільця, що складаються з однієї великої клітини округлої форми з включеннями або розшаровуватися тілом. За прийнятим думку Гассалеви тільця є минущими утвореннями: вони виникають, проходять цикл розвитку і зникають. Погляди на їх походження до цих пір не зведені до єдності. Існують три основні гіпотези: 1) Гассалеви тільця виникають з епітелію, що залишається від первинного зачатка 3. ж. (W. Krause, His, Stieda, Maurer), 2) з ендотелію гинуть лсровеносних судин (Афанасьєв, Nussbaum, Dustin), 3) з клітин reticuli (Hammar); на користь цього останнього погляду кажуть как-будто спостереження над трансплянтаціей 3. ж. Значення Гас-Салева тільця також-не ясно. За останній час, у зв'язку з визнанням 3. ж. ендокринної, Гассалевим тільцям все частіше на.чінают приписувати секреторну функцію, розглядаючи їх як залози, що гинуть при секреції (голокрінного типу). У всякому разі інших клітин, до-рим можна було б приписати секреторну функцію, у людини в 3. ж. , не знайдено (у жаби вони були описані Ver Eecke). Слід зазначити неодноразове перебування в мозковій речовині поперечносмугастих волокон і стрічок (Повідов-мому м'язової природи), походження яких залишається нез'ясованим. Нерідко в 3. ж. зустрічаються кісти-порожнини, вистелені епітелієм, всередині яких знаходиться секрет; вони походять з клітин reticuli (Hammar). - Інволюція 3. залози починається з настанням статевої зрілості, що відбивається насамперед на її вазі (див. Вище), т. К. Розміри можуть залишитися незмінними. Інволюція зводиться до поступового зникання паренхіми залози, головним чином коркового шару, і заміщенню її сполучною тканиною. Згодом зобної заліза проростає жировою тканиною, серед якої залишаються невеликі острівці паренхіми. В. Карпов, А. Сироткін. Пато-фізіологія 3. ж. Судження про патофізіології 3. ж. в значній мірі ускладнюється тим, що випадки вродженої аплазії цього органу у людини вкрай рідкісні, а клинич. картина випадків явної гіпофункції його в точності невідома. Експериментальні дані такі. Преясде всього тімектомія може дати ефект лише у молодих, зростаючих тварин через інволюції цього органу з періоду статевого дозрівання; але і крім цього очевидно не для всіх без винятку тварин 3. ж. є органом, істотно важливим для життя (у жаб тімектомія не дає результатів). Там же (мабуть все ж в переважній більшості випадків), де роль 3. ж. в цьому відношенні велика, вона в першу чергу виступає як орган зростання і харчування. У дуже молодих (найкраще-кількох днів або тижнів від народження) тварин повне видалення thymus насамперед позначається на зростанні, що

залежить від меншої довжини довгих трубчастих кісток. Але взагалі і весь скелет стає гіпопластична. Довжина, вага і міцність кісток значно у ступають нормальним (рис. 5 і 6). Вони робляться м'якими і гнучкими, схильними до викривлення і

Велика медична енциклопедія. 1970. Наступні