Зниження високої температури тіла у дітей, обтирання, клізма

Нормальна температура тіла, яка вимірюється в пахвовій області у дитини старше року або в стегнової складці у малюків до року, коливається від 36 до 37 градусів, але в середньому - 36,60. Температура в порожнині рота і в прямій кишці (анальна температура) - на 1 градус вище.
Підвищення температури тіла в пахвовій западині від 37 до 38 градусів називають субфебрильної, від 38 до 39 градусів - фебрильною, від 39 до 40,5 - піретіческой (від грец. Pyretos - жар), а вище 40,5 - гіперпіретичний.
Основні періоди розвитку гіпертермії:
поступового підвищення температури (початковий період). Часто супроводжується ознобом, головним болем, погіршенням загального стану. У дітей першого року життя нерідко блювота передує підвищенню температури;
період максимального підвищення. Відбувається подальше погіршення загального стану: з'являється відчуття тяжкості в голові, відчуття жару, різка слабкість, ломота у всьому тілі. Часто виникає збудження, можливі судоми. Іноді з'являється марення і галюцинації. У цей період не можна залишати дитину одну в ліжку без нагляду будь-кого з членів сім'ї, так як діти можуть впасти з ліжка або вдаритися;
період зниження температури тіла. Процес може протікати критично (криза) або політично (лізис). Швидке падіння температури тіла, наприклад з 40 до 36 градусів, називають критичним. А поступове зниження - політично. При критичному зниженні відбувається різке зниження тонусу судин і артеріального тиску. Пульс стає слабким, ниткоподібним. У дитини розвивається сильна слабкість, рясне потовиділення, руки і ноги стають холодними на дотик. При поступовому (литическом) зниженні температури з'являється невелика піт і помірна слабкість. Як правило, дитина спокійно засинає.

Від того, який період процесу у дитини залежать і лікувальні процедури, які можна проводитися в домашніх умовах до огляду малюка лікарем і застосування жарознижуючих медикаментів.
Допомога в початковий період підвищення температури:
дитини слід укласти в ліжко;
ретельно вкрити;
до ніг прикласти теплу грілку;
забезпечити приплив свіжого прохолодного повітря, але без протягів;
напоїти чаєм. Якщо малюк відмовляється від чаю, пропонують інші напої (компот, сік, настій шипшини);

Допомога в період максимального підвищення температури:
продовжувати рясно поїти малюка: давати рідину у вигляді фруктових соків, морсів, мінеральної води, настоїв трав. При підвищенні температури тіла вище 37 градусів на кожний градус потрібно додатково 10 мл рідини на 1 кг маси тіла (приблизно на 20-30% більше звичайного обсягу). Наприклад, дитині 8 місяців з масою тіла 8 кг при температурі 39 градусів необхідно додатково до обсягу добового раціону 160 мл рідини;
не наполягати на їжі при відсутності апетиту. Харчування дитини при високій температурі має бути щадним, з обмеженням білків тваринного походження (м'ясо, молоко). Краще годувати дитину частіше і невеликими порціями;
якщо з'являється сухість у роті і тріщини на губах, то їх потрібно змащувати слабким розчином соди (1 чайна ложка на склянку теплої кип'яченої води), вазеліновим маслом або іншим жиром;
на голову при сильному головному болі використовують холод - кладуть міхур з льодом, але обов'язково через пелюшку або складену в 3-4 шари лляне рушник. У домашніх умовах можна використовувати заповнені водою і попередньо заморожені грілки або невеликі за обсягом пластикові пляшки. Сьогодні в аптеках можна придбати спеціальні пакети з гелем (частіше цей інертний гель має блакитне забарвлення), які після охолодження в холодильнику використовують на будь-яку область тіла. Застосування таких гелевих пакетів дуже зручно, так як вони приймають обриси тієї ділянки тіла, на який накладено і можуть бути багаторазово використані;
на область лоба можна накладати і холодні компреси з холодною водою, але слід їх змочувати повторно і міняти в міру нагрівання (приблизно кожні 2-4 хвилини). Краще користуватися по черзі двома серветками. Поки один покладено на зону підвищеної температури, другий остигає в холодній воді. Можна використовувати оцтову воду для компресів (1 столова ложка на літр води) .;
в пахвові западини і в стегнові складки, притискаючи трохи ноги до живота, кладуть маленькі флакончики з льодом (на 10-20 мл), загорнуті марлевою серветкою;
при підвищенні температури вище 38 градусів, дитину слід розкрити, можна обдувати його вентилятором;
застосовують обтирання шкіри спиртовим або оцтовим розчином.

Як робити обтирання дитини з метою зниження температури:
готують невелику ємність на 200-300 мл;
наливають туди 50 грам спирту або горілки;
додають такий же об'єм води;
змочують марлеву серветку або шматочок тканини розміром 20х20 або 30х30 см;
віджимають серветку;
змоченою серветкою обтирають шкіру дитини (груди, живіт, спину, стегна), особливо ретельно розтираючи долоні, підошви, внутрішню поверхню рук і ніг. У дітей раннього віку шкіра дуже ніжна, тому обтирання слід проводити так, щоб не травмувати шкірні покриви. Спиртовий розчин швидко випаровується з поверхні тіла і за рахунок цього збільшується тепловіддача і відбувається зниження температури. Для оцтових обтирань на один літр холодної води додають одну столову ложку оцту (але не оцтової есенції). Можна в такій же пропорції використовувати яблучний оцет. Обтирання можна повторювати кожні 1,5-2 години. Якщо дитина потіє, необхідно кожен раз міняти білизну.
після обтирання дитини одягають в звичайну піжаму;
укладають малюка в ліжко. Не можна вкутувати дітей дуже тепло, так як можливе повторне підвищення температури.

Допомога при швидкому критичному зниженні підвищеної температури:
дитини необхідно зігріти;
прикласти до ніг грілку;
дати випити міцний чай;
стежити, щоб одяг і білизну дитини були сухі. Якщо ліжко стала вологою через потовиділення, необхідно змінити постільну білизну.
При поступовому литическом зниженні температури досить стежити, щоб малюка не будили в цей момент, так як в період сну він відновлює свої сили і контролювати, суха чи у нього одяг і постільну білизну.

Як робити повні обгортання для зниження високої температури тіла:
набирають в ємність не менше 1 літра холодну воду з-під крана або наливають настій трав (ромашка, деревій, звіробій);
бавовняну простирадло або полотно змочують в приготованому розчині;
віджимають;
швидко обертають навколо тіла дитини таким чином, щоб ручки залишалися вільними, а ніжки були обгорнуті з усіх боків, крім стоп;
загортають дитину в простирадло або тонке ковдру, потім в більш щільне ковдру або плед, але вільними залишаються особа і стопи;
на ступні одягають змочені холодною водою носочки, а зверху - вовняні шкарпетки;
залишають дитину в такому загальному холодному компресі на 45-60 хвилин;
якщо помітно, що дитина мерзне, то його слід укрити додатково чимось теплим або покласти до ніг теплу грілку;
під час обгортання дають дітям тепле пиття. Чим сильніше буде поотделеніе, тим швидше знизиться температура тіла;
підготувати ванну з теплою водою до закінчення часу процедури;
розгорнути дитини;
швидко викуповувати його;
промокнути рушником;
укласти в ліжко;
через 15-30 хвилин одягнути в чисту білизну. Можна замість ванни обполоснути малюка під душем. Якщо дитина під час процедури засне, то його не слід будити, поки він не прокинеться сам.

Холодне обгортання малюкам слід робити таким чином:
поперек ліжечка або пеленального столика постелити махровий рушник або ковдрочку;
змочити в холодній воді складену навпіл пелюшку;
мокру пелюшку покласти поверх рушники або ковдри;
роздягненого дитини укласти спиною на мокру пелюшку;
піднявши його в пелюшки;
обернути вільні кінці мокрою пелюшки навколо грудної клітини малюка;
змочити і віджати другу пелюшку;
докласти другу пелюшку до грудей дитину;
потім загорнути малюка в сухий рушник, ковдру або плед;
через 30-45 хвилин дитину розповити;
витерти сухим рушником і надіти суху білизну.

Проводять холодні обгортання один раз в день. Їх можна чергувати з обтираннями - оцтовими або спиртовими. Слід пам'ятати, що холодні обгортання використовують тільки при підвищенні температури тіла вище 38 градусів. Субфебрильна температура (37-37,5) вимагає застосування гарячих обгортань.
Ще один метод немедикаментозного зниження температури тіла - це клізми. Ця процедура дозволяє звільнити організм від токсинів, які самі по собі можуть викликати підвищення температури тіла. Але для такої жарознижувальну клізми слід використовувати гіпертонічний 5-10% сольовий розчин: 1 столова ложка солі на один стакан води. Використовують злегка теплу воду. Балон для клізми (груша) повинен бути з м'яким наконечником. Обсяг клізми для дітей в залежності від віку такий: у віці до 6 місяців - 30-50 мл, від 6 місяців до 1.5 років - 70-100 мл, від 1.5 до 5 років - 180-200 мл, 6 - 12 років - 200 -400 мл, старше 12 років - 500-700 мл. Можна використовувати настій ромашки (3 столових ложки квітів на склянку води, кип'ятити на водяній бані 15 хвилин або заварити в термосі) як основу для гіпертонічної клізми.