Знімні мостоподібні протези

Знімні мостоподібні протези. Знімні мостоподібні протези по Несбетту.

Знімні мостоподібні протези можуть бути укріплені за допомогою рейкової системи (по румпелем) або стабільно спираються кламмеров. Вони застосовуються при наявності невеликого дефекту, розташованого лише на одній стороні і обмеженого з двох сторін зубами.

Так як ці знімні мостоподібні протези розташовані на одній стороні, то у них тільки одне сідло - проміжне, що охоплює альвеолярний відросток з вестибулярної і оральної сторін, і немає дуги.

Сумний мостовидний протез по румпелем так само, як і дугового протез по його системі, створюється з двох протезів - підтримує і підтримуваного. Підтримує є незнімний протез, що складається з двох коронок на опорні зуби і з'єднує їх рейки прямокутного перетину. Підтримуваний складається з знімного протезу, у якого на седлесо боку, що прилягає до альвеолярного відростка, є виїмка у формі рейки.

Знімні мостоподібні протези по Несбетту.

Знімні мостоподібні протези по Несбетту виготовляються без застосування будь-яких незнімних шин і в більшості випадків навіть без коронок на опорні зуби, так як оклюзійні накладки зазвичай розташовуються в природних фиссурах на жувальних поверхнях опорних зубів.

Показання до обох видів знімних мостоподібних протезів однаково обмежені, так як ці протези зазвичай дуже малі і заміщають незначні дефекти зубного ряду. Крім того, вони легко можуть бути проковтнуті хворими.

Слід ще зупинитися на впровадженні елементів дугового протезування в конструкції пластинчастих протезів. Дугового протез характеризується тим, що він, по-перше, має в порівнянні з пластинчастим протезом меншу протяжність, т. Е. Займає менше протезне поле в порожнині рота. По-друге, жувальний тиск розподіляється рівномірно між двома тканинами протезного поля: між періодонтом і слизовою оболонкою порожнини рота.

Механізмом для розподілу жувального тиску є кламмерной система: спираються кламерами комбіновані, многозвеньевой кламмер, лабільна і стабільна система з'єднання кламерів з протезом, площинне зміцнення і т. Д.

Завдяки цим двом особливостям, як відомо з попереднього, дуговое протезування має ряд переваг перед пластинчастим. Однак воно не отримало досить широкого поширення. Причиною цього є трудомісткість виготовлення дуги і недолік необхідних для цієї складної роботи висококваліфікованих зубних техніків.

І. В. Ітігін пропонує таку конструкцію пластинчастого протеза, яка володіла б усіма перевагами дугового протеза, але була б вільна від його основного недоліку - складності технічного виготовлення. Таким протезом є пластинчастий з елементами дугового протезування, крім дуги.
Щоб зменшити протезне поле. І. В. Ітігін вирізає протезний базис в області фронтального ділянки і доводить його до мінімальних розмірів, а раціонального розподілу жувального тиску він досягає, вварівая в пластинку протеза спираються і комбіновані кламерами, з'єднані з протезом полуподвіжние або нерухомо, оклюзійні накладки і інші елементи дугового протезування . Чи не застосовується тільки одна дуга.

Для більшої міцності протезного базису Ітігін доводить товщину його до 3 мм, причому обробляє краю базису нанівець з метою уникнути травмування мови. Що стосується показання до такої конструкції протеза, то пластинчасті протези з елементами дугового протезування застосовуються головним чином при наявності двох дефектів в області жувальних зубів і безперервного ряду фронтальних зубів.

При цьому можуть бути три різні клінічні картини.
1) два дефекту в області жувальних зубів на обох сторонах щелепи, обмежені зубами тільки мезиально;
2) два дефекту зубних рядів в області жувальних зубів, обмежених зубами з двох сторін - мезиальной і дистальної;
3) два дефекту в області жувальних зубів, з яких один обмежений зубами мезиально, а інший - з двох сторін - мезиальной і дистальної.

При наявності дефектів в області фронтальних зубів необхідно відшкодувати їх мостовидні протезом і перетворити зубний ряд в області фронтальних зубів в безперервний.

При першій клінічній картині застосовується наступна конструкція. Протез складається з пластинки, що залишає відкритою всю передню частину твердого піднебіння і забезпеченою комбінованими кламерами, з'єднаними з протезом полуподвіжние за допомогою пружини.

При другій клінічній картині застосовується протез, що складається з пластинки, також залишає відкритою всю передню частину неба, але забезпеченою комбінованими кламерами, нерухомо з'єднаними з тілом протеза.

При третій клінічній картині частина протеза, яка відшкодовує дефект, обмежений зубами тільки мезиально, забезпечується комбінованим кламерами, сполученим полуподвіжние з протезом, а частина протеза на стороні, на якій дефект обмежений зубами з двох сторін, забезпечується комбінованим кламерами, сполученим нерухомо з тілом протеза .