Значення гігієни лікарні

Лікарня - це головне лікувально-профілактичний заклад служби охорони здоров'я. Вона виконує такі функції: діагностику, лікування, реабілітацію, профілактику, санітарну освіту, підготовку лікарів та середнього медичного персоналу. Для хворих - це тимчасове житло з їдальнею, лазнею та пральні.

Образно кажучи, це житловий будинок, в якому певний контингент населення, в першу чергу хворі, т. Е. Люди з обмеженими функціями систем і органів, добровільно або вимушено перебувають той чи інший період (переважно протягом 2-4 тижнів, а іноді до 6 місяців і більше, як, наприклад, в туберкульозному диспансері), т. е. лікуються. Хворий помітно відрізняється від здорової людини. Це зазвичай іммобільності людина, яка вимагає постійного спостереження, у якого загальмовані функції, порушені окислювально-відновні процеси, виражені явища гіпоксії. Нарешті, хворий - це людина, якій іноді потрібно ізоляція з метою запобігання впливу на нього факторів зовнішнього середовища і, навпаки, - для охорони навколишнього середовища і здорових людей від інфікування.

Крім медичної допомоги, хворому необхідні: дбайливий догляд, світла, простора, добре інсоліроваться і вентильована палата, зручне ліжко, тиха і спокійна обстановка, повноцінне дієтичне харчування, регулярне миття тіла, раціональний режим дня, прогулянки на свіжому повітрі серед зелених насаджень, умови, забезпечують здоровий сон.

Недарма відомий український терапевт В.А. Манассеин вважав, що терапія - це перш за все гігієна хворої людини, що терапія безсила, якщо для хворого не створені належні гігієнічні умови.

Припустимо, госпіталізували в палату кардіологічного відділення хворого з діагнозом "інфаркт міокарда". Ліжко хворого стоїть біля батареї опалення, чим порушено санітарно-гігієнічні вимоги, і людина вмирає від перегрівання. Або інший приклад. Госпіталізували хворого до травматологічного відділення. У палаті, де лежить пацієнт, відкрито вікно або кватирка (з недотриманням регламенту провітрювання) і у нього розвивається пневмонія. Або з пилом через вікно в палату потрапляє CI. tetanus і у хворого виникає правець. Тому до лікарні пред'являють більш жорсткі вимоги щодо утримання та експлуатації, ніж до житлових приміщень.

Лікарня одночасно є і громадським будівлею. Тут відбувається професійна діяльність лікарів, середнього та молодшого медичного персоналу; ведеться велика санітарно-просвітня робота; навчаються студенти медичних навчальних закладів; виконуються наукові дослідження з оцінки та впровадження новітніх методів лікування хворих.

Лікарня в більшій мірі, ніж інші комунальні об'єкти, може бути небезпечною в плані поширення збудників інфекційних хвороб, особливо якщо йдеться про інфекційні клініках, туберкульозних та шкірно-ве-нерологіческіх диспансерах, а також внутрішньолікарняних інфекціях. Це потребує вирішення надзвичайно складних проблем каналізування лікарні, очищення та знезараження стічних вод, вирішення питань очищення від твердих побутових і, особливо, специфічних відходів, які утворюються в операційних, пологових залах, перев'язувальних і маніпуляційних.

У лікарні працюють середній медичний персонал та лікарі, на їх здоров'я можуть мати негативний вплив різні фактори.

З гігієнічного значення лікарні і випливають гігієнічні вимоги до неї. Лікарня має відповідати наступним вимогам:

1) забезпечити оптимальні житлово-побутові умови для хворого в залежності від характеру захворювання. Це і достатня площа, і оптимальні параметри мікроклімату, і ефективна вентиляція, достатня інсоляція, належні рівні природного і штучного освітлення та ін .;

2) забезпечити комплекс лікувально-профілактичних заходів та сприяти дотриманню лікувально-охоронного режиму;

3) забезпечити запобігання виникненню і поширенню всередині-лікарняних інфекцій і захворювань під час перебування хворого в стаціонарі або при відвідуванні поліклініки;

4) стати школою гігієнічного виховання та формування навичок. Хворі особливо сприйнятливі до гігієнічного виховання, пропаганді здорового способу життя;

5) забезпечити принцип наукової організації праці та дотримання гігієнічних умов праці для медичного персоналу;

6) стати школою медичних кадрів. Для цього на базі лікарні повинні бути створені відповідні умови (роздягальні для студентів і викладачів, навчальні кімнати, лекційні аудиторії, лабораторії та ін.);

7) лікарня не повинна бути джерелом забруднення навколишнього середовища;

8) відповідати сучасним вимогам містобудування та загальним архітектурним принципам міста чи мікрорайону.

Виходячи з вищевикладеного, сучасні гігієнічні аспекти даної проблеми можна згрупувати таким чином:

1. Розташування лікарні в найкращих для населеного пункту природних і екологічно безпечних умовах, які передбачають захист хворого від шуму, вібрації, електромагнітних випромінювань, атмосферних забруднень, створення сприятливого мікроклімату, забезпечення оптимальної інсоляції та ін.

2. Наукова розробка і впровадження заходів з профілактики внутрішньо-лікарняних інфекцій.

3. Охорона навколишнього середовища від забруднень, що утворюються на території лікарень (стічних вод, твердих побутових та специфічних відходів, інфікованого повітря, шуму), і психологічного дискомфорту.

4. Санітарно-технічне забезпечення лікарні (водопостачання, каналізування, опалення, вентиляція, освітлення).

5. Гігієна праці медичного персоналу (створення безпечних умов праці, дотримання режиму праці та відпочинку, правил особистої гігієни). Питання дуже актуальне. У США, наприклад, є програма охорони здоров'я персоналу лікарень, якою передбачено: спостереження за можливими випадками зараження співробітників; контроль над туберкульозною інфекцією за допомогою шкірних проб; імунізація співробітників, що входять до групи підвищеного ризику, вакцинами проти гепатиту В, кору, епідемічного паротиту та краснухи, грипу, дифтерії та правця; навчання медичного персоналу з метою зменшення кількості травм на робочих місцях, запобігання інфекційним захворюванням, нещасним випадкам та ін.

Якщо уважно проаналізувати кожен із зазначених гігієнічних аспектів, можна зробити висновок, що всі вони мають велике значення для створення оптимального лікувально-охоронного режиму в лікарнях і профілактики внутрішньолікарняної інфекції.