Зіглінда мартин - навчання моторним навичкам дітей з ДЦП

• Гнучкі м'язи задньої поверхні стегна. Якщо м'язи задньої поверхні стегна занадто короткі, вони будуть тягнути таз назад - і вашій дитині практично неможливо буде сидіти на підлозі, як іншим дітям. Виконуйте з дитиною щоденні вправи на розтяжку, щоб м'язи задньої поверхні стегна у нього зберігали свою гнучкість (див. Розділ 5).

Положення сидячи з підтримкою

Перш ніж дитина зможе сидіти сам, вам потрібно його підтримувати. Фізіотерапевт вашої дитини покаже вам, як помістити дитину в гарну, пряме положення сидячи і підтримувати його в ньому. Першим досягненням вашої дитини буде утримання голови в положенні сидячи з підтримкою. Потім фізіотерапевт проінструктує вас, як знизити рівень підтримки, щоб дитина утримував голову і верхню частину тулуба самостійно. Чим більше прогресує дитина, тим нижче ви опускаєте руки, коли підтримуєте його. Зрештою вам потрібно буде підтримувати тільки стегна.

Нижче описані вправи, як підтримувати дитину в положенні сидячи. Відпрацьовуйте їх відповідно до приписів фізіотерапевта і дотримуйтесь його особливих вказівок.

Положення сидячи з підтримкою грудної клітини

1. Сядьте на підлогу, розставивши ноги, і приготуйте іграшку для гри з дитиною.

2. Додайте дитини між ваших ніг так, щоб він був повернений до вас правим боком. Його ноги повинні бути розставлені, вивернуті назовні і злегка зігнуті в колінах.

3. Підтримуйте дитину лівої відкритої прямої долонею в районі попереку, а правою відкритою прямий долонею - в районі грудей. Притримувати слід міцно, щоб дитина сиділа прямо.

4. Потім допоможіть йому прогнутися в попереку, щоб корпус нахилився вперед. Вам потрібно, щоб він спирався на вашу праву долоню або праву ногу (як вам буде зручніше), утримуючи спину прямою.

5. Нехай дитина грає з лежить перед ним іграшкою (рис. 10.1).

Після того як ваша дитина звикне до цього положення, перевірте, чи вийде у нього сидіти прямо без підтримки попереку. Якщо вийде, розгорніть його особою від вас і підтримуйте тільки груди відкритою прямий долонею (рис. 10.2).

Продовжуйте стежити за попереком дитини. Якщо дитина почне кренитися тому, періодично відновлюйте підтримку попереку і поправляйте поставу. Не дозволяйте дитині відхилятися і спиратися про вас спиною.

Положення сидячи за столом з підтримкою попереку або стегон

Після того як ваша дитина зможе утримувати корпус прямо з підтримкою грудей, можливо, він буде готовий сидіти з підтримкою попереку або стегон.

Устаткування. Для цього заняття вам знадобиться низька лава або столик. Для маленької дитини підійде піднос. Для дитини вище краще підібрати низький ослін або табуретку. Низький кавовий столик буде кращим вибором для дитини постарше.

1. Помістіть вашої дитини перед столиком з розставленими ногами, вивернутими назовні і злегка зігнутими в колінах.

2. Зайшовши збоку, підтримайте його міцно однією рукою за поперек, а інший - за груди. Нехай сидить прямо.

3. Допоможіть йому нахилитися вперед і покласти руки на стіл.

4. Приберіть підтримку грудей і підтримуйте тільки поперек, поки дитина, спираючись на свої руки або об стіл, грає.

Інший варіант. Сядьте або встаньте на коліна позаду дитини. Обхопіть його стегна долонями так, щоб ваші великі пальці знаходилися з боку спини, а решта розташовувалися на передній частині стегон. Таким чином ви зможете утримувати його поперек і корпус прямими і злегка нахиленими вперед (рис. 10.3). Нехай дитина обіпреться руками об стіл і грає з лежить перед ним іграшкою.

Положення сидячи з підтримкою стегон

1. Сядьте або встаньте на коліна на підлогу.

2. Ваша дитина сидить між вашими ногами особою від вас. Його ноги розставлені, вивернуті назовні і злегка зігнуті в колінах.

3. Широко відкрийте долоні і міцно підтримуйте його стегна з боків між великим і рештою пальців. З боку мізинця злегка стисніть внутрішню сторону стегна (рис. 10.4).

4. Дитина повинна сидіти з прямою спиною, злегка нахилившись вперед.

5. Нехай він грає з лежить перед ним іграшкою.

Положення сидячи з підтримкою внутрішньої сторони стегна

Після того як ваша дитина стала добре сидіти з підтримкою стегон:

1. Перенесіть долоні з зовнішнього боку його стегон на внутрішню і міцно притримуйте стегна ближче до пахової області.

2. Поспостерігайте, чи може дитина добре сидіти, якщо зменшити підтримку (рис. 10.5).

3. Збільшіть підтримку, якщо дитина почне кренитися назад.

Не давайте дитині відхилитися назад і спертися про вас. Зацікавте його іграшками, що лежать перед ним. Якщо дитина втомиться, спонукаєте його нахилитися вперед і спертися на руки або дозвольте йому перерву на ваших колінах.

Положення сидячи на п'ятах у ящика з підтримкою стегна

Дитина, який добре сидить з підтримкою стегон, швидше за все, полюбить наступне заняття, що включає в себе положення сидячи на п'ятах (також відоме як присед на колінах) у ящика. Це положення дозволить дитині перебувати вище і внесе різноманітність в репертуар сидячих положень.

1. Сядьте на п'яти на підлозі і допоможіть вашій дитині сісти так само між вашими стегнами (рис. 10.6).

2. Помістіть перед дитиною пластиковий ящик, наповнений цікавими речами. Нехай дитина тримається за край ящика лівицею.

3. Притримуйте його руку своєю. Інший своєю рукою підтримуйте дитину в районі стегна.

4. Нехай дитина грає правою рукою.

Не дозволяйте дитині спертися грудьми об ящик або грати обома руками. Якщо він втомиться триматися лівою рукою, нехай змінить руки - тримається правою, а грає лівою. Розуміння, що йому завжди потрібно триматися однією рукою, скоріше приведе до самостійності.

Уміння сидіти самостійно з опорою на руки

Після того як ваша дитина навчиться добре сидіти з підтримкою зовнішньої або внутрішньої сторони стегна, ви можете очікувати, що він перейде до самостійного сидіння. На жаль, це не обов'язково має статися швидко. Багато дітей з ДЦП добре прогресують в сидінні з підтримкою, але коли справа доходить до самостійного сидіння, прогрес пригальмовує. Чому це відбувається? Це має пряме відношення до суті ДЦП. Посилення м'язів корпусу, необхідне для його підтримки, таким дітям дається легше, ніж розвиток рівноваги і координації.

Сидіння на підлозі особливо складно для більшості дітей. Коли діти сидять без підтримки, спастичні і напружені м'язи внутрішньої і зовнішньої сторони стегна впливають на їх поставу і заважають появі реакцій рівноваги. Ви можете зменшити вплив цих м'язів, якщо посадите дитину на згорнуте пляжний рушник. В результаті стегна виявляться вище ніг і менше зігнуться - м'язи задньої поверхні стегна будуть менш розтягнуті, і таким чином таз буде менше завалюватися назад. Стабільність положення вашої дитини збільшать обважнювачі, розміщені на стегнах.

Але навіть якщо ви підкладіть під дитини рушник і використовуєте обважнювачі для стабілізації ніг, у нього може не вистачити рівноваги, щоб сидіти самостійно. Можливо, він протримається всього кілька секунд, перш ніж перекинутися.

Що ви можете зробити, щоб йому допомогти? Підтримувати його протягом декількох годин кожен день швидко вам набридне - і не обов'язково допоможе. Ваша дитина може звикнути до вашої підтримки і почати на неї розраховувати. Ви можете розмістити дитину в спеціальному стільці з гарною підтримкою. Він буде добре сидіти і грати, але його рівновагу при цьому не покращиться. Щоб поліпшити його, потрібно, щоб дитина сиділа самостійно, підтримуючи себе руками.