Септопластика - це виправлення деформацій носової перегородки

Що таке носова перегородка?

Носова перегородка ділить порожнину носа навпіл. Вона складається з центрального опорного скелета, покритого з кожного боку слизовою оболонкою. Передня частина цього природного розділу є твердою, але згинається структурою.

Носова перегородка складається з хряща в передній частині і кістки в задній частині носа. Хрящова і кісткова перегородки облицьовані тонкою мембраною слизової оболонки. Цей шар покриває і захищає хрящ і кістку, а також допомагає зберегти внутрішню частину носа вологою.

Ідеальна носова перегородка проходить точно по середній лінії, розділяючи ліву і праву сторони носа на ходи однакового розміру, що забезпечують рух симетричного потоку повітря в обох сторонах носа.

Викривлення носової перегородки

Якщо перегородка відхиляється від середини носа, з одного боку носової прохід стає більш вузьким, в результаті чого на цій стороні може виникнути носова непрохідність. Перегородка може бути нерівною по обидва боки (в формі букви "S"), в результаті чого носова непрохідність може мати місце як зліва, так і справа.

Іноді відхилення перегородки може бути абсолютно очевидним. Найчастіше відхилення перегородки знаходяться глибоко в носі і візуально не помітні. Такі задні відхилення перегородки можна побачити тільки за допомогою ендоскопічного дослідження.

За оцінками фахівців, 80% всіх носових перегородок в різному ступені відхилені від центру. Відхилення перегородки діагностується, коли перегородка сильно зміщується від середньої лінії.

Найбільш поширеним симптомом відхилилася або кривої перегородки є утруднення дихання через ніс. Відхилення перегородки можуть бути вродженими або виникати в результаті травми.

Пацієнти з викривленням носової перегородки можуть скаржитися на закладеність носа, у них можуть мати місце такі симптоми:

• кровотеча з носу,
• рецидивні інфекції носових пазух,
• тиск в вухах,
• болю в області обличчя,
• головні болі.

Утруднене дихання та інші симптоми, як правило, проявляються в більшій мірі на одній стороні носа. Всі ці симптоми можуть істотно вплинути на якість життя пацієнта.

Люди, які мають лише незначні зміщення, можуть навіть не знати, що у них є викривлення носової перегородки і не відчувають ніяких неприємних відчуттів. Тільки важка ступінь викривлення перегородки вимагає хірургічного лікування.

Що таке септопластика?

Септопластика - це хірургічне випрямлення викривленої носової перегородки.

Ця процедура зазвичай не виконується щодо неповнолітніх, так як хрящова перегородка росте приблизно до 18-річного віку.

При септопластика хірург виправляє носову перегородку шляхом висічення, репозиціонування і заміни хряща, або ж хряща і кістки одночасно.

Септопластика найбільш часто виконується, щоб допомогти полегшити закладеність носа. Іноді септопластика є необхідною частиною інших хірургічних процедур, таких, як хірургія пазух носа або видалення пухлини носа. Ця процедура може бути виконана в поєднанні з ринопластикою, щоб виправити зовнішній вигляд носа при корекції структурних аномалій. В даний час отримали визнання такі методи, як лазерна і ендоскопічна септопластики. При лазерної септопластика для видалення тканин використовують лазер.

Септопластика виконується виключно через ніздрі і не змінює зовнішній вигляд носа.

Скільки буде коштувати виправлення викривленої носової перегородки? Вартість операції визначається ступенем викривлення. При незначних деформаціях вона становить 30-50 тисяч рублів.

Як готуватися?

На консультації пацієнт повинен обговорити з хірургом переваги і ризики, пов'язані з операцією. Ця зустріч зазвичай включає в себе:

• обговорення медичної історії,
• фізичне обстеження,
• фотографування носа під різними кутами,
• обговорення очікувань пацієнта.

Перед операцією септопластики пацієнтам потрібно уникати певних ліків, які можуть посилити кровотечу, а кращим - припинити куріння.

Як проходить операція?

Вся процедура займає приблизно одну годину, проте час може сильно варіюватися в залежності від анатомічних особливостей пацієнта. Процедура зазвичай виконується в амбулаторних умовах. Це означає, що пацієнти йдуть додому в той же день.

В амбулаторних умовах зазвичай використовується місцева анестезія. Лікар вводить анестетик в носові тканини. Для седативного ефекту препарати вводять внутрішньовенно. При загальному наркозі пацієнт вдихає знеболюючий агент або отримує анестезію через крапельницю.

Під час пластики носової перегородки хірург буде намагатися випрямити хрящ і кістки, які привели до відхилення перегородки. Хірург робить надріз всередині на одній стороні перегородки носа. Він відокремлює тканини слизової оболонки від хряща, щоб побачити кістки і хрящ безпосередньо. Потім хірург видаляє або видозмінює похилі частини хряща, а іноді і деякі кістки, залишаючи досить недеформірованних тканин кістки і хряща, щоб підтримувати форму носа.

Викривлення носової перегородки видаляють повністю, оскільки хрящ носової перегородки має "пам'ять" - він має тенденцію відновлювати первинну форму і може іноді згинатися після операції.

Хірург зазвичай використовує м'які силіконові шини всередині носа, щоб підтримати перегородку під час загоєння і зменшити ймовірність утворення рубцевої тканини. Ці шини будуть видалені під час одного з післяопераційних відвідувань. Після операції розріз закривають розсмоктується нитками.

Які можливі ускладнення після септопластики?

Як і будь-яке хірургічне втручання, септопластика має ряд пов'язаних з процедурою ризиків. Хоча шанс ускладнень дуже малий, важливо поінформувати пацієнта про можливі небажані наслідки.

Кровотеча і набряки

Більшість хірургічних операцій на носі призводить до деякого кровотечі і викликає набряки. У дуже рідкісних випадках значне кровотеча може вимагати припинення процедури. Переливання крові рідко буває необхідним і дається тільки в надзвичайних ситуаціях.

Переважна більшість пацієнтів (більше 90%) мають значне поліпшення після септопластики. Однак деякі пацієнти можуть скаржитися на постійну закладеність носа після процедури. У дуже рідкісних випадках пацієнти можуть не помітити ніякого поліпшення або погіршення симптомів.

Ніс не є стерильною середовищем, і після операції перегородки може відбутися інфікування. Інфекції після септальних хірургії рідкісні. Дуже рідкісна інфекція називається "Синдром токсичного шоку". Це небезпечно для життя і вимагає негайного лікування. Частота синдрому токсичного шоку становить менше одного випадку на сто тисяч процедур септопластики.

• Оніміння зубів і носа

Нерви, які йдуть до ясен і передніх зубів верхньої щелепи, проходять через ніс. Операція на перегородці може привести до розтягування або пошкодження цих нервів. Це може викликати деяке оніміння різців верхньої щелепи. У більшості випадків оніміння носить тимчасовий характер. Крім того, можливе тимчасове оніміння кінчика носа. Іноді відчуття може тривати кілька тижнів або навіть місяців.

Перфорація перегородки носа може розвинутися під час або після операції, особливо якщо є інфекція. Якщо перфорація не викликає небажаних симптомів, таких, як кровотеча, то нічого не потрібно робити. Симптоматичну перфорацію виправляють хірургічно.

• Витік спинномозкової рідини

Верхня частина носової перегородки розташована нижче черепа, тому є надзвичайно рідкісний шанс витоку спинномозкової рідини або поранення мозку. Витік спинномозкової рідини може створити можливий шлях для інфекції, яка може привести до менінгіту. Якщо це станеться, необхідні хірургічне втручання і госпіталізація.

Інші ризики септопластики включають: зміна нюху або смаку, болі, зміна в резонансі або як відповідь, набряки або синці в області навколо очей.

Відновлення після септопластики

Лікар може попросити пацієнта дотримуватися наступних правил безпеки в післяопераційний період, щоб зменшити шанси виникнення кровотечі та запобігти набряки.

• Уникати напруженої діяльності, таких, як аеробіка і біг підтюпцем. Це робиться для зменшення шансів підвищення артеріального тиску, що може викликати кровотечу з носа.
• Чи не сякатися.
• Піднімати голову під час сну.
• Носити одяг, яка розстібається спереду.

Під час періоду реабілітації біль, як правило, добре контролюється за допомогою пероральних знеболюючих засобів. Набряки і синці проходять поступово через 2-4 тижні. Якщо хірург закріпив перегородку шинами, вони можуть бути видалені через 7-10 днів. Якщо накладено внутрішні розсмоктуються шви, вони будуть розчинятися. Якщо накладено зовнішні шви, хірург видалить їх протягом одного тижня. Пацієнт може відчувати, що повітря не рухається через ніс, тому що мають місце набряки м'яких тканин. Набряки проходять за пару тижнів.

Хоча найчастіше результати є стабільними, хрящі і тканини можуть поступово рухатися або змінюватися.

Перший результат проявляється через 3 місяці. Остаточні результати стануть очевидні через 12-14 місяців, це період часу, необхідний для повного розм'якшення тканин.

Нові методи септопластики

лазерна септопластика

Теоретично для септопластики можуть бути використані будь-які інструменти, які можуть скоротити або послабити хрящ, в тому числі лазер. На відміну від хірургічної септопластики, коли носову порожнину розрізають і перегородку носа видаляють або виправляють за допомогою скальпеля, лазерна септопластика використовує лазер, щоб видалити надлишок хряща, що росте в результаті викривлення носової перегородки. Видалення хряща дозволяє збільшити потік повітря через ніс без шкідливих наслідків традиційної септопластики.

Лазерний спосіб виправлення носової перегородки є простим і малотрудоемкие процесом. Лазерна септопластика виключає або мінімізує кровотеча, набряки і можливість ранової інфекції. Головна перевага, яку надає лазерна септопластика, це скорочення часу реабілітації. Пацієнт може повернутися до своєї повсякденної діяльності в той же день після невеликого відпочинку. Однак, лазерна септоластіка має ряд обмежень. Так, при сильному викривленні носової перегородки лазерний метод не застосовується. Лазерна септопластика включає використання спеціально розроблених пристроїв, а також вимагає досвіду роботи з лазером. Тому процедура септопластики лазером коштуватиме дорожче, ніж традиційна пластика носової перегородки.

ендоскопічна септопластика

При ендоскопічної септопластика ендоскоп вставляється в ніс, щоб забезпечити візуальний доступ до перегородки. Ендоскопічна септопластика може бути виконана окремо або в поєднанні з ендоскопічної хірургією. Хірург робить невеликий розріз в конкретній галузі перегородки, відокремлює слизову оболонку і виправляє хрящ і кістку.

Ендоскопічний метод септопластики є мінімально інвазивної технікою. Ендоскопічна септопластика набирає популярність, оскільки при складних деформаціях відмінна візуалізація допомагає краще виправленню.

Ендоскопічна септопластика дозволяє провести операцію з мінімальним пошкодженням хрящової і кісткової тканин, що зменшує можливі набряки і синці і істотно знижує тривалість періоду відновлення. Скільки буде коштувати ендоскопічна септопластика? Вартість ендоскопічної септопластики близька до вартості традиційної хірургії перегородки носа.

Ви можете отримати консультацію фахівця: