Життя з глаукомою

Незважаючи на те, що глаукома - серйозна хвороба, яка в гіршому випадку, при відсутності лікування, може привести до сліпоти, глаукомного пацієнт може вести нормальний спосіб життя.

До тих пір, поки немає важких дефектів поля зору, які не дозволяють керувати автомобілем, життя цих пацієнтів майже не відрізняється від життя людини без глаукоми. Однак ще раз необхідно підкреслити, що глаукомного пацієнт повинен чітко дотримуватися призначеного режиму лікування і регулярно проходити консультації у свого офтальмолога.

Нижче наводимо відповіді на деякі питання, які часто виникають перед пацієнтами з глаукомою.

Спосіб життя і харчування

Пацієнт з глаукомою, як і будь-який інший чоловік, може, звичайно, насолоджуватися життям, їжею, але завжди потрібно пам'ятати про помірність.

Протягом першої години після прийому, кава і чай можуть викликати помірне підвищення внутрішньоочного тиску, але цей ефект незначний, так що глаукомного пацієнтам не потрібно відмовлятися від цих напоїв. Все глаукомной пацієнти не повинні обмежувати прийом рідини, але її застосування слід розподілити рівномірно протягом дня.

Якщо глаукомного пацієнт вип'є велику кількість рідини за дуже короткий проміжок часу, скажімо, один літр протягом декількох хвилин, ОСЬ у нього тимчасово підвищиться. Тому рекомендується вживати достатню кількість рідини, але вона повинна бути розподілена рівномірно протягом усього дня.

Невелика кількість алкоголю, особливо вина, добре переноситься і також здійснює захисний вплив на серце і кровообіг. Пацієнт з глаукомою може вживати алкоголь в невеликій кількості навіть щодня, не хвилюючись про наслідки для своїх очей.

У разі гострого нападу глаукоми велика кількість міцного алкоголю може знизити ВГД на кілька годин. Звичайно, прийом алкоголю як "лікувального засобу" має сенс лише тоді, коли немає ніякого іншого способу знизити тиск в невідкладної ситуації.

Куріння є найважливішим фактором ризику, який загрожує здоров'ю людини і якого можна уникнути. Куріння призводить до раку, а також до атеросклерозу. Багато хвороб очей (оклюзія судин сітківки, макулопатія, катаракта і т.д.) трапляються значно частіше і виникають в більш ранньому віці серед курців, ніж у людей, які не курять. У курців старшого віку вище також ризик розвитку підвищеного внутрішньоочного тиску у порівнянні з людьми, які не курять, але немає доказів, що куріння є незалежним (тобто не пов'язаних з ВГД) ​​фактором ризику глаукоматозного ураження.

Незважаючи на те, що марихуана має понижуючий ефект на внутрішньоочний тиск, її медичне застосування до сих пір не були досліджені настільки широко, щоб її можна було рекомендувати як лікувальний засіб. Проводилось занадто мало контрольованих досліджень з цього приводу, тому слід дуже ретельно зважити всі переваги і недоліки тривалого вживання цієї речовини.

Дозвілля та спорт

Регулярна фізична активність так само важлива для глаукомних пацієнтів, як і належний відпочинок, і достатня кількість сну.

Фізичні вправи мають тенденцію викликати скоріше зниження, ніж підвищення ВГД. Однак пацієнти з пігментного глаукомою іноді є винятком з цього правила: вони можуть піддатися підвищення ВГД після фізичного навантаження. Однак навіть пацієнт з цієї особливою формою глаукоми повинен мати можливість займатися спортом. Профілактичні заходи, такі як лазерна ірідотомія або інстиляції пілокарпіну перед фізичними вправами, можуть запобігати підйому ВГД. Заняття спортом рекомендується також пацієнтам з дуже низьким системним артеріальним тиском стабілізації кровообігу.

Особи з уже наявними дефектами поля зору повинні усвідомлювати свій стан. Наприклад, через ці дефекти під час гри в теніс пацієнти в певні моменти можуть не побачити м'яч, а під час їзди на велосипеді не завжди помітять небезпеку, що наближається.

Підводне плавання

Під час плавання або пірнання у відносно неглибокому водоймищі відбуваються лише мінімальні зрушення внутрішньоочного тиску. Глаукомной пацієнти, які планують займатися підводним плаванням, повинні спочатку проконсультуватися з офтальмологом. Пацієнтам зі значним ушкодженням зорового нерва слід взагалі відмовитися від підводного плавання.

Особливих зауважень з приводу сауни немає. ВГД реагує однаково як в глаукомних пацієнтів, як і у здорових людей: в сауні він знижується, а потім повертається до початкового рівня приблизно протягом години. Однак немає також доказів, чи корисна сауна при глаукомі.

авіаперельоти

З тієї зору фізики ВГД, який вимірює лікар, це різниця між абсолютним внутрішньоочним тиском і атмосферним тиском в певний момент. Таким чином, швидке зниження атмосферного тиску викликає відносне підвищення ВГД.

Це звичайно не проблема для глаукомного пацієнта на борту літака, оскільки всередині салону штучно створене атмосферний тиск в основному компенсує природне зниження тиску на значній висоті. Око досить швидко пристосовується до нової ситуації. Отже, помірне зниження атмосферного тиску не викликатиме підвищення ВГД.

Гра на духових інструментах може призвести транзиторне підвищення внутрішньоочного тиску. Глаукомних пацієнти, які грають на цих інструментах, повинні обговорити це з офтальмологом.

Контактні лінзи

Ті, хто носить контактні лінзи, можуть бути спокійні: ці маленькі оптичні засоби не впливають на внутрішньоочний тиск. До того ж глаукомного пацієнтам, що носять їх, ВГД-знижуючі ліки можна призначати навіть в менших дозах. Це пояснюється тим, що частина медикаменту потрапляє в контактну лінзу або під неї, що створює своєрідне депо, з якого постійно вивільняється препарат. Однак слід пам'ятати, що деякі гіпотензивні ліки можуть знижувати чутливість поверхні рогівки. Це підвищує ймовірність того, що випадкове поранення, яке відбулося при вставці лінзи, може залишитися непоміченим.

Після багаторічного носіння контактних лінз в кон'юнктиві пацієнтів відбуваються певні зміни. Це означає, що, якщо коли-небудь виникне необхідність антиглаукомних операцій, ризик можливого закриття фістули є вищим.

Однак введення мітоміцину С знизило цей ризик. Деякі антиглаукомних ліки можуть посилити симптоми, загальновідомі під назвою "сухих очей", в зв'язку з чим носити контактні лінзи стає важче.

Отже, пацієнти з глаукомою, звичайно, можуть носити контактні лінзи, але повинні спочатку проконсультуватися у свого офтальмолога.

Вагітність і грудне вигодовування

Як правило, під час вагітності ВГД знижується. Це (так само, як і помірне підвищення ВГД після менопаузи) вказує на те, що статеві гормони грають важливу роль в регуляції внутрішньоочного тиску. Оскільки глаукома є хронічним захворюванням з дуже повільним прогресуванням, то початок лікування часто можна відкласти до пологів.

Якщо ж виражене глаукоматозное ураження вже наявне або якщо ВГД надзвичайно висока, лікування під час вагітності є необхідним і можливим. Лікуючий лікар знає, які ліки, що знижують ВГД, будуть безпечними для матері і плоду, і підбере необхідне лікування.