Життєва ємність легень
Жи зненная ємність легенів (ЖЕЛ)
максимальна кількість повітря, що видихається після найглибшого вдиху. ЖЕЛ є одним з основних показників стану апарату зовнішнього дихання, широко використовуваним в медицині.
Разом із залишковим об'ємом, тобто об'ємом повітря, що залишається в легенях після найглибшого видиху, ЖЄЛ утворює загальну ємність легенів (ОЕЛ). У нормі ЖЕЛ становить близько 3/4 загальної ємності легень і характеризує максимальний обсяг, в межах якого людина може змінювати глибину свого дихання. При спокійному диханні здорова доросла людина використовує невелику частину ЖЄЛ: вдихає і видихає 300-500 мл повітря (так званий дихальний обсяг). При цьому резервний обсяг вдиху, тобто кількість повітря, яке людина здатна додатково вдихнути після спокійного вдиху, і резервний обсяг видиху, що дорівнює об'єму додатково видихається після спокійного видиху, становить в середньому приблизно по 1500 мл кожен. Під час фізичного навантаження дихальний обсяг зростає за рахунок використання резервів вдиху і видиху.
Визначають ЖЄЛ за допомогою спірографії (Спірографія). Величина ЖЕЛ в нормі залежить від статі і віку людини, його статури, фізичного розвитку, а при різних захворюваннях вона може істотно зменшуватися, що знижує можливості пристосування організму хворого до виконання фізичного навантаження. Для оцінки індивідуальної величини ЖЕЛ на практиці прийнято порівнювати її з так званої належної ЖЄЛ (ДЖЕЛ), яку обчислюють за різними емпіричними формулами. Так, виходячи з показників зростання обстежуваного в метрах і його віку в роках (В), ДЖЕЛ (в літрах) можна розрахувати за такими формулами: для чоловіків ДЖЕЛ = 5,2 × зростання - 0,029 × В - 3,2; для жінок ДЖЕЛ = 4,9 × зростання - 0,019 × В - 3,76; для дівчаток від 4 до 17 років при зростанні від 1 до 1,75 м ДЖЕЛ = 3,75 × зростання - 3,15; для хлопчиків того ж віку при зростанні до 1,65 м ДЖЕЛ = 4,53 × зростання - 3,9, а при зростанні понад 1,65 м -ДЖЕЛ = 10 × зростання - 12,85.
Перевищення належних значень ЖЄЛ будь-якого ступеня не є відхиленням від норми, у фізично розвинених осіб, що займаються фізкультурою і спортом (особливо плаванням, боксом, легкою атлетикою), індивідуальні значення ЖЕЛ іноді перевищують ДЖЕЛ на 30% і більше. ЖЕЛ вважається зниженою, якщо її фактична величина становить менше 80% ДЖЕЛ.
Зниження життєвої ємності легень найчастіше спостерігається при хворобах органів дихання і патологічних змінах обсягу грудної порожнини; в багатьох випадках воно є одним з важливих патогенетичних механізмів розвитку дихальної недостатності (Дихальна недостатність). Припускати зниження ЖЕЛ слід у всіх випадках, коли виконання хворим помірного фізичного навантаження супроводжується значним почастішанням дихання, особливо якщо при огляді виявлено зниження амплітуди дихальних коливань стінок грудної клітки, а за даними перкусії грудної клітини встановлено обмеження дихальних екскурсій діафрагми або (і) її високе стояння . Як симптом певних форм патології зниження ЖЕЛ в залежності від його природи має різну діагностичну цінність. Практично важливо розрізняти зниження ЖЕЛ за рахунок зростання залишкового обсягу легких (перерозподіл обсягів в структурі ОЕЛ) і зниження ЖЕЛ внаслідок зменшення ОЕЛ.
За рахунок збільшення залишкового об'єму легенів ЖЕЛ знижується при бронхіальній обструкції з формуванням гострого здуття легень (див. Бронхіальна астма) або емфіземи легенів (Емфізема легенів). Для діагностики цих патологічних станів зниження ЖЕЛ не є релевантними симптомом, але воно відіграє суттєву роль в патогенезі розвивається при них дихальної недостатності. При цьому механізмі зниження ЖЕЛ загальна легкість легких і ОЕЛ, як правило, не зменшені і навіть можуть бути збільшені, що підтверджується прямим вимірюванням ОЕЛ за допомогою спеціальних методів, а також визначаються перкуторно низьким стоянням діафрагми і підвищенням перкуторного тону над легенями (аж до «коробкового »звуку), розширенням і підвищенням прозорості легеневих полів за даними рентгенологічного дослідження. Одночасне збільшення залишкового об'єму і зниження ЖЕЛ значно зменшують відношення ЖЕЛ до обсягу вентильованого простору в легенях, що призводить до вентиляційної дихальної недостатності. Компенсувати зниження ЖЕЛ в цих випадках могло б почастішання дихання, але при бронхіальній обструкції можливість такої компенсації різко обмежена через вимушений подовженого видиху, тому при високому ступені обструкції зниження ЖЕЛ призводить, як правило, до вираженої гіповентиляції легеневих альвеол і розвитку гіпоксемії. Зниження ЖЕЛ внаслідок гострого здуття легень має оборотний характер.
Причинами зниження ЖЕЛ внаслідок зменшення ОЕЛ можуть бути або зменшення ємності плевральної порожнини (торакодіафрагмального патологія), або спад функціонуючої паренхіми легких і патологічна ригідність легеневої тканини, що формулює обмежувальний, або рестриктивний, тип дихальної недостатності. В основі її розвитку лежить зменшення площі дифузії газів у легенях у зв'язку зі зниженням числа функціонуючих альвеол. Вентиляція останніх істотно не порушується, тому що відношення ЖЕЛ до обсягу вентильованого простору в цих випадках не знижується, а частіше зростає (за рахунок одночасного зниження залишкового обсягу); почастішання дихання супроводжується гіпервентиляцією альвеол з ознаками гипокапнии (див. Газообмін). З торакодіафрагмального патології зниження ЖЕЛ і ОЕЛ найчастіше обумовлюють високе стояння діафрагми, наприклад при Асцит е, ожирінні (див. Піквікський синдром), масивний плевральнийвипіт (при Гідроторакс е, Плеврит е, мезотеліома плеври (Плевра)) і великі плевральні зрощення, Пневмоторакс . виражений кифосколиоз. Коло хвороб легенів, що супроводжуються рестриктивной дихальною недостатністю, невеликий і включає в основному важкі форми патології: фібрози легких при бериллиозе, Саркоидоз е, синдромі Хаммена - Річа (див. Альвеоліти), дифузних захворюваннях сполучної тканини (Дифузні захворювання сполучної тканини), різко виражений очагово дифузно пневмоосклероз (Пневмосклероз), відсутність легкого (після пульмонектомії) або його частини (після резекції легкого).
Зменшення ОЕЛ - основний і найбільш вірогідний функціонально-діагностичний симптом легеневої рестрикції. Однак до вимірювання ОЕЛ, що вимагає спеціальної апаратури, рідко використовується в поліклініках і районних стаціонарах, основним показником рестриктивних порушень дихання є зниження ЖЕЛ як відображення зменшення ОЕЛ. Про останній варто думати, коли зниження ЖЕЛ виявляється при відсутності виражених порушень бронхіальної прохідності, а також у випадках, коли воно поєднується з ознаками зменшення загальної повітряної ємності легень (за даними перкусії і рентгенологічного дослідження) і високим стоянням нижніх меж легень. Діагностика полегшується при наявності у хворого характерної для рестрикції инспираторной задишки з коротким утрудненим вдихом і швидким видихом при підвищеній частоті дихання.
У хворих зі зниженою ЖЕЛ через певні проміжки часу доцільно повторювати її вимірювання з метою спостереження за динамікою дихальних функцій і оцінки проведеного лікування.
Жи зненная ємність легенів (ЖЕЛ)
показник зовнішнього дихання, що представляє собою об'єм повітря, що виходить з дихальних шляхів при максимальному видиху, зробленому після максимального вдиху.
Жи зненная ємність легенів до лжна (ДЖЕЛ) - розрахунковий показник для оцінки фактичної Ж. е. л. визначається за даними про вік і зростанні обстежуваного за допомогою спеціальних формул.
Жи зненная ємність легенів форс рова (ФЖЕЛ) - Ж. е. л. обумовлена при максимально швидкому видиху; в нормі становить 90-92% Ж. е. л. певної звичайним способом.
Джерело: Медична енциклопедія на Gufo.me