Жіночі зовнішні статеві органи з точки зору гінекології

Жіночі зовнішні статеві органи з точки зору гінекології.

До зовнішніх статевих органів (partes genitales externae) відносяться: великі і малі сороміцькі губи, переддень піхви, великі залози передодня (бартолінових), клітор і цибулина передодня піхви. У переддень піхви під клітором відкривається зовнішній отвір сечовипускального каналу.

Великі сороміцькі, або статеві, губи (labia majora pudendi) представляють собою дві поздовжньо розташовані шкірні складки, що йдуть від лобка назад, до промежини, і обмежують медіально розташовану безсоромну щілину (rima pudendi). Довжина великих губ в середньому близько 8 см, ширина 2-3 см. Спереду, в області лобка, вони з'єднані передньою спайкою губ (comissura labiorum anterior), ззаду, на кордоні з промежиною - менш вираженою задньою спайкою губ (comissura labiorum posterior), розташовується вище анального отвору на 2-3 см. Підшкірний шар цій галузі зазвичай багатий жирової клітковиною, яка пронизана сполучнотканинної будів-мій. У передній частині великих сороміцьких губ веерообразно розходяться закінчення круглих маткових зв'язок. Ці сполучнотканинні освіти фіксують великі сороміцькі губи до окістя лобкових кісток. У товщі подкожножировой шару губ залягають венозні сплетення.

Малі сороміцькі губи (labia minora pudendi) представляють собою дві тонкі складки шкіри, що нагадує за своїм характером слизову оболонку, розташовані в поздовжньому напрямку досередини від великих. Вони відокремлюються одна від одної межгубной борозною (sulcus interlabialis). Передній відділ кожної малої губи розділяється на дві ніжки. Зовнішні, або передні, ніжки, з'єднуючись між собою над клітором, утворюють його крайню плоть (preputium clitoridis). Внутрішні (задні) ніжки малих статевих губ, зливаючись під клітором, утворюють вуздечку клітора (frenulum clitoridis).

Кзади малі статеві губи в нижній третині поступово зливаються з більшими чи з'єднуються між собою, утворюючи невелику поперечну складку, що розташовується по середній лінії промежини, - вуздечку губ (frenulum labiorum pudendi). Наперед від цієї вуздечки, між нею і дівочої пліви або її залишками, розташовується невелике заглиблення, яке отримало назву ямки передодня піхви (fossa vestibuli vaginae).

Передоднем піхви (vestibulum vaginae) позначають простір, обмежений з боків внутрішніми поверхнями малих статевих губ, спереду (зверху) - клітором, ззаду (знизу) - вуздечкою малих сороміцьких губ. Кордоном між передоднем піхви і самої піхвової трубкою є дівоча пліва (hymen) або її залишки (carunculae hymenales).

Під клітором в переддень піхви відкривається зовнішній отвір сечовипускального каналу (ostium urethrae externum), a пo боках від нього - по одному вивідного протоку парауретральних залоз; в преддверве піхви відкриваються також вивідні протоки бартолінових залоз.

Велика (бартолінової) заліза передодня (glandula vestibularis major), парна, розміром з горошину, округлої форми, розташовується в підставі великої сороміцької губи на рівні задньої спайки губ або кілька кпереди від неї, на глибині близько 1,0 1,5 см. залози розташовані в товщі глибокої поперечної м'язи промежини і частково прикриті волокнами цибулинна-печеристих. Вивідний проток (одиночний) кожної залози, довжиною 1,5-2,5 см, прямує вперед і досередини і відкривається на внутрішній поверхні малої сороміцької губи (на межі середньої і задньої її третини) в борозні між малої губою і дівочої пліви або її залишками .

Клітор (clitoris) яаляется гомологом чоловічого статевого члена і являє собою невелике непарне утворення, розташоване під передньою спайкою великих статевих губ. Він складається з двох печеристих тіл (corpora cavernosa clitoridis dextrum et sinistrum), ніжки яких (crura clitoridis) розташовані в глибині промежини і зрощені з нижніми гілками лобкових кісток. У нижнього краю лонного зрощення запалі тіла з'єднуються разом, утворюючи тіло клітора (corpus clitoridis), зігнуте донизу і закінчується зовні округлої головкою (glans clitoridis).

Кровопостачання вульви здійснюється переважно за рахунок парної внутрішньої сороміцької артерії (a. Pudenda interna), яка віддає такі основні гілки до зовнішніх статевих органів: артерія промежини (a. Perinealis), від якої відходить ряд гілочок у вигляді задніх гілок сороміцьких губ (rr. 1аbiales posteriores); артерія клітора (a. clitoridis), від якої відходять артерія цибулини передодня піхви (a. bulbi vestibuli vaginae), артерія сечівника (a. urethralis) і глибока артерія клітора (a. profunda clitoridis). У кровопостачанні великих статевих губ приймає участь парна зовнішня срамная артерія (a. Pudenda externa), яка відходить від початкової частини стегнової артерії (a. Femoralis) і віддає передні гілки великих губ (rr. 1аbiales anteriores).

Відтік крові від зовнішніх статевих органів здійснюється головним чином через внутрішню срамную вену (v. Pudenda interna), часто подвійну, яка приймає вени, однойменні з гілками внутрішньої сороміцької артерії (vv. Perineales, labiales posteriores, clitoridis, bulbi vestibuli vaginae і т. Д .), а також через зовнішні сороміцькі вени (vv. pudendae externae), в які впадають передні вени великих губ (vv. labiales anteriores).

Основними лімфатичними вузлами. які збирають лімфу з області зовнішніх статевих органів, є пахові (в яких відбувається злиття з лімфатичними шляхами нижніх кінцівок), а також вузли таза, розташовані по ходу стовбурів і гілок внутрішніх і зовнішніх клубових судин.

Інервируюються зовнішні статеві органи переважно гілками сороміцького нерва (n. Pudendus), інакше званого сороміцькі сплетінням (plexus pudendus, BNA). Великі і малі статеві губи іннервуються, крім того, тазовими нервами (інакше nn. Erigentes), а лобок і передня частина великих сороміцьких губ - гілками клубово-подчревного нерва (n. Iliohypogastricus), клубово-пахового (n. Ilioinguinalis) і гілкою нерва статевих органів і стегна (r. genitalis n. genitofemoralis).