Згортання крові - студопедія
Згортання крові (гемостаз) - це захисна реакція, спрямована на збереження крові в судинній системі. При пошкодженні судини зупинка кровотечі відбувається в кілька етапів:
1. освіту мікроциркуляторного тромбу
2. згортання крові або гемокоагуляція
3. ретракция (ущільнення тромбу) і фібриноліз (розчинення тромба)
Перший етап добре виражений в дрібних судинах з низьким тиском, при цьому виникає спазм судин, потім місце пошкодження «заклеюється» тромбоцитами і утворюється тромб. У великих судинах утворюється фібринові тромб, який надійно закриває місце пошкодження, тобто тут відбувається другий етап - згортання крові.
Основні положення теорії згортання сформульовані Шмідтом на початку минулого століття. Це ферментативний процес. У ньому беруть участь до 15 факторів.
Протікає в 3 фази:
При пошкодженні цілісності кровоносної судини відбувається руйнування тромбоцитів. При цьому виділяються тромбоцитарний чинники і в присутності іонів Са утворюється
а) кров'яна протромбіназа (тромбопластин)
б) тканинна протромбіназа (тромбопластин)
У цю фазу під впливом протромбінази і в присутності ряду фактолров (іони кальцію і ін) відбувається активація протромбіну. Він перетворюється в активну форму тромбін. Протромбін утворюється в печінці і знаходиться в крові у високій концентрації. У 10 мл крові його стільки, що може статися згортання всієї крові в судинній системі. Для синтезу протромбіну необхідний вітамін К.
Активний тромбін у присутності іонів Са 2+ викликає перехід розчиненого в плазмі крові білка фібриногену в нерозчинну форму - фібрин, нитки якого складають основу тромбу. Нитки фібрину утворюють сіточку, в якій затримуються формені елементи крові. Утворюється фібриновий тромб.
Після цього починається 3 етап - процес ретракції, тобто ущільнення і закріплення тромбу в пошкодженій судині, а потім процес фібринолізу - розсмоктування тромбу.
Ущільнення тромбу супроводжується виділенням сироватки. Значення ретракции полягає в тому, що тромб стає міцним і непроникним для крові і стягує краї пошкодженої судини, що сприяє відновленню його цілісності.
Фібриноліз - це процес розчинення фібрину. Фібрин розпадається до амінокислот під дією ферменту плазміну або фибринолизина. В організмі є речовини активують утворення плазміну (наприклад 12 фактор згортання - Хагемана) і перешкоджають його утворення. Разом з плазміном вони складають фибринолитическую систему крові.
Необхідно відзначити, що невелика кількість фібрину утворюється постійно в організмі. Фібрин тонким шаром вистилає внутрішню поверхню судин, слізні протоки, молочні канальці, насіннєвий канатик. Він покращує проникність капілярів, і робить поверхню більш гладкою.
Регуляція згортання крові здійснюється ЦНС і біологічно активними речовинами. Адреналін, роздратування симпатичної і парасимпатичної нервової системи, больові роздратування, стреси прискорюють процес згортання. Це захисний еволюційно сформований механізм.
В здоровому організмі не відбувається прижиттєвого утворення тромбів. Це обумовлено наявністю іантизсідальної системи. У нормі ці системи врівноважені.
Системи згортання представлена всіма факторами, порінімающімі участь в процесі згортання ЇХ 13: іони Са, протромбіназа, тромбін, фактор Хагемана, фібриноген, і ін.
Протизгортальна система умовно ділиться на дві частини:
2.Естественние антикоагулянти, завжди наявні в крові - антітромбопластіни, Антитромбін, плазміноген, гепарин і т.д.
Крім цих систем ряд фактров впливає на процес згортання крові.
До факторів, що прискорює процес згортання крові, відносяться:
8) тепло, так як згортання крові є ферментативним процесом;
3) шорстка поверхня (ураження судин атеросклерозом, судинні шви в хірургії);
4) механічні дії (тиск, роздроблення тканин, струшування ємностей з кров'ю, так як це призводить до руйнування формених елементів крові і виходу факторів, що беруть участь в згортанні крові).
До факторів, що уповільнює згортання, відносяться:
2) цитрат і оксалат натрію
4) гладка поверхня (гладкі шви при зшиванні судин в хірургії, покриття силіконом або парафинирование канюль і ємностей для донорської крові).