Застосування ретракционной нитки
Стоматологи клініки практикують методику двох ниток, коли одна з них встановлюється під ясна, а друга розташовується на уступі коронки.
Установку ретракционной нитки повинен здійснювати тільки професіонал, так як ця процедура вимагає певного майстерності і терпіння, щоб не нанести пошкодження ясен пацієнта.
У нашій клініці працюють тільки грамотні стоматологи, які мають високу кваліфікацію та досвід роботи. Якщо вас цікавить вартість установки ретракционной нитки, ви можете дізнатися її у нас в прайс-листі.
Нитка Ultrapak виготовлена з 100% бавовни, пов'язаного в довгий ланцюжок з тисячі крихітних петель. Завдяки унікальному вязаному будовою виникає м'яке постійний тиск назовні, коли петельки прагнуть до розкриття. Оптимальна ретракция тканин відбувається за 1-3 хвилини.
THE ONE WITH THE STRIPE! ® (унікальне плетення):
· Оригінальна в'язана нитка
· Швидка ретракция тканин, деталізовані краю і якісні відбитки
· Спрощує укладку і краще залишається в потрібному положення в порівнянні з плетеними або скрученої ниткою
· Стискається після укладання, а потім розширюється для оптимальної ретракции
· Чи не намотується на алмазний бор
· Яскраві кольори для більш простого виявлення і видалення
· Ultrapak # 000 - ретракционная нитка без просочення, розмір 000
· Довжина нитки в упаковці - 244 см.
Теж користуюся ultrapack-му, є інструмент пакер, але мені більше подобається тоненькою двосторонньої гладилкою це робити. Чув думку, що ретракцію принципово потрібно робити без анестезії, щоб уникнути травмування зв'язки. Пробував працювати таким чином однією ниткою 00 - коли виймаю її перед коригуючі відбитком - кровит з борозни. Не завжди звичайно, але буває, відповідно якість відбитка вже під питанням. До яснах намагаюся ставитися дбайливо, легке інфрагінгівальное препарування, не більше 0,5 мм апікально. Буває, що зачіпаю ясна - на цей випадок обробляю Гемостабом. Але проблема саме в подкравливания з сулькуса після того, як дістаю нитку. Тобто мій головне питання: яка кількість і розмір ниток використовувати, щоб отримати ретракцію без подкравливания, при легкому інфрагінгівальном уступі? і яка техніка зняття відбитків з-силіконом: одне або двоетапна? Я знімаю двоетапного базою zetaplus soft і корекцією oranwash L, на перфорованої металевої ложці з обробкою адгезивом. І при всій вищеописаної техніці є проблеми з посадкою коронки.
Мал. 8.43. Порівняння виду зубодесневой борозни лівого різця після ретракції методом подвійної нитки і борозни правого різця, де ретракция не проводилася.
травленням поверхні дентину кислотою. Для запобігання реакції між шаром, інгібувати киснем, і акриловим мономером матеріалу тимчасової коронки або відбиток-ним матеріалом проводите світлову полімеризацію через шар прозорого гліцеринового гелю
(4) Перед тим як вибрати ретракціонную нитку потрібної товщини, проведіть вимір глибини зубодесневой борозенки; першій вводиться нитка меншої товщини.
(5) Як правило, при нормальному анатомічному будову структур порожнини рота першої вводиться нитка Ultradent # ТОВ; слід зазначити, що перша нитка повинна бути сухою. При введенні використовується тонка гладилка, виключаючи значні зусилля (рис. 8.40) (див. Рада 8.1).
(6) Наступною вводиться нитка більшої товщини, наприклад, Ultradent # I; друга нитка повинна бути попередньо змочена в гемостатическом розчині, наприклад хлориде алюмінію. Друга нитка занурюється в борозну наполовину своєї товщини (див. Рада 8.2), вона повинна бути видима над рівнем ясенного краю (рис. 8.41) (див. Рада 8.3).
(7) Через 5 хвилин товща нитка витягується з борозенки, а тонка залишається на місці (рис. 8.42 і 8.43) (див. Рада 8.4).
(8) Рясно нанесіть адгезив для відбитковою маси на ложку відповідного розміру (див. Рада 8.5)
(9) Одночасно нанесіть матеріал низької в'язкості безпосередньо на куксу (рис. 8.44) і попросіть асистента внести матеріал високої в'язкості в від-тіскную ложку (див. Рада 8.6).
Ретракция - дуже важливий етап роботи лікаря-ортопеда. Без якісної ре- тракції неможливий якісний відбиток і, як наслідок, якісна модель. Без якісної моделі неможливо отримати якісний результат у вигляді різних ортопедичних конструкцій. Навіть якщо доктор працює на передньому краї розвитку стоматології та пользу- ється виключно 3D-скануванням і 3D-моделями, то і в цьому випадку без ретракції не обійтися. Відповідно, можна сказати, що будь-яка якісна робота неможлива без ретракції.
Ретракция буває механічна (за допомогою ретракційних ниток, кілець, паст), хімічну ська (адреналін, хлорид алюмінію, сульфат алюмінію) і комбінована (поєднання вищеперелічених способів). Стандартний і найпоширеніший спо соб ретракции - використання ретракціон- них ниток. Напевно, кожен лікар, який хоч раз в житті працював з ретракционная нитками, мріяв позбутися від цієї достаточ- але напруженою, делікатною і витратною за часом процедури. Надто вже багато під- водних каменів в ретракции. Наприклад, при більш глибокої, ніж потрібно, упаковці нитки можна отримати ускладнення у вигляді порван- ної зв'язки, а при довшому перебуванні нитки в борозні є ймовірність отримати ускладнення у вигляді ішемії. При менш аккурат- ном витяганні нитки з борозни перед сня- тием відбитка є ймовірність отримати кров в борозні в той момент, коли асистент вже починає замішувати відбитковою матеріал. Тому поява ретракційних паст було просто визначено! Першу таку пасту, французького производ- ства, мені вдалося спробувати багато років назад. Але вдалося попрацювати з нею недовго. Виясні- лось, що з моменту розпаковування матеріалу він починає сохнути незалежно від того, почав ти користуватися черговий капсулою з материа- лом чи ні, а в упаковці було десять великих капсул. В результаті закінчувалося тим, що ма- теріал висихав раніше, ніж доктор встигає використовувати і половину капсул. Також можна відзначити, що в одній капсулі знаходилося ма териала більше, ніж необхідно на одну про- цедуру. За розміром ця капсула була приблизно як карпула традиційного анестетика, чого вистачило б з лишком на цілу щелепу, якщо не більше. Але по факту зазвичай більш ніж на три-чотири зуба за один раз ретракция НЕ тре буется. Пробували не викидати залишки ма териала, а залишати для використання того ж пацієнтові через кілька днів. Однак з'ясувалося, що якщо капсула вже була нача та, то, як правило, до наступного відвідування матеріал вже ставав твердим, і видавити його з шприца було дуже складно, а іноді й неможливо. Серед інших особливостей дан ної ретракционной пасти можна відзначити кон- чик дозатора - по контурах він нагадував рівно обрізану металеву трубу без заокруглень. Використовувати такий товстий, кру-глий, прямо обрізаний кінчик під яснами, не пошкодивши її, було досить складно. Тому ніколи не можна було бути впевненим, що ма- теріал увійшов під ясна по всьому периметру рівномірно і не залишив бульбашок, що могло призвести до відсутності ретракции в якійсь ділянці, появи там вологи і крові. Потім зустрічалися і інші системи ре- тракції: у великих картриджах - як кор- рекции від силіконових відбиткових мас; маленькі шприци з автоматичним кош- Шивані і т. д. і т. п. Але майже всі ці системи мали всі ті ж самі недостат- ки - або незручно, або дорого, або і те, і інше відразу. І ось недавно з'явилася паста ретракционная кровоспинна 3M ™ ESPE ™ Astringent Retraction Paste (далі Паста 3M ™ ESPE ™ Astringent Retraction Paste). Перевагами даної пасти можна отме- тить наступне. По-перше і, на мій погляд, в-основних: тон- кий пластиковий носик капсули для видав- ливания з ідеально гладкою закругленою по- поверхнею. Тепер завести кінчик капсули в дозаторі для розподілу пасти під ясна і не пошкодити при цьому зубоясневі соеди- ня і м'які тканини ясен не представляє ніякої складності навіть для початківця лікаря. На носику у капсули є маркування, як у пародонтологического зонда. Тепер лікар може візуально контролювати погру- ються на потрібну глибину за допомогою марки-ровки носика капсули. По-друге, дозування капсули майже ідеаль- ная - маленької капсули з лишком вистачає на три, іноді і більше, зуба. Як правило, за один раз більше однієї капсули використовувати і годі й говорити. По-третє, капсули підходять під будь-який дис- пенсер для композитних матеріалів. Більше немає проблеми пошуку потрібного шприца, доктор може використовувати будь-який, який є в клі- ніку. Трохи про сучасну ретракции Агаджанян Є.Г. Ретракція ясен Р
Хочеться окремо відзначити робочі якості матеріалу. Якості продукції компанія 3М приділяє завжди величезна увага. Паста легко вноситься, вбирає в себе всю вологу з борозенки, трохи розширюється, спосіб-ству ретракции, дає досить ефектив- ний і тривалий гемостаз, вбирає вологу і через дві хвилини легко змивається водою. Як і будь-який хімічний ретракционная ма теріал, пасту потрібно ретельно вимити з борозни, після чого гарненько просушити робоче поле, і можна працювати з оттіскни- ми масами. Як і у багатьох інших ортопеді- чеських матеріалів, перед використанням рекомендується видавити невелику порцію пасти і утилізувати її. Залежно від конкретної клінічної ситуації пасту можна використовувати самосто- ності, а можна і в поєднанні з тонкою ре- тракционной ниткою, що нагадує методику роботи технікою двох ниток, тільки замість другої товстої нитки в даному випадку можна використовувати ретракціонную пасту (рис. 1) . Однак, протипоказанням до застосування ретракционной пасти є захворювання пародонту у пацієнта. Використання ретракционной пасти умень- шает ризик кровотечі, який прісутству- ет при застосуванні ретракційних ниток в момент вилучення нитки з борозни. У слу чаї коли потрібно швидко витягти нитку (або навіть кілька ниток) відразу перед зняттям відбитка, завжди можна трохи пошкодити дес- ну і отримати кров в самий невідповідний момент, безпосередньо перед введенням відбитковою маси в порожнину рота. Промити бо- розд від пасти легко, а зашкодити її струменем води так, щоб кров пішла, потрібно або дуже постаратися, або ясна повинна бути в такому стані, що в цей день краще отті- скі зовсім скасувати, а попрацювати з часів- ними коронками і дати можливість яснах відновитися. Ну і наостанок ще одна чудова властивість ретракционной пасти - вона не тре бует проведення додаткової анестезії в зоні роботи. Використання ретракціон- них паст при належному старанні лікаря з- вершенно безболісно для пацієнта, що зменшує ризики виникнення нештатних ситуацій, пов'язаних із застосуванням місцевих анестетиків. Мал. 2 а: ретракционная паста внесена в зубодесневую борозну зубів 1.1 і 2.1 Рис. 1 а: ретракционная паста внесена в зубодесневую борозну зубів 3.1 і 4.1 Рис. 2 б: Відбиток з матеріалу Express XT Penta Putty з відпрепарованих зубів після проведення ретракції Рис. 1 б: Відбиток з матеріалу оттискного вінілполісілоксанового Express XT Penta Putty (далі Матеріал Express XT Penta Putty) з відпрепарованих зубів після проведення ретракції Рис. 2 в: Вид остаточних керамічних реставрацій в порожнині рота Рис. 3 б: Відбиток з відпрепарованих зубів Рис. 3 а: В область відпрепарованих зубів 1.1; 2.1; 2.2 внесена ретракционная паста До