Запалення - хвороби дитячого віку - патологічна анатомія - мед Новомосковсклка

Запалення плаценти - плацентит - може мати різну локалізацію.

Розрізняють запалення: межворсінчатих просторів - інтервіллезіт, ворсин - веллузіт (від vellus - Ворсіна), базальної децидуальної пластинки - базальний децідуа, хориальной пластинки - плацентарний хориоамнионит.

Запалення пупкового канатика носить назву фунікуліта, плодових оболонок - париетального амніо-хоріодецідуіта. Запалення може бути викликане вірусами, бактеріями, найпростішими і ін. А також хімічними подразниками - меконієм, його протеолітичнимиферментами, змінами рН навколоплідних вод.

Інфекційне запалення посліду може привести до захворювання плода і порушень наступних вагітностей. При цьому не кожне запалення посліду супроводжується інфікуванням плода, в той же час інфікування плода, наприклад, при деяких вірусних інфекціях, може виникати без запалення посліду.

Найчастішим є висхідний шлях інфікування при ранньому відходження вод і тривалому безводному періоді. Рідше буває гематогенне інфікування з крові матері по артеріях децидуальної оболонки. Основним критерієм запалення посліду є лейкоцитарна інфільтрація. Лейкоцити можуть мігрувати з крові матері і з крові плоду в залежності від місця локалізації запалення.

Базальний децідуа при вірусно-бактеріальної пневмонії у матері

Масивна лейкоцитарна інфільтрація

Інтервеллузіт і веллузіт при лістеріозі

Крім лейкоцитарної інфільтрації спостерігаються розлади кровообігу, альтерація, продуктивні зміни. При вірусних інфекціях запальні інфільтрати переважно лімфоцитарні, виявляються характерні зміни децидуальної, синцитіальних клітин і клітин амніону, наприклад, освіту гіперхромних гігантських клітин при аденовірусної інфекції, цитомегалічний клітин з включеннями при цитомегалії, внутрішньоклітинних еозинофільних включень при простому герпесі, вітряної віспи з утворенням дрібних вогнищ некрозу .

Для гноеродной бактеріальної інфекції характерно серозно-гнійне, гнійне запалення, іноді з розвитком флегмони або абсцесів. При лістеріозі інфільтрати мають лейкоцитарно-гістіоцитарної характер, в стромі ворс набряк, ендартеріїти, тромбофлебіти, іноді виявляються лістеріоми. Лістерії зустрічаються у великій кількості.

При туберкульозі в плаценті виникають вогнища казеоза, горбки з епітеліоїдними і гігантськими клітинами, частіше уражається базальна пластинка. При сифілісі маса плаценти збільшена, вона набрякла, з великими котіледонамі, мікроскопічно - набряк і фіброз строми ворсин, облітеруючий ендартеріїт, осередки некрозу. Зміни не є специфічними, діагноз можна поставити тільки при виявленні трепонем.

При токсоплазмозі виявляються цисти, псевдоцисти і свободнолежащіе паразити в області некрозів з звапнінням.

При малярії в межворсінчатих просторах і в судинах децидуальної оболонки - велика кількість збудника, в тканинах - і відкладення малярійного пігменту.

«Патологічна анатомія», А.І.Струков