заняття 6

Питання, вивчені раніше і необхідні для перевірки знання:

Що таке дезінфекція? Дайте визначення і наведіть основні заходи щодо дезінфекції.

Передстерилізаційна обробка. Призначення. етапи проведення

Контроль якості передстерилізаційного обробки. Техніка постановки азопірамової, амідопіринової і фенолфталеїнової проб.

Дайте визначення поняття стерилізація і перерахуйте основні види стерилізації?

Перерахуйте основні фізичні методи стерилізації. Устаткування і режими стерилізації.

Перерахуйте основні хімічні методи стерилізації. Устаткування і режими стерилізації.

Експлуатація І ТЕХНІЧНЕ ОБСЛУГОВУВАННЯ СТОМАТОЛОГІЧНИХ УСТАНОВОК

Для забезпечення довгострокової і безвідмовної роботи стомато-логічних установок необхідно дотримуватися правил експлуата-ції і забезпечити систематичне технічне обслуговування.

План технічного обслуговування

Перед початком роботи необхідно:

перевірити наявність води і працездатність каналізаційну-ції; ■

перевірити працездатність компресора і наявність рідин в резервуарах;

перевірити працездатність інструментів, наконечників і крісла;

провести обробку інструментів, панелей управління, ручок і вимикачів, плювальниці і поверхні крісла.

Після прийому кожного пацієнта необхідно:

1. провести обробку інструментів, панелей управління, ручок і вимикачів, плювальниці і поверхні крісла;

2 .заменіть наконечники слюноотсоса і пилососа;

3. очистити чашу плювальниці.

В кінці робочого дня необхідно:

очистити чашу плювальниці і залити систему канали-зації дезинфікуючим і очищує розчином;

вимкнути електроживлення установки, крісла та комп-ресора;

перекрити кран водопостачання, відключивши таким обра-зом установку від водопостачання;

стравити повітря з компресора і повітряної системи установки;

випустити воду, що залишилася з гідросистеми установки;

провести обробку інструментів, панелей управління, ручок і вимикачів, плювальниці і поверхні крісла;

злити конденсат з ресивера компресора;

перевірити рівень масла в картері компресора і систе-ме автоматичного змащення наконечників (якщо така має-ся);

перевірити рівень масла в системі гідравліки (якщо крес-ло має гідравлічний привід);

змастити все шарнірні і роликові з'єднання.

Один раз на місяць необхідно:

проводити повне техобслуговування установки з привле-ням фахівців-медтехніка.

Зміна плану технічного обслуговування і експлуата-ції можливо з урахуванням:

інтенсивності роботи обладнання;

рекомендацій виробника обладнання;

рекомендацій обслуговуючих фахівців - медичні-ських техніків і санітарно-епідеміологічної служби.

У разі виявлення несправностей: роботу на обладнання д-ванні необхідно повністю припинити. Після чого усунути виниклі несправності власними силами або залучити до усунення несправностей фахівців. Після усунення несправностей необхідно виконати повну перевірку обору-нання, після чого можна знову приступити до роботи.

ПРАВИЛА ТЕХНІКИ БЕЗПЕКИ ПРИ РОБОТІ З стоматологічного обладнання.

Техніка безпеки в стоматології спрямована на пре-дотвращенія і попередження травматизму пацієнта і мед-персоналу під час проведення лікувальних маніпуляцій.

Правила техніки безпеки

Носіння медичним персоналом спеціальної міді-Цінської одягу.

-- Стоматологічний халат - білий халат з довгими застібаються рукавами і коміром стійкою. Предох-ранящих одяг від забруднення і пацієнта від попадання мікро-організмів з одягу.

Медична шапочка - білий головний убір, закрива-ющий волосся. Запобігає потраплянню волосся лікаря в рану або інфікування рани мікроорганізмами з волосся. Предох-ранящих волосся від пошкодження рухомими частинами установки і засмічення турбінним аерозолем.

Змінне взуття - тапочки з поверхнею, легко піддаю-щейся обробці, носіння яких здійснюється тільки всередині лікувального закладу.

Медична маска - ватно-марлева маска, закриваю-щая органи дихання. Охороняє лікаря від вдихання тур-бінного аерозолю і видихуваних пацієнтом мікроорганізмів.

Стоматологічні окуляри - прозорі окуляри, закрива-ють очі, в тому числі з бічних сторін. Охороняють кон'-юнктиви очей від аерозолю, пилу і крапель крові. Замість очок може застосовуватися стоматологічний екран - прозорий пластиковий лист, що закриває все обличчя.

Стоматологічні рукавички - латексні або нітрилові рукавички. Відрізняються від загальномедичних рукавичок наявністю на подушечках пальців спеціального рельєфу, пре-дотвращающего ковзання інструменту.

Дотримання правил роботи з сильнодіючими і ядо-крученими речовинами.

Підтримка санітарно-гігієнічного порядку на сво-ем робочому місці.

Дотримання протиепідемічного режиму

Підключення до контуру заземлення всіх Електроприл-рів (для уникнення ураження пацієнта або персоналу елект-рическим струмом).

Використання в роботі обладнання та інструментів, що мають сертифікат якості і схвалених до застосування вУкаіни.

Невикористання в роботі непридатного або не предназ-чення для застосування в стоматології обладнання та ін-струмент.

Невикористання медикаментів, деззасобів та інших ре-активів з простроченим терміном зберігання.

Лікар, суворо дотримується техніку безпеки, знижує ризик нанесення шкоди здоров'ю, не тільки своїм, а й здоров'ю колег і пацієнтів.

Стоматологія - спеціальність небезпечна в самому прямому сенсі цього слова. Під час роботи на лікаря-стоматолога впливають різні небезпечні і шкідливі фактори:

Фізичні - зокрема, вплив електричним струмом

Хімічні - зокрема, опіки сильнодіючими препаратами

Біологічні - зокрема, можливість інфікування.

Тому слід з великою відповідальністю поставитися до дотримання правил техніки безпеки.

Найголовніше, коли виріб пошкоджено - негайно припинити дію шкідливого чинника!

Удар електричним струмом - негайно відключити установку!

Відірвати потерпілого від джерела струму ТІЛЬКИ ДЕРЕВ'ЯНИМ ПРЕДМЕТОМ!

Штучне дихання - ЗВІЛЬНИТИ ПОРОЖНИНУ РОТА перед початком ШТУЧНОГО ДИХАННЯ, СЛІДКУВАТИ ЗА МОВОЮ!

2. Аспірація стороннього тіла.

Прийом: встати позаду пацієнта, різким рухом натиснути на діафрагму знизу вгору.

Прийом: різко підняти руки постраждалого вгору.

3.Раненія пацієнта і лікаря.

Установи стоматологічного профілю повинні бути забезпечені аптечками:

- екстреної та першої медичної допомоги;

Всі робочі місця повинні бути забезпечені дезинфікуючим розчином і аптечкою.

В аптечку для надання екстреної допомоги при попаданні крові на шкіру і слизові оболонки, уколах і порізах входять: 1) розчин йоду 5% спиртовий; 2) етиловий спирт 70 °; 3) вата, бинт; 4) лейкопластир; 5) навішування перманганату калію по 0,05 г для приготування 0,05% розчину; 6) дистильована вода в ампулах по 10 мл; 7) місткість для приготування розчину перманганату калію; 8) піпетки для очей і носа

9) 30% р-р альбуцида,

10) 1% р-р протарголу.

11) джгут гумовий.

12) нашатирний спирт 10%

13) ванночки очні 2шт.

При попаданні інфікованого матеріалу на неушкоджені ділянки шкіри слід:

Обробити шкіру 70% спиртом

Промити теплою водою з милом, просушити.

Повторити обробку спиртом. Шкіру не терти.

При попаданні інфікованого матеріалу на пошкоджені ділянки шкіри слід:

Видавити з рани кров.

Обробити рану 5% йоду без застосування дезрастворов.

При роботі з ВІЛ-інфікованими пацієнтами необхідно почати прийом тімозіда 800мг / сут протягом 30 днів.

При роботі з пацієнтами, інфікованими вірусами гепатиту для профілактики призначають препарати, що стимулюють власний імунітет потерпілого.

ЛЕВОМАКС (тілорон) - індуктор ендогенного інтерферону, стимулює утворення в організмі α, β, γ-інтерферонів клітинами епітелію кишечника, гепатоцитами, нейтрофілами. Після прийому всередину максимальна продукція інтерферону настає через 4-24 години. Має противірусну, імуномодулюючу дію. Для профілактики зараження ВГ приймають по 0,125 г. (1 таблетка) 1 раз на тиждень протягом 6 тижнів.

Циклоферон - імуномодулятор. підвищує активність Т-клітинної ланки імунітету, нормалізує співвідношення Т-хелперів / Т-супресорів. Схема прийому для профілактики ВГ: 1 день 4 таблетки одномоментно, 2,4,6 день по 2 таблетки, далі по 2 таблетки 1 раз в 5 днів протягом інкубаційного періоду.

-вакцина фірми Комбіотех Україна;

-вакцина Rec HBsAg Кубинського виробництва;

-Енджерікс У фірми СмітКляйн Бічем Бельгія;

-H-B-Vax-II фірми Мерк, Шарп, Доум, США;

При попаданні інфікованого матеріалу на слизову губ, рота.

Обработка0,05% р-р перманганату калію.

Полоскання спиртом 70% або 1% протарголом.

При попаданні інфікованого матеріалу на слизову оболонку очей:

1. Обработка0,05% р-р перманганату калію.

Закапати 1% р-р азотнокислого срібла.

При попаданні інфікованого матеріалу на халат, одяг - це місце негайно обробити одним з розчинів дезінфікуючих засобів (активному по відношенню до вірусів гепатиту з парентеральним механізмом передачі), потім знезаражуються рукавички, зняти халат, замочити його в одному з розчинів (крім 6% перекису водню, нейтрального гіпохлориду кальцію, які руйнують тканини) або скласти в стерилізаційні коробки для автоклавування. Взуття обробляють дворазовим протиранням дрантям, змоченою в розчині одного з дезінфекційних засобів. Шкіру рук та інших ділянок тіла під забрудненої одягом протирають 70% спиртом.

АРТЕРІЮ ЗАВЖДИ фіксується до кістки!

ПРИ накладення джгута ЗАВЖДИ ВІДЗНАЧАЮТЬ ЧАС!

КРИТЕРІЙ ПРАВИЛЬНОГО накладення джгута - отсутсвии пульсації НИЖЧЕ РІВНЯ ФІКСАЦІЇ АРТЕРИИ.

Точки притиснення основних артерій в щелепно-лицевої ділянки:

лицьова артерія - до тіла нижньої щелепи по передньому краю жувального м'яза

скроневаартерія - до скроневої кістки по передньому краю скроневої м'язи

сонна артерія - до поперечного відростка 6-го шийного хребця.

Накладення джгута на сонну артерію здійснюється фіксацією до піднятій руці протилежного боку!

Завжди відзначається час накладення джгута. Папір-пам'ятка фіксується під джгут. Палять необхідно послаблювати кожні 10хвилин.

-робота з ізоляцією!

- ніколи не працювати без упору!

- натискати на педаль бормашини тільки коли бор розташований безпосередньо біля зуба.

Евакуація проводиться відповідно до плану евакуації.

Питання для контролю засвоєння матеріалу:

Що необхідно зробити перед початком роботи зі стоматологічним обладнанням?

Що необхідно зробити після прийому кожного пацієнта?

Що необхідно зробити в кінці робочого дня?

Які вимоги пред'являються до медичної одязі і засобів захисту?

Перерахуйте основні пункти правил техніки безпеки.

Перерахуйте основні невідкладні стани виникають при недотриманні техніки безпеки в стоматологічній практиці.

Хірургічна стоматологія Робустова

Непритомність: раптова, короткочасна втрата свідомості в результаті ішемії головного мозку. Надати горизонтальне положення, підняти ноги.

Гіпертонічний криз: різке підвищення артеріального тиску до неадекватних для даного пацієнта цифр. Може бути нудота, блювота, головний біль, запаморочення, миготіння «мушок» перед очима. При гіпертонічному кризі - коренфар 20 мг (2 табл.) Під язик.

Напад стенокардії: локалізується найчастіше за грудиною, іррадіює в шию, нижню щелепу, стискаюча (що не колеться,) біль. Нітрогліцерин - під язик, краще у вигляді спрею (краще давати в горизонтальному положенні).

При інфаркті міокарда - промедол, морфін (для зняття больового синдрому), нітрати - нітрогліцерин, нитросорбит внутрішньовенно (для поліпшення коронарного кровообігу), гепарин внутрішньовенно струменево, аспірин в малих дозах (для зменшення агрегації тромбоцитів), бета-адреноблокатори - обзидан.

Анафілактичний шок: алергічна реакція негайного типу. Найчастіше - на місцеві анестетики. Різке зниження артеріального тиску, звуження периферичних артерій (- шкіра біла з мармуровим малюнком, волога) + анафілаксія: кропив'янка, риніти, бронхоспазм. Адреналін - обколоти місце ін'єкції, преднізолон внутрішньовенно.