Закритий пневмоторакс симптоми, лікування

Пневмоторакс - патологія, яку викликає потрапляння повітря або газів в плевральну порожнину (область між внутрішнім і зовнішнім шарами легкого). Пневмоторакс ділять на кілька видів залежно від повідомлення порожнини із зовнішнім середовищем - клапанний, закритий, відкритий. Закритий пневмоторакс, про який і піде мова в статті, - це варіант ускладнення травми грудей, коли повітря проникає в плевру з внутрішніх органів, а не засмоктується зовні.

Аномалія такого типу з'являється в результаті декількох ситуацій. Наприклад, проникаюча рана легкого, його розрив осколком зламаного ребра. Також закритий пневмоторакс може виникнути після падіння з великої висоти - через миттєвого натягу внутрішнього (вісцерального) листка плеври. Причиною буває і різкий удар на великій швидкості. Ускладнення після медичного втручання - це ятрогенний пневмоторакс. Лікарі також визначають спонтанне, ні з чим не пов'язане ушкодження плеври, яке трапляється через кашлю або невеликої травми.

клапанний пневмоторакс

Пневмоторакс закритого типу може перерости в клапанний (або напружений). Такий тип патології може проявитися в разі великого, зростаючого розриву легені або бронха. Його основна ознака: повітря при вдиху надходить в плевральну порожнину більше, ніж йде. Це нагадує «клапанний» механізм. З кожним вдихом напруга і тиск в плеврі зростають. Отже, стискаються судини, легке повністю спадає, можливі утворення спайок у плеври і зміна положення серця. У найважчих випадках клапанний пневмоторакс може привести до летального результату.

Залежно від обсягу потрапив в плевру повітря розрізняють великий (повне спадання легені), середній (спадання половини органу) і малий (страждає третина легкого) пневмоторакс. У будь-якому випадку це означає обмежений доступ кисню в організм. В результаті у пацієнта може розвинутися гостра дихальна недостатність і гіпоксемія - недолік кисню в крові.

Ознаки даної патології проявляються досить явно, і деякі можна дізнатися самостійно. Головний з них - гострий біль в грудях під час вдиху. Крім того, виникають такі симптоми:

утруднене дихання;
невелика або значна задишка;
неможливість зробити глибокий вдих;
сухий кашель;
рясний холодний піт;
панічні атаки;
блідість, синюшність і набряклість обличчя і шкіри рук, слизових оболонок;
сильне серцебиття (90 - 100 ударів в секунду);
підшкірне набрякання, емфізема - в разі виходу повітря в підшкірно-жировий шар.

Лікар може виявити симптоми пневмотораксу за допомогою фонендоскопа. Під час прослуховування у пацієнта відсутня дихальний шум в області розвитку патології. Спостерігається також уповільнене участь ураженої легені в загальній роботі дихальної системи.

Однак експерти не радять ставити діагноз самостійно: при будь-якому серйозному прояві даних симптомів слід негайно викликати «швидку допомогу» і звернутися до лікаря, оскільки це може бути клапанний пневмоторакс.

Найнадійніший спосіб виявити хворобу - зробити рентгенівський знімок на піку вдиху і в кінці видиху. Закритий пневмоторакс в основному відбувається через перелом ребер, який чітко проявиться на знімку. Крім того, буде видно роздута область плеври і збільшені зовнішній і внутрішній шар легкого. Іноді при діагностиці використовують комп'ютерну томографію і електрокардіографію для виявлення зміни серцевого ритму.

Невідкладна допомога

Якщо виявляється даний пневмоторакс, перша допомога - це знеболюючі засоби, краплі для відновлення роботи серця. Людини з підозрою на закритий пневмоторакс потрібно посадити: лежати або стояти йому не можна. Врахуйте, що кваліфіковане лікування при даній патології можливо тільки в лікарні, тому необхідна термінова госпіталізація. Самостійно ви можете надати потерпілому тільки першу допомогу.

кваліфіковане лікування

Стандартна процедура при пневмотораксі - це зниження тиску повітря в плевральній порожнині. Прибрати зайве повітря лікарі зможуть за допомогою дренажу або системи аспірації повітря. Для цього існують спеціальні набори. Однак проводять операцію тільки в умовах стерильної операційної. При ускладненнях може виникати плеврит - спайка запалених ділянок плеври, яка заважає легкому розправитися.

Найкраща профілактика - не запускати хвороби дихальних шляхів. Необхідно своєчасно лікувати легеневі захворювання: бронхіт і запалення легенів. Крім того, у курців ризик розвитку пневмотораксу та його ускладнень більше. Необхідно також запобігати вторинне розвиток патологій.