Закладеність носа на ранніх термінах вагітності безпечне лікування

З таким неприємним симптомом, як порушення носового дихання через постійну закладеності носа, стикається значна частина вагітних жінок. Він починається на перших тижнях вагітності і спостерігається майже у 30% майбутніх мам (за даними інших досліджень - до 50%).

Жінки відчувають значний дискомфорт, так як погіршується нюх, турбують виділення з носа і чхання, може порушитися сон. Це призводить до того, що пацієнтка стає нервовою і дратівливою, схильної до мінливості настрою, що в поєднанні з токсикозом ранніх строків не кращим чином позначається на малюкові.

Закладеність носа - це не єдиний неприємний ознака патології. Разом з ним може спостерігатися чхання, ринорея різного характеру, сльозотеча, відчуття тиску і тяжкості в носовій порожнині, головні болі, нездужання, підвищена температура тіла. Необов'язково присутність в клінічній картині всіх цих симптомів. Різна їх поєднання обумовлено етіологічним фактором (причиною), який привів до розвитку хвороби.

Найчастіша причина полягає в зміні гормонального фону жінки на ранніх термінах вагітності. Можливий риніт інфекційного походження, вірусного, бактеріального або змішаного. При наявності в анамнезі алергічної налаштованості досить часто зустрічається алергічний нежить.

Вазомоторний риніт вагітних

Дослідження цього явища почалося в кінці XIX століття і ведеться в даний час, вносячи поправки в розуміння етіології, патогенезу захворювання, способів його корекції. Власне, серйозною хворобою вазомоторний нежить назвати не можна, хоча він суттєво докучає вагітним жінкам. У багатьох випадках його ознаки зникають в третьому триместрі гестації і завжди - після пологів.

Назва «вазомоторний» говорить про залучення в процес дрібних судин слизової оболонки носа. Зміна тонусу судинних стінок, збільшення їх проникності відбувається при порушенні нервово-рефлекторної регуляції або при гормональному впливі на слизову і капіляри. Саме зміна гормонального фону при вагітності є основною причиною вазомоторного риніту.

Зміни в організмі при вагітності

В організмі жінки з перших тижнів гестації починають посилено вироблятися жіночі гормони, естрогени. Їх дія на периферичні капіляри посилюється: судини розширюються, стінки стають пухкими, через них відбувається «випіт» ексудату, з якого складаються носові виділення. В результаті слизова носа потовщується, набрякає і частково або повністю закриває просвіт носових пазух.

Дія власних естрогенів підсилює естріол, що виробляється залозами плода. Анаболічним впливом естрадіолу можна пояснити такий цікавий ознака, як деяке збільшення носа при вагітності і зміна його форми.

За даними досліджень, інший гормон з групи естрогенів, прогестерон, затримує в організмі рідина, сприяючи набряку слизових. Крім того, з плином вагітності збільшується і загальний об'єм циркулюючої крові (на 50%), що призводить до її застою в периферичних судинних мережах. Цим також можна пояснити появу вазомоторного риніту.

Всі перераховані етіологічні фактори впливають на слизову носа в комплексі, приводячи до характерних симптомів риніту вагітних. Це поєднання назальной обструкції (закладеність носа), виділень з носа прозорого характеру (серозного або слизисто-серозного) і частого багаторазового чхання.

Остання ознака доставляє пацієнткам особливо неприємні хвилини, так як в момент різкого видиху напружуються м'язи спини і черевної стінки, викликаючи короткочасний больовий синдром. У деяких жінок при частому чханні може частково розслабитися сечовипускальний сфінктер, що призводить до нетримання сечі.

Тому, хоча вазомоторний риніт і вважається нормальним явищем при вагітності, його прояви можна і потрібно компенсувати, враховуючи, що тривала закладеність носа призводить до гіпоксії матері і майбутньої дитини.

Лікування повинно бути спрямоване не тільки на нормалізацію стану слизової носа, а й бути щадним для плода, не чинити на нього шкідливого впливу.

Терапія вазомоторного риніту

Головний напрямок медикаментозного лікування полягає в місцевому застосуванні кортикостероїдів. Їх дія прямо протилежно впливу естрогенів. Назальні форми кортикостероїдів в дуже низьких дозах покращують тонус капілярів, знижують проникність судинних стінок, значно зменшують закладеність носа і відновлюють носове дихання.

Інша група засобів - це препарати місцевого застосування (у вигляді назальних крапель і спреїв), які надають судинозвужувальну дію. Прикладами можуть служити Афрін, Назол, Називин, Санорин. Хороший ефект дають промивання порожнини носа розчином морської солі (1 ч. Ложка на 1 літр теплої води), дихальна гімнастика, комплекс фізичних вправ для вагітних. Допомагає позбутися ознак закладеності носа під час сну піднесена подушка, сприяє відтоку крові від слизової оболонки.

інфекційний риніт

Назальна обструкція може бути ознакою інфекційного нежиті. При вагітності жінка дуже схильна до «простудних» захворювань, тому слід всіляко уникати контактів з хворими людьми. У разі зараження патогенний вплив вірусів і бактерій не обмежується тільки закладенням носа. Головна ознака - це явища інтоксикації: головний біль і нездужання, втрата апетиту, підвищення температури тіла. Прозоре серозне виділення з носа швидко змінюється слизових і слизисто-гнійним.

Лікувати інфекційний нежить при вагітності слід дуже обережно і в той же час ефективно, щоб запальний процес не поширився на гайморові пазухи і інші синуси. Рекомендується застосовувати тільки назальні краплі та спреї і утриматися від пероральних засобів (у вигляді таблеток і мікстур). Судинозвужувальні краплі можна використовувати не більше 4-5 днів.

Замість них краще застосовувати більш щадні кошти на основі ефірних масел (Пиносол), тим більше вони не мають обмежень по тривалості лікування. Але найбільш безпечні для майбутньої матері і дитини сольові промивання і багато народних кошти (наприклад, мазі на основі господарського мила).

алергічний нежить

У лікуванні алергічного риніту у вагітних слід відмовитися від антигістамінних засобів, так як вони можуть негативно вплинути на плід. Рекомендується виключити контакт з алергеном, харчовим або побутовим, щодня проводити вологе прибирання, додатково зволожувати повітря в житлових приміщеннях увлажнителями.

При появі порушень носового дихання у вагітної жінки не слід терміново застосовувати звичні краплі. Необхідно спочатку з'ясувати причину закладеності носа. Консультація фахівця допоможе поставити діагноз і почати правильне лікування.