Захворювання печінки лікування і симптоми

Захворювання печінки не тільки досить поширені, але займають чимале місце в структурі смертності. В етіології двох чільних форм гепатиту і цирозу центральне місце відводиться далеко віддаленим один від одного за своєю сутністю факторам - гепатотропним вірусам і алкогольної інтоксикації. Хоч які разюче, але, попри відсутність між ними навіть мінімальної близькості, що викликаються ними симптоми захворювань печінки характеризуються значним схожістю. Воно настільки виражена, що часом не тільки прижиттєве лікування печінки, а й посмертне визначення природи цих змін стає непростим завданням. У цій статті ми розглянемо, які бувають захворювання печінки, лікування і симптоми яких мають особливу специфіку.

Симптоми різних захворювань печінки

Перші ознаки захворювань печінки

У печінкової болю на ранній стадії захворювання печінки - вона постійна, ниючий, не гостра або кинджальний. Ви відчуваєте її у всій правій верхній частині живота - глибоко всередині, не на поверхні. Симптоми хвороб печінки дають знати про себе болем постійно, невідступно, а не спазмами або хвилями. Значить, ви:

або випили неякісну воду (симптом при гепатиті А),

або користувалися чиєїсь інфікованою голкою (гепатит В),

або перебрали з випивкою (ознака захворювання печінки при алкогольному гепатиті),

або недавно перелили кров (гепатит С).

І якщо ви помічаєте, що пожовтіли, а сеча у вас нагадує за кольором міцно заварений чай, то є підстави говорити про якійсь формі гепатиту.

Інфекція або камені в жовчному міхурі дуже часто відповідальні за болі в правому верхньому відділі живота. Часто це симптоми захворювань повних жінок, тих, кому за 40 років, хто страждає від метеоризму, або приймає протизаплідні таблетки.

Пізніші симптоми хвороб печінки

Іноді і далеко просунулися симптоми захворювань печінки не знаходять адекватного клінічного відображення, навіть її цироз часом виявляється несподіваною знахідкою на секційному столі. Все ж набагато частіше доводиться зустрічатися з різноманітними клінічними симптомами захворювань печінки, в основному зумовлених порушенням обмінних функцій цього органу або перешкодою до портальному кровотоку. Те й інше не може бути відірване від ступеня пошкодження і загибелі гепатоцитів, а також змін архітектоніки і судинної мережі печінки, що поєднується зазвичай з розростанням сполучної тканини. Виразність зниження функціональних можливостей печінки виявляє залежність не тільки від масштабу втрат гепатоцитів, а й від їх неповноцінності через порушення процесу регенерації в умовах його патологічного прискорення. Це спостерігається, наприклад, при цирозі печінки, якому властиві прояви як її функціональної недостатності, так і портальної гіпертензії.

Втім, те й інше бере свій початок ще при передує цироз хронічному активному гепатиті. Все ж останньому більш притаманні іншого порядку прояви. Вони свідчать про запальний процес і асоційованих з ним імунних зрушення. Сюди відносяться як загальноклінічні ознаки запалення, так і більш специфічні для його печінкової локалізації у вигляді підвищення рівня індикаторних ферментів. Імунні ж відхилення проявляються нерідко в присутньої при хронічному активному гепатиті внепеченочной симптоматиці, а також в гіпер-гаммаглобулінеміі, антитіла до компонентів печінкових тканин, а іноді і виявленням в крові LE-клітин.

Синдром внутрішньопечінкового портального блоку обумовлений в основному перешкодою до кровотоку по дрібним розгалуженням ворітної вени. Однак в генезі одного з центральних проявів цього синдрому - асциту - беруть участь і фактори, пов'язані з функціональної неспроможністю печінки. З них назвемо падіння синтезу альбумінів, що веде до гіпоальбумінемії і зниження онкотичного тиску плазми крові. Підвищення ж активності гормональних складових-ангіотензин-альдостеронової системи супроводжується надмірною затримкою натрію і рідини, що сприяє формуванню набряково-асцитичної синдрому.

Захворювань печінки мало властиві інтенсивні болі. Якщо вони і зустрічаються, то переважно в патологічних ситуаціях, що характеризуються швидко наростаючим набуханием печінки з розтягуванням багатою чутливими нервовими закінченнями глиссоновой капсули. Це спостерігається, наприклад, при гострому гепатиті і гострої правошлуночкової недостатності.

В цілому ж клінічні симптоми хвороб печінки часто як би відстають від ступеня її морфологічної представленості. Причину цього можна угледіти в переважної залежності багатьох клінічних симптомів від порушень функцій печінки, які істотно страждають лише при значно просунулися її дифузних структурні зміни.

Розглянута печінкова патологія вимагає того чи іншого медикаментозного лікування захворювання печінки, а тому майже повністю належить до компетенції терапевта. Це не можна віднести до захворювань жовчного міхура та жовчних шляхів, при яких фармакотерапія має обмежене застосування і здебільшого відступає на другий план перед хірургічним лікуванням захворювання. Проте виклад деяких з відносяться сюди відомостей необхідно.

Труднощі діагностики симптомів захворювань печінки

Труднощі діагностики частково можна пов'язати з тим, що дія згаданих етіологічних чинників реалізується не тільки за рахунок прямого пошкодження ними печінкових тканин. У патогенезі хронічних захворювань печінки беруть участь і імунологічні механізми з виробленням антитіл до печінковим клітинам [Блюгер А. Ф. Новицький І. Н. 1984].

Морфологічні симптоми захворювань печінки, поряд із загальними рисами, наділені і суттєвими відмінностями. Останні настільки вагомі, що пріжіз-ненность їх виявлення часто має визначальне діагностичне значення.

Загальним симптомом для хронічного гепатиту і цирозу печінки є круглоклеточная інфільтрація тих чи інших тканин печінки. При хронічному персистирующем гепатиті вона обмежується портальними трактами і не впроваджується в печінкову паренхіму з пошкодженням гепатоцитів.

Зверніть увагу на колір шкіри, на білки очей. Якщо вони жовті - це симптом такої хвороби печінки як жовтяниця. Але якщо-вони білі, а все інше, особливо долоні і підошви, жовто-оранжеві, тоді у вас каротінемія, а не жовтяниця. Таке порушення забарвлення типово для здорових людей, упереджених до апельсинів, моркви і зелених овочів.

Жовтяниця забарвлює тканини билирубином, жовтим пігментом, що містяться в червоних кров'яних клітинах (еритроцитах), відповідальних за доставку кисню в будь-яку частину організму.

Наукові досягнення в діагностиці симптомів хвороб печінки

Захворювання печінки далеко не завжди супроводжуються клінічно вираженими симптомами в діяльності печінки. Це спостерігається попри те, що печінка як головна «лабораторія» організму наділена різноманітною функціональною активністю і бере участь в самих різних видах обміну. Прагнення виявити ті чи інші симптоми призвело до пропозиції великого числа відповідальних цьому завданні функції печінки тестів [Хазанов А. І. 1968 1988]. Однак належне визнання отримали лише деякі з них. Це частково пов'язано з недостатньою специфічністю захворювань печінки, але в більшій мірі - з низькою чутливістю ряду з них. Практичне застосування знайшов порівняно обмежений набір лабораторних і деяких інших досліджень її функцій.

Судження про участь печінки в пігментному обміні базується на визначенні причетних до нього речовин в сироватці крові і в сечі. Із присутніх в крові двох фракцій білірубіну - кон'югованої (прямий) і некон'югованій (непрямий) - захворювань печінки властиво переважне зростання першої. Однак існують винятки. Приклад тому - такі захворювання печінки як синдроми Жильбера і Кріглера - Наджара, що характеризуються підвищенням рівня некон'югованого білірубіну. Генез Гіпербій-лірубінеміі при печінкових захворюваннях неоднорідний. Вона може бути викликана порушенням захоплення, кон'югації, екскреції білірубіну, а також його регургітацією в судинне русло. Головними причинами цього є цитоліз гепатоцитів і (або) внутрішньопечінковий холестаз.

Перший тип захворювання печінки найчастіше викликається гепатотропними вірусами, а другий - негнійний деструктивним холангіт-те різної етіології [Блюгер А. Ф. Новицький І. Н. 1984;

Sherlock S "1982]. Не вдаючись в подробиці, зазначимо, що цілий ряд лабораторних тестів дозволяє судити про участь печінки в білковому, вуглеводному і ліпідному обмінах організму. Інші носять індикаторний, а в ряді випадків - маркерний характер і свідчать про тій чи іншій мірі ушкодження гепатоцитів з виходом з них в кров тих чи інших ферментів.

Нарешті, існують радіоізотопні методи вивчення симптомів захворювань печінки, що дають уявлення про морфологічному і частково функціональний стан печінки.

Викладене схематично охоплює лише найбільш прийняті підходи до вивчення симптомів захворювань печінки. Однак часом навіть всі вони в сукупності становлять менше діагностично значимої інформації, що не є фізичною дослідження хворого. Іноді достатньо одного погляду, щоб упевнитися в тяжкості захворювання печінки, яке знаходить наочне відображення в загальні тенденції розвитку організму, як то: виснаження, «судинні зірочки», гінекомастія, збільшення обсягу живота і т. Д.

Види захворювань печінки і їх специфічні симптоми

Хронічний гепатит як різновид захворювання печінки

Все, що викликає набухання печінки, будь то інфекція, хімічний агент або серцева недостатність, - все це змушує її хворіти. Інфікувати печінку можуть деякі паразити, викликаючи певні симптоми захворювання печінки. Що б не було причиною запалення або інфекції печінки, результат називають гепатит.

Пошкодження гепатоцитів - головний симптом такого захворювання печінки як хронічний активний гепатит, при якому інфільтрація виходить за межі портальних полів і захоплює прилеглу до них печінкову паренхіму. Цей тип захворювання печінки супроводжується залученням в процес гепатоцитів аж до виникнення східчастих, мостовидних, а в більш важких випадках і мультілобулярние некрозів. Загибель паренхіми супроводжується розростанням сполучної тканини з появою деформирующих часточки фіброзних септ. Це, поряд з утворенням вузлів регенератов, знаменує перехід гепатиту в цироз печінки.

Симптоми захворювання печінки при цирозі

Відмітною симптомом цієї форми захворювання є глибока перебудова архітектоніки печінки з виникненням помилкових часточок, розростанням сполучної тканини, вираженим порушенням структури судинної мережі органу. Однак це тільки місцевого порядку зміни. Тим часом вже хронічний активний гепатит може супроводжуватися вираженими позапечінковими симптомами захворювання. Серед них назвемо спленомегалию, судинні «зірочки», поліартрит, васкуліт, нефрит, генералізована лімфаденопатія. Цироз ж печінки з високим сталістю протікає з портальною гіпертензією, що виявляється, зокрема, з такими симптомами захворювання печінки як:

втратою маси тіла,