Захворювання органів травлення та алергія

На думку багатьох фахівців, у більшості хворих з ознаками харчової алергії є ті чи інші захворювання травної системи. За статистичними даними, хронічні захворювання органів травлення передують виникненню харчової алергії приблизно у 53% хворих, а розвиваються слідом за появою симптомів алергії у 37% хворих. У решти хворих симптоми будь-якої хвороби шлунково-кишкового тракту і алергічна реакція виникають одночасно, або прояви харчової алергії не супроводжуються явними порушеннями травлення.

При різних захворюваннях шлунково-кишкового тракту можливе порушення нормального функціонування асоційованої з кишечником імунної тканини, про роль якої в розвитку харчової алергії говорилося в попередньому розділі.

Підвищення проникності слизової оболонки кишечника для алергенів може статися в результаті деяких спадкових і набутих порушень. Наприклад, різні порушення харчування (підвищене споживання жирів тваринного походження в порівнянні зі споживанням рослинних жирів, недолік легкозасвоюваних білків в їжі, а також вітамінів, голодування), часті стресові ситуації, зловживання алкоголем, інтенсивне куріння - все це несприятливо впливає на стан кишкового бар'єру.

З найбільш часто зустрічаються порушень у хворих з харчовою алергією слід назвати хвороби печінки і жовчовивідних шляхів, що супроводжуються порушенням відтоку жовчі. Недостатнє надходження жовчі в кишечник призводить до порушень процесів травлення їжі, змін бар'єрної функції кишкового епітелію і сприяє всмоктуванню недостатньо розщеплених білкових молекул, які мають алергенними властивостями, а також можуть викликати псевдоалергічні реакції шляхом стимуляції виділення біологічно активних речовин з клітин-мішеней. Саме псевдоаллергические реакції спостерігаються найбільш часто при хворобах печінки (хронічному гепатиті) і жовчовивідних шляхів (дискінезії жовчовивідних шляхів, хронічному холецистохолангите).

У багатьох хворих з різними проявами харчової алергії визначають захворювання гастродуоденальної зони - хронічний гастрит і (або) дуоденіт, а також виразкову хворобу. При цьому дуже часто в шлунку виявляється мікроб Helicobacter pylori, якому зараз надають великого значення як причини запальних змін гастродуоденальної зони і формування виразки. У хворих з гелікобактерною інфекцією відзначається більш важкий перебіг деяких алергічних захворювань, зокрема бронхіальної астми, а також частіше зустрічаються інші прояви алергії. Роль пілоричного гелікобактер в розвитку алергічних реакцій потребує подальшого вивчення.

Велику роль у розвитку алергічних реакцій у травному тракті, шкірі і дихальних шляхах грає дисбиоз (дисбактеріоз) кишечника.

У здорових людей в нормі товстий кишечник містить велику кількість різних бактерій. Наприклад, 1 г вмісту сліпої кишки містить 2 млрд мікробів. Нормальна мікрофлора товстого кишечника необхідна для підтримки гомеостазу (сталості внутрішнього складу) організму. Найбільша кількість нормальної мікрофлори представлено біфідо-і лактобактеріями. Кошти, виділені ними біологічно активні речовини (бактеріальні модуліни) стимулюють лімфоїдний апарат кишечника, синтез імуноглобулінів, інтерферону, лізоциму - протиінфекційних захисних агентів, знижують проникність судин для токсичних продуктів патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів. Крім цього, нормальна мікрофлора кишечника забезпечує синтез різних вітамінів, біологічно активних речовин, які впливають на функцію не тільки шлунково-кишкового тракту, а й печінки, серця і багатьох інших органів. Нормальна мікрофлора кишечника виділяє гормонально-активні речовини, сполуки, які мають антибіотичну активність, а також стимулює фізіологічну діяльність кишечника і забезпечує нормальний стілець.

Дисбіоз широко поширений, і є велика кількість факторів, що сприяють його розвитку. До них відносяться різні порушення харчування, зокрема дефіцит рослинної клітковини в раціоні, переважання в ньому рафінованих вуглеводів і продуктів тривалого зберігання з додаванням всіляких консервантів. Іншою важливою причиною розвитку дисбіозу є прийом лікарських препаратів, що впливають на мікробний пейзаж товстого кишечника. До них в першу чергу відносяться антибіотики та інші антибактеріальні засоби. Але і це ще не все: різні професійні шкідливості, несприятливі санітарно-гігієнічні умови життя, в тому числі екологічні зрушення, кліматично впливу (переїзди з зон помірного клімату в жаркі країни і навпаки), а також багато хвороб, особливо інфекційні захворювання шлунково-кишкового тракту, сприяють розвитку дисбіозу кишечника, причому його формування може починатися досить швидко після негативного впливу. Дисбаланс мікроекології товстої кишки вагітних і годуючих жінок сприяє формуванню у них дітей зниженою опірності до колонізації кишечника хвороботворними мікроорганізмами.

Слід пам'ятати про те, що дисбіоз кишечника не тільки впливає на розвиток алергічних реакцій, а й сприяє більш важкому перебігу дуже багатьох хронічних і гострих захворювань внутрішніх органів.

У людей з кишковим дисбіозом підвищується проникність слизової оболонки кишки для потенційно алергенних речовин, крім цього, патогенна та умовно-патогенна мікрофлора сама може виділяти такі речовини. Дисбіоз також сприяє розвитку запальних змін в кишечнику, що в ще більшому ступені полегшує проникнення алергенів в мікроорганізм. В даний час вважається, що дисбіоз кишечника зустрічається практично у 100% хворих з псевдоаллергическими реакціями і у 50-60% хворих з істинними алергічними реакціями.