Захворювання опорно-рухового апарату

Найбільш важкі функціональні порушення спостерігаються у хворих при захворюваннях опорно-рухового апарату. деформації суглобів і контрактурах паралітичної етіології на грунті поліомієліту, парезів периферичних нервів, післяпологових плекситів і церебральних парезів.

Поліомієліт характеризується ураженням рухових клітин передніх рогів спинного мозку з мозаїчним випаданням функцій різних м'язів, що веде до руховим розладам - ​​порушення активних рухів в суглобах нижніх, верхніх кінцівок, хребта, розладів статики (навички сидіння, стояння) і локомоторних функцій (ходьба, підйом по сходах , біг).

Порочне положення в суглобах може погіршити функціональний стан м'язів у зв'язку з їх тривалим перерастяжением. Тяжкість рухових розладів визначається їх глибиною (параліч, парез) і поширеністю.

Спостерігаються кілька видів поразки плечового сплетіння. верхній тип ураження (Ерба - Дюшена) з переважним порушенням функції м'язів, проксимального відділу верхньої кінцівки і пояса верхньої кінцівки (дельтовидная, подостная, велика кругла м'язи), нижній тип ураження м'язів передпліччя і кисті (Дежерин - Клюмпке) і змішаний (поширений) тип ураження.

Дегенеративні зміни в структурах хребта і суглобів кінцівок ведуть до функціональних розладів та виникнення больового синдрому. Наслідком дегенеративних змін міжхребцевих дисків (остеохондроз) є зниження еластичних якостей диска, що негативно позначається на функціональному стані хребта: знижується його витривалість до статичного навантаження, зменшується амплітуда рухів, виникає больовий синдром. Болі можуть локалізуватися в області хребта, дифузно віддавати по вегетативним нервових шляхах в суглоби, внутрішні органи або поширюватися по ходу корінців спинномозкових нервів (іррадіація в верхню або нижню кінцівку, а також при ураженні дисків грудного відділу хребта, болі).

При здавленні нервового корінця в ході протрузии грижі диска може з'явитися неврологічна симптоматика: порушення чутливості, рефлексів, рухові розлади (парези).

Завершальною стадією дегенеративного процесу в хребті є деформуючий спондилоартроз, що характеризується наявністю кісткових розростань - остеофитов і клінічно виражається в загальній скутості хребта, втрати гнучкості.

Розвиток стану нестабільності хребта і проліферативна реакція кісткової тканини (остеофитоз) є взаємопов'язаними процесами. Кісткові розростання (А. В. Русаков, Т. П. Виноградова) є компенсаторною реакцією організму на що виникає внаслідок зниження висоти хрящового диска нестабільність рухливих сегментів хребта.

Дегенеративно-дистрофічні зміни хрящів суглобів кінцівок ведуть до розвитку артрозу. характеризується больовими відчуттями, обмеженням амплітуди рухів, а при ураженні суглобів нижніх кінцівок, крім того, порушенням локомоторних функцій. Основними причинами артрозу є децентрация навантаження на суглоб, його перевантаження, а також порушення кровообігу. Особливо негативно позначаються на рухової функції дегенеративні зміни хрящових структур суглобів нижніх кінцівок.

Значними функціональними розладами супроводжуються спостерігаються у дітей деформації хребта. При сколіозі, часто має прогресуючий характер, порушується витривалість дитини до тривалої статико-динамічного навантаження, розвивається серцево-легенева недостатність, а в більш старшому віці іноді виникає больовий синдром.

Плоскостопість характеризується уплощением склепінь стопи і відхиленням п'яткової кістки назовні (плосковальгусной стопа). Плоскостопість веде до погіршення ресорних як стопи і в зв'язку з цим до зниження витривалості до тривалої статичної навантаженні, появи больових відчуттів в м'язах гомілки і стопи.

З числа ортопедичних захворювань запального характеру слід зупинитися на ревматоїдному поліартриті. що супроводжується здебільшого значними функціональними розладами.