Загальні принципи лікування отруєнь - студопедія

Тактика лікування потерпілого будується в залежності від діагностованих клінічних синдромів і найбільш вірогідна причина отруєння.

При постановці діагнозу гострого отравленіялечебние заходи:

- первинні і невідкладні заходи, спрямовані на попередження подальшого всмоктування токсичних речовин;

- введення антидотів для нейтралізації отрути;

- проведення заходів для відновлення основних життєво важливих функцій, порушених в процесі інтоксикації.

Алгоритм дії при отруєнні:

Промивання шлунка (до чистих вод) 12-15 л води. Промивання шлунка ефективно в перші 1,5-2 години після отруєння, у важких випадках - і в більш пізні терміни.
Використання активованого вугілля. Вугілля вводять всередину у вигляді водної кашки в кількості 50-100 мг.
Очі і носоглотку слід промити проточною водою або 1% розчином новокаїну;
При ураженні шкіри або слизових оболонок негайно змити отруту з ураженої поверхні. Застосовують чисту воду з милом або розчин соди.
Для посилення видалення отрут з організму використовують метод форсованого діурезу: збільшення видільної функції нирок. Вводиться рідина в питво (лужні розчини) або внутрішньовенно різні розчини (до 3-5 л на добу). Одночасно застосовують сечогінні засоби - лазикс (40-60 мг) в / в, 10% р-р маніту.
При всіх отруєннях проводять симптоматичну терапію, спрямовану на підтримку функцій дихальної та серцево-судинної систем.
Екстракорпоральних методів видалення токсичних речовин: гемодіаліз, гемосорбція, перитонеальний діаліз.

Лікування хворих з отруєнням має проводитися в умовах спеціалізованого стаціонару або відділення реанімації.

Невідкладна допомога при утопленні

Результат утоплення залежить від багатьох факторів: тривалості перебування у воді, її складу (прісна, солона), температури води, віку і супутніх захворювань. Дуже небезпечно попередні втоплення вживання спиртних напоїв і багата їжа.

У 90% випадках - причина утоплення: потрапляння води в легені.

У 10% - порушення вільної прохідності дихальних шляхів (рефлекторний спазм голосової щілини або зупинки дихання).

При утопленні в морській воді (більш гіпертонічності, ніж плазма крові) в альвеоли швидко надходить рідина з крові. Розвивається важка гіпоксія, гіповолемія, ацидоз, гиперхлоремия, виникає згущення крові. У постраждалого розвивається набряк легенів з виділенням з дихальних шляхів білої, «пухнастою», стійкою піни.

При утопленні в прісній воді (гіпотонічна рідина) альвеоли розтягуються, вода проникає в кровоносне русло шляхом прямої дифузії (вода, потрапивши в легені, швидко всмоктується в кров) і розвивається гемоліз еритроцитів, гіпоксемія гіперкаліємія, гіпонатріємія. У прісній воді відбувається відмивання сурфанктанта в легких і всмоктування гипотонической води в судинне русло, що призводить до гіперволемії, набряку легенів з виділенням з дихальних шляхів кривавої піни.

Алгоритм дії при утопленні:

Головні її завдання - швидко усунути гіпоксію, усунути ацидоз і поліпшити механічні властивості легких.

1. Після вилучення з води, видалити вміст з порожнини рота, (якщо спазм жувальних м'язів, то необхідно натиснути на область кутів нижньої щелепи).

2. Штучне дихання (на березі, в човні). Ритм дихання 12 - 16 в хв. Голова потерпілого повинна бути в положенні максимального потиличного розгинання.

Передчасне припинення ІВ легких небезпечно, особливо при розвиненому набряку легенів!

Якщо утоплення відбулося в прісній воді:

3. Воду з верхніх дихальних шляхів не видаляти!

4. При зупинці серця проводять закритий масаж, але обов'язково з ШВЛ!

5. Постраждалого необхідно обов'язково госпіталізувати в реанімаційне відділення.

6. Перед транспортуванням вводять внутрішньовенно:

струменево 80 мг лазиксу, крапельно 300 мл 4% розчину бікарбонату натрію,
10 - 20 мл 20% розчину оксибутирата натрію, 10 000 од. гепарину,
преднізолон 60 - 90 мг внутрішньовенно

7. Під час транспортування необхідно продовжувати ШВЛ 100% киснем, навіть при появі самостійного дихання.

Якщо утопленіепроізошлов солоній воді: