З гіпертонією можна і потрібно жити

Гіпертонічна хвороба - одне з найпоширеніших захворювань. В економічно розвинених країнах нею страждає до 20 відсотків населення. ВУкаіни ще більше - до 30 відсотків.

Гіпертонія - грізне захворювання. Воно вражає серце, мозок, нирки, периферичні артерії, сітківку очей. З гіпертонією прямо пов'язаний, наприклад, така недуга, як інфаркт міокарда, від якого тільки в США щорічно помирає 500 тисяч людей. ВУкаіни смертність від серцевих хвороб набагато більше, а за смертністю від інсультів ми, на жаль, займаємо одне з перших місць в світі.

Правило трьох половин

До гіпертонії відноситься так зване правило трьох половин. Із загальної кількості хворих на гіпертонію знає про це лише половина. З тих, хто знає, лікується тільки половина пацієнтів. І правильно лікується знову-таки половина. Є один шлях виправлення цієї дивної закономірності - просвіта громадян.

Лікарі-кардіологи вже давно оцінили, який ефект досягається в боротьбі проти гіпертонічної хвороби, коли пацієнт досить добре знає особливості, причини своєї хвороби, основи її терапії, найбільш поширені побічні ефекти препаратів, якими він лікується.

Отже, кожен з нас повинен знати, що гіпертонію вилікувати не можна. Але з нею можна і потрібно жити. Перш ніж почати лікування, необхідно визначити, які чинники ризику гіпертонії у вас є, до якої групи ризику ви ставитеся. Знання цього дозволить намітити лікувальні і профілактичні заходи. Фактори ризику поділяються на дві частини: змінні зусиллями хворого і лікаря і не змінюються. До перших відносяться куріння, споживання алкоголю, цукровий діабет, ступінь фізичної активності, порушення ліпідного (жирового) обміну, стрес. До других - вік, серцево-судинні захворювання в сім'ї, наявність у батьків порушень ліпідного обміну, а також цукрового діабету. Кожен повинен навчитися контролювати свій артеріальний тиск. Важливо знати, який тиск вважається нормальним, як часто його слід вимірювати.

«М'який» не привід для спокою

Ще одна поширена помилка: щоб контролювати тиск, потрібно вимірювати його вранці, після пробудження, і ввечері, перед сном. Цього явно недостатньо, якщо пацієнт і лікар бажають отримати реальну картину стану здоров'я, виробити правильний курс лікування. Кожен хворий на гіпертонію повинен навчитися самостійно вимірювати артеріальний тиск в домашніх умовах.

Я б порадив запам'ятати наступне. При першому візиті до лікаря виміряйте тиск на обох руках. При різниці тиску рівному або більшому 10 мм ртутного стовпа в подальшому проводити вимір на руці з великим тиском. Бажано, щоб пацієнти навчилися самі контролювати власне тиск за такою схемою. Перший вимір після пробудження, лежачи в ліжку. Друге через 2 хвилини після того, як ви зміните положення, скажімо, сядете. Протягом дня показники знімаєте через 2-3 години. Останній завмер проводиться перед сном.

Самостійне вимірювання тиску дозволяє, зокрема, виявити хворих з «гіпертонією білого халата», коли артеріальний тиск підвищується тільки на прийомі у лікаря (приблизно у 10 відсотків пацієнтів). Крім того, воно виробляє у пацієнтів прагнення, прихильність до регулярного і розумному лікуванню.

Змініть спосіб життя

Це обов'язкова умова, якщо ви хочете жити з гіпертонією довго, цікаво, повноцінно і щасливо. Першим пунктом назвемо зниження маси тіла, якщо вона надмірна. Підвищену масу тіла легко оцінити за індексом Кетле, прийнятому медиками всього світу. Візьміть вагу в кілограмах і розділіть це на квадрат зростання в метрах. Отримайте в результаті цифри більше 25 - маса тіла надлишкова, 30 і більше - це ожиріння, більше 35 - ожиріння важкого ступеня. Варто запам'ятати: збільшення ваги на 1 кілограм в середньому підвищує артеріальний тиск на 1-2 мм ртутного стовпа. У свою чергу «скидання» 5 зайвих кілограмів призводить до зниження тиску на 5,4 мм.

Доведеться обмежити споживання алкоголю. У чоловіків - не більше 720 мл пива або 300 мл вина, або 60 мл горілки (коньяку і т. Д.). Для жінок ці цифри вдвічі менше.

Передбачаю багато питань по цьому пункту. Про шкоду пияцтва постійно говоримо і пишемо. А тут раптом лікар дозволяє налити чарку. Відповім словами древнього мудреця: «Молоко - вино немовлят, вино - молоко старців». Вчені виявили, що помірне споживання алкоголю підвищує рівень ліпопротеїнів (жирів) високої щільності, що сприяють виведенню з організму надлишку холестерину, що викликає атеросклероз. Наведені вище цифри взято не зі стелі, а з рекомендацій Всесвітньої організації охорони здоров'я.

Слід збільшити фізичне навантаження (ходьба 30-45 хвилин не менше чотирьох разів на тиждень, плавання (біг підтюпцем), обмежити споживання кухонної солі (до 6 грамів в день), припинити куріння, зменшити споживання насичених жирів і холестерину. Різного роду заняття, спрямовані на збільшення м'язової маси (бодібілдинг, штанга і т. д.), для хворих на гіпертонію протипоказані.

Їмо, щоб жити

Важливу роль в харчуванні міокарда, підтримки судинного тонусу, регуляції біохімічних реакцій в організмі грають калій, кальцій, магній. Овочі та фрукти дозволяють підтримувати нормальний рівень мікроелементів і електролітів в крові.

Харчування при гіпертонії повинне забезпечити збалансованість між енерговитратами організму і енергонадходження (кажучи по-простому, чи не передайте!), Потреби організму в незамінних харчових речовинах (білки, жири, вуглеводи, вітаміни, мікроелементи). Важливий режим харчування - не рідше 4-5 разів на день з інтервалом між вечерею і сніданком не більше 10 годин. Не зайве згадати вислів Сократа: «Ми не для того живемо, щоб їсти, а їмо для того, щоб жити».

Зміна способу життя приносить колосальний ефект. Дослідження, проведене в США в чотирьох академічних центрах здоров'я у співпраці з національним інститутом хвороб серця і легенів, показало, що застосування програм, спрямованих лише на зниження споживання кухонної солі і зменшення маси тіла, дозволило домогтися наступних результатів: скасування медикаментозного лікування у 93 відсотків спостерігаються хворих у віці 60-80 років, нормалізації тиску на цифрах нижче 140/90 мм ртутного стовпа, зниження числа інсультів, інфарктів міокарда, аритмії, серцевої недостатності в два ра за.

Профілактика і лікування гіпертонії неможливі без досягнення згоди між хворим і лікарем. При цьому пацієнт несе відповідальність за зміну способу життя, усунення змінних факторів ризику, інформування лікаря з будь-яких ускладнень (ціна препарату, побічні ефекти, проблеми взаємовідносин в сім'ї і т.д.). Лікуючий лікар зобов'язаний допомогти пацієнтові отримати мінімум необхідних знань про хвороби, переконати його в правильності обраного шляху лікування та профілактики гіпертонії, швидко і ефективно вирішити проблеми, пов'язані з виникненням побічної дії медикаментів та ускладнень захворювання. Чому про ці проблеми, начебто досить елементарних, доводиться говорити? Як показали дослідження, третина пацієнтів, які лікувалися з приводу гіпертонії, як тільки настає деяке поліпшення самопочуття, самостійно припиняють прийом ліків, що порушує досягнуту раніше згоду.