Вторинний сифіліс симптоми, лікування

Плямисті сіфіліди зустрічаються у 85% хворих вторинним сифілісом. Представником цієї групи є сифілітична розеола. Вона локалізується на шкірі бічних поверхонь тулуба, груди, живіт, рідше руки, ноги, шия, обличчя. Типова сифілітична розеола зазвичай з'являється на початку вторинного періоду, є округле пляма від декількох міліметрів до 1 см з не дуже чіткими кордонами, блідо-рожевого забарвлення, що не лущиться, що зникає при диаскопии. Вони з'являються поступово, «толчкообразно» протягом 1-2 тижнів, а проіснувавши 2-3 тижні без особливих змін, розеоли надалі регресують.

Свіжа розеола має більш яскраве забарвлення, менші розміри, розташовується симетрично і висипання, як правило, рясні. Для рецидивної розеоли характерна більш блякла забарвлення або синюшного відтінку, великі розміри, асиметричне розташування; розеоли групуються, утворюючи осередки у вигляді кілець, дуг. Що височіє розеола спостерігається у аллергізірованних хворих. В результаті злиття кількох елементів утворюється зливна розеола. У пацієнтів з вираженим фолікулярним апаратом шкіри зустрічається зерниста розеола.

У деяких хворих при супутніх інтоксикаціях на поверхні плямистих сифилидов можуть бути геморагічні явища. Зрідка на поверхні розеол спостерігається лущення.

Пустульозні сіфіліди як ознака вторинного сифілісу

Пустульозні сіфіліди зустрічаються рідше плямистих і папульозні елементи, хоча в останні роки відзначається їх почастішання. Зазвичай спостерігаються в ослаблених хворих з важким (злоякісним) перебігом процесу.

Виділяють такі різновиди пустулезного сифилида.

Угревідний сифилид при симптомах вторинного сифілісу - дрібні конічні пустули на щільному Папульозні підставі, швидко зсихається в кірочки, повільно розсмоктуються. Найчастіше розташовуються на шкірі лоба, грудей, спини.

Імпетігінозний сифилид представлений поверхневої пустулой, що утворюється в центрі папул. Елемент швидко зсихається в кірку. Частіше розташовується на шкірі волосистої частини голови, носо-губних складок.

Оспенновідний сифилид відрізняється кулястими пустулами діаметром від 2 до 7 мм; швидко зсихається в корочку. У центрі елементів є незначна западання, по колу - невеликий валик інфільтрації.

Сифілітична ектіма при симптомах вторинного сифілісу - пізній сифилид (через півроку і пізніше від початку захворювання): із'язвіться в центрі пустула, покрита щільно сидять корками брудно-бурого кольору діаметром 1-6 см, іноді більше. Нерідко з-під корок виділяється гній.

Сифілітична рупія представлена у вигляді ектімоподобного елемента під шаруватої конічної кіркою внаслідок зростання і повторного розпаду специфічного інфільтрату. Зазвичай поодинокі, гояться рубцем.

Угревідний, Імпетігінозний і оспенновідний сіфіліди спостерігаються, як правило, при вторинному свіжому сифілісі, в той час як глибокі різновиди (ектіма і рупія) є симптомами рецидивного сифилида.

Лейкодерма сифілітична як симптом сифілісу

Лейкодерма сифілітична відноситься до пігментному сіфіліда, спостерігається частіше у жінок при рецидивний сифіліс і пов'язана з нервово-трофічними порушеннями. Переважна локалізація висипань при симптомах вторинного сифілісу - бічні задні поверхні шиї ( «намисто Венери»), де на тлі гіперпігментації блідо-жовтого кольору з'являються депігментовані, округлих обрисів, розташовані ізольовано плями діаметром до 1 см.

Сифілітична лейкодерма не викликає суб'єктивних відчуттів, не супроводжується запальними явищами і не лущиться.

Розрізняють плямисту і мереживну сифилитическую лейкодерму, коли плям дуже багато і вони майже зливаються один з одним, залишаючи лише невеликі смужки від гіперпігментірованних фону. Вона існує тривалий час (іноді протягом багатьох місяців і навіть років), її розвиток пов'язують з ураженням нервової системи (в ураженій тканині блідітрепонеми відсутні). При наявності лейкодерма у хворих спостерігаються, як правило, патологічні зміни в цереброспинальной рідини.

Сифілітична алопеція при сифілісі

Сифілітична алопеція (сифілітична плішивість) зазвичай спостерігається при рецидивний сифіліс. розрізняють:

ДРІБНОВОГНИЩЕВИМ,
диффузную,
змішану.

Дифузна плішивість не має яких-небудь характерних рис. Облисіння може піддатися будь-яку ділянку волосяного покриву, але частіше вражена волосиста частина голови. Випадання волосся при сифілітичною плешивости обумовлено розвитком специфічного інфільтрату в волосяних фолікулах без будь-яких попередніх клінічних проявів сифілісу на місцях ураження. Звертають на себе увагу гострий початок і швидка течія процесу, іноді на голові або лобку кількість волосся, що залишилося обчислюється одиницями.

При мелкоочаговой сифилитической плешивости волосся в місцях ураження випадають частково, вогнища ураження неправильно округлих обрисів розміром до 10-15-копійчаної монети, безладно розкидані в області скронь і потилиці ( «хутро, з'їдений міллю»). Шкіра в вогнищах облисіння при симптомах вторинного сифілісу не збуджена, не лущиться, фолікулярний апарат збережений, суб'єктивних відчуттів не відзначається. Іноді мелкоочаговое облисіння вражає брови і вії, які мають неоднакову довжину - «ступенчатообразние» вії, симптом Пінкус.

Сифілітична алопеція існує протягом декількох місяців, після чого відбувається повне відновлення волосяного покриву. В області плешінок доведено наявність блідих трепонем.

Папульозні сіфіліди в симптоматиці вторинного сифілісу

Папульозні сіфіліди зустрічаються так само часто, як і сифілітична розеола - у 85% хворих. Папули, підносячись над рівнем шкіри або слизової, діаметром 1-5 мм, округлої або овальної форми з чіткими кордонами, не мають тенденції до злиття. Поверхня папул при симптомах вторинного сифілісу гладка, забарвлення - від рожево-червоного до синюшно-червоного або бурого кольору. При пальпації плотноватой консистенції. Проіснувавши 1-2 місяці, вони регресують. У період розсмоктування виникає лущення, що поширюється від центру до периферії. Після регресу - бура пігментація, яка поступово зникає безслідно. Папульозні сіфіліди частіше зустрічаються при вторинному рецидивному сифілісі. Розрізняють такі різновиди папулезного сифилида.

При лентикулярному сіфіліда папули мають округлі або овальні обриси; щільні на дотик, діаметром 0,3-0,5 см, різко відмежовані і злегка підносяться над рівнем нормальної шкіри. Блискуча і гладка поверхня сифилида при симптомах вторинного сифілісу в подальшому покривається тонкими лусочками, при цьому лущення частіше відбувається по типу «комірця Биетта».

Себорейні сіфіліди - при локалізації лентікулярних папул на ділянках шкіри, багатих сальними залозами (лоб, носогубні, підборіддя складки і т. Д.). Сіфіліди нерідко мають нерівну сосочковую поверхню і покриті товстими жирними себорейними Корко-лусочками.

Монетовидний сифилид - при значній величині папул (діаметром більше 1 см) мають на увазі. Елементи мають темно-червоний колір, овальні або круглі обриси, з'являються в невеликій кількості і схильні до злиття.

Міліарний сифилид відрізняється малими розмірами (з макове зерно) і полуконіческой формою папул.

Мокнучий сифилид - папули, розташовані на слизових оболонках і на ділянках шкірного покриву з підвищеною вологістю, мацерированной, мокнуть і приймають білястий колір. Цей різновид папулезного сифилида вважається найбільш контагіозною.

Псоріазіформние папули при симптомах вторинного сифілісу характеризуються вираженим лущенням на поверхні.

Рогові папули (сифілітичні мозолі) відрізняються потужним розвитком рогового шару на поверхні, дуже схожі на мозолі.

Широкі кондиломи (вегетуючі папули) розташовуються в місцях тертя, фізіологічного роздратування (область заднього проходу, статеві органи). Відрізняються великими розмірами, вегетацією (розростання вгору) і ерозованою поверхнею.

Кільцеподібний сифилид при симптомах вторинного сифілісу відрізняється кільцеподібним розташуванням папул.

Особливості лікування вторинного сифілісу

Щоб вилікувати хворобу, потрібен тривалий курс антибактеріальної терапії. Збудник сифілісу чутливий до антибіотиків пеніцилінової групи (Бензілпенціллін, Оксациллин, Доксаціллін, Ампіцилін, Карбеніцилін). Ці препарати легко всмоктуються в кров і досить швидко виводяться з організму. Щоб лікування було ефективним, необхідно постійно підтримувати в крові хворого потрібну концентрацію антибіотика, а для цього протягом як мінімум 24 днів потрібно робити ін'єкції антибіотиків внутрішньом'язово через кожні три години. Таке лікування найкраще робити в умовах стаціонару.

Неспецифічне лікування вторинного сифілісу. Для підвищення ефективності хворим призначаються імуностимулятори (Пірроксан, Діуціорон, Метіролаціл, Левамізол). Застосовуються також біогенні стимулятори (екстракт плаценти, алое, склоподібного тіла) у вигляді ін'єкцій. Може бути призначено ультрафіолетове опромінення. Важливе значення в лікуванні вторинного сифілісу має вітамінотерапія.

Інші статті по темі: