Втома, що не знає спокою, психолог в Лисичанську

Втома, що не знає спокою або астенічексій синдром, астенія. Цікаво відзначити, що астенія здавна називають «втома, яка не знає спокою». Ця суб'єктивна втома не схожа на втому після фізичної роботи, це швидше скарга на втому. Втома, як така, прекрасний захист від реалізації чужих потреб на шкоду своїм (згадаємо про слабку і проникною кордоні контакту) і необхідності витрачати енергію на прояснення відносин.

- Іди, зроби це!
- Втомився, потім ...

Отже, втома. Для того щоб краще зрозуміти психодинамику астенічного синдрому і втому саму по собі, має сенс розглянути його ще й з перспективи психологічних експериментів, які досліджують психологічний насичення (школа Курта Левіна).

Психічне насичення завжди супроводжується втомою. А втома - це, як ми вже говорили, провідний психологічний феномен при астенії.

Астенія може бути розглянута «як спосіб відходу від сильних переживань, які сильно втягують організм в процес, який неможливо (або важко - І.Б.) завершити (Л. Черняєв). Фон астенічного пацієнта переповнений масою незавершених справ і ситуацій, а його видиме поведінку являє собою спробу завершити всі незавершені справи відразу ( «втома, яка не знає спокою») і, одночасно, спробу цього уникнути (дратівливість і агресивність). Зрозуміло, що незавершені ситуації добре б завершити за можливості в терапії.

Комп'ютерна метафора неврозу виснаження (В. Філіпенко). Виснаження астенічний - це переповнення оперативної пам'яті. Комп'ютер починає «гальмувати», коли оперативна пам'ять переповнена в результаті залишилися процесів (незакритих програм). Або додатки вже закриті, а процеси в оперативній пам'яті тривають, що, як правило, свідчить про низьку кваліфікацію програмістів або дії вірусів. І тоді ми викликаємо програміста (терапевта) і завершуємо непотрібні процеси вручну.

І найважливіше, і не найважливіше - все знаходиться в одному ряду і, в цьому сенсі, поле характеризується хаотичністю, а не иерархичностью. У зв'язку з недостатністю «системи упорядкування фігур», у пацієнта з'являється необхідність у зовнішній структурі (енергії) .Не існує ясною домінантною фігури потреби, диференційованої, енергетично, а є багато фігур «кволих, неясних, плоходіфференцірованних і ненасичених» (Н. Кедрова) . При астенії фігура є, але вона не заряджена. Зупинка відбувається на етапі виникнення збудження, на етапі виходу з злиття »(М. Андрєєва).

Це означає, що індивідуум погано орієнтується в тому, що саме в цей момент потрібно йому самому і схильний заімствововать фігури у оточення. Навіть, якщо ці фігури свої власні, то їх енергетичність знижена за рахунок інтроеціровать уявлень про те, що «так не повинно бути» і «як бути повинно» і т.п.Такім чином, підтримка спонтанності у виникненні власних фігур і спонукання клієнта до усвідомленням вітально важливих з них і тих, які можуть бути відкладені, стає стратегічною лінією в роботі гештальт-терапевта з пацієнтом.

Основні клінічні форми астенії

Астенічний синдром проявляється декількома основними нозологічними формами: неврастенія, невроз виснаження і соматогенна астенія (при важких і хронічних соматичних захворюваннях, соматогенна астенія, як наслідок важких соматичних захворювань, церебрастенія при наслідках черепно-мозкових травм).

Неврастенія. Як правило, при цій патології в самому її початку на першому плані стоять неприємності, пов'язані з сімейним життям, на другому плані - з роботою, а іноді характерна серія психотравмуючих обставин. Спочатку хвороби характерно загострене і болісне переживання травмуючих обставин, вегетативна симптоматика в цей період виражена мало. До найбільш типових симптомів відноситься гіперчутливість, пов'язана зі зниженням порога чутливості до зовнішніх і внутрішніх стимулів, легка збудливість, швидко наступаюча втомлюваність.

Церебрастенія - поєднання астенії з головними болями, запамороченнями. погіршенням пам'яті, що спостерігається при травмах, інфекціях, інтоксикаціях, в початкових стадіях органічного захворювання головного мозку.

Психопатологічні феномени астенії

Дратівлива слабкість. Підвищена чутливість. Вразливість. Втрата психічної рівноваги: ​​збудливість дратівливість, нетерплячість. Стомлюваність, виснаженість і її наслідок - слабкість. Відволікання уваги, неуважність. Утруднення концентрації уваги, при запам'ятовуванні і пригадуванні, що суб'єктивно усвідомлюється, як погана пам'ять. Надмірне витрачання сил і уповільнене їх відновлення. Підвищення м'язового тонусу. Емоційна слабкість, найменший привід викликає сльози. Порушення сну. Вегетативні порушення: підвищена пітливість, пронос, мінливий пульс і артеріальний тиск, тремтіння пальців і століття.

Динаміка формування астенічного синдрому

Спробуємо описати динаміку формування відповідно до клінічної динамікою астенії по Г.К. Ушакову (1987). 1 етап. Травмуючі обставини викликають сильні й болючі емоційні переживання. 2 етап. Непереносимість ситуації для даного індивідуума призводить до відмови від переживання і, відповідно, дій для вирішення ситуації зовні (за рахунок відносин злиття і інтроектамі).

Уникнути переживання можна також за допомогою механізму ретрофлексии - виникає соматизація, переживання йдуть на другий план і ще далі. З'являються головний біль, фізична слабкість, коливання артеріального тиску, серцебиття і кардиалгии, інші соматичні симптоми. Виразність соматичних розладів обернено пропорційна ступеню «чистої» астенії. Більше астенії - менше соматичних розладів і навпаки.

3 етап. Емоційна реакція на травмуючі обставини ще більше слабшає за рахунок емоційної реакції на соматичні симптоми, що запускає механізм психосоматичного або невротичного розвитку. Пацієнт, який приходить до терапевта в цій стадії неврастенії, нічого, крім, соматичних симптомів йому не пред'являє.

Отже, астенія - це дисфункциональная спроба організму захиститися від необхідності здійснення яких-небудь дій, реалізації потреб і намірів (нових циклів контакту).

Цикл контакту при астенії

Фаза відчуття. Відчуттів багато, але індивідуум не може їх ранжувати за важливістю, будь-який зовнішній стимул викликає масу відчуттів, недиференційованих за силою (гіперестезія). Фаза усвідомлення. Відчуття і почуття є, усвідомлюються індивідуумом, однак домінантна потреба на кордон контакту не виходить через порушення ранжирування по силі і важливості. Загалом, метафорично кажучи, немає покажчика напрямку руху або «маса стрілок стирчить на всі боки відразу» тому легше повернутися назад в конфлуенцію, де хтось вирішить, що спочатку, а що потім. І, взагалі, що робити, а чого не робити.

Фаза мобілізації енергії. Для того, щоб виконати будь-яку дію потрібна підготовка в вигляді мобілізації енергії: фокусування уваги по відношенню до дії, здатність опиратися (на себе і інших, фізично і психологічно) і накопичення енергії за рахунок вільного дихання. Тут-то і з'являється переривання контакту, по-перше, за рахунок зменшення тілесного компонента самопідтримки - терапевт може побачити, як пацієнт позбавляє себе опори і повноцінного дихання «тут і зараз» в терапевтичної сесії, а також «там і тоді» по відношенню до свою проблему.

Наприклад, не вимагає інших людей допомогти (так можна, все треба робити самому), не дбає тим самим про себе (а хіба можна?), Перевантажує себе і не відпочиває (відпочивати треба, коли все зроблено, а не коли втомився), або виконує чужі, непотрібні йому вимоги. По-друге, оскільки одночасно незавершених фігур з фону з'являється багато, а не одна, то і енергія розсіюється між ними (дефлексія), а не мобілізується щодо однієї потреби. В результаті, виникає стан невротичної збудливості ( «фігури то з'являються, то пірнають назад в фон»).

Основний механізм переривання контакту все-таки - интроекция - «потреба не моя, але треба ...» або «потреба моя, але не можна ...». Одним з ефективних способів дослідження і просування в цій фазі циклу контакту є експеримент.

Фаза дії. Непродуктивні і незавершені дії по відношенню до багатьох фігур, здебільшого, інтроеціровать потреб.

Фаза фінального контакту. Непродуктивні і незавершені дії по відношенню до багатьох фігур, не призводять до повноцінного контакту з ними.

Фаза постконтакта. Відсутність повного контакту обумовлює почуття постійного невдоволення. Незавершених фігур багато і повноцінного постконтакта теж немає. При неврозі виснаження відбувається переривання на фазі постконтакта - індивідуум позбавляється себе відпочинку. При цьому, на виснаженому без відпочинку тлі можуть виникнути тільки слабкі і виснажені фігури. Асиміляція, при цьому, мінімальна, а задоволення відсутня зовсім.