Вся правда про опіоїдах
Опіоїди можуть бути природними, напівсинтетичними, повністю синтетичними, або ендогенними. Природні опіоїди, такі як кодеїн і морфін, отримують з опіатних алкалоїдів, що містяться в гарпиус опіумного маку. Напівсинтетичне опіати, такі як оксикодон і гідрокодон, створюються шляхом хімічної модифікації природних опадів. Повністю синтетичне опіати, такі як метадон, синтезуються з ненаркотичних речовин в лабораторії. Ендогенні опіоїди виробляється організмом і включають в себе такі речовини, як ендорфіни.
Як працюють опіоїди?
Опіоїди зв'язуються зі спеціальними білками, опіоїдними рецепторами, які знаходяться в головному, спинному мозку і шлунково-кишковому тракті. Завдяки такому механізму, опіоїди можуть блокувати здатність мозку сприймати біль і навіть, як правило, стимулюють центри задоволення мозку, викликаючи ейфорію.
В яких випадках опіоїди необхідні?
Опіоїди використовуються в медицині, так як вони здатні блокувати сприйняття болю. Пацієнти, які отримують паліативну допомогу, часто скаржаться на те, що біль є одним з найбільш стресових факторів в разі наближення смерті. Близько 70% пацієнтів з пізніми стадіями раку і 65% хворих, які помирають від інших незлоякісних захворювань, часто скаржаться на болі. Опіоїдні препарати пропонуються цим хворим з метою полегшення їх положення і підвищення якості їх життя. У переважної більшості пацієнтів, які отримують довгостроково опіоїдні знеболювальні засоби, захворювання знаходяться на пізній стадії.
Які побічні ефекти опіоїдів?
До побічних ефектів належать сонливість, нудота, уповільнення дихання (брадіпное), а також загальне пригнічення дихання. Крім того, опіоїди часто викликають опиоид-індуковані запори (ОІЗ).
Причини опиоид-індукованих запорів (ОІЗ)
Запор може бути визначений як зниження частоти виведення оформленого стільця. Стан також може бути охарактеризоване як утруднене виведення стільця.
Що викликає запор?
Запор може бути наслідком недостатнього споживання харчових волокон, рідини, відсутності фізичної активності. Він також може бути викликаний такими захворюваннями, як діабет, кишкова непрохідність, компресія спинного мозку, надмірний рівень кальцію в організмі, недолік калію, захворювання нирок. Третьою причиною запорів може стати ефект від прийому фармакологічних агентів. Таким чином, запор може бути одним з побічних ефектів прийому препаратів, які використовуються для лікування різних захворювань і зменшення болю, наприклад, опадів, що призначаються раковим хворим.
Яким чином опіоїди викликають запор?
Опіоїди впливають на шлунково-кишковий тракт різними шляхами. Вони збільшують кількість часу, необхідне для просування калових мас; підсилюють затримують скорочення в середній частині тонкої кишки (порожній кишці) і знижують силу поздовжньої перистальтики - критично важливі скорочення для просування калових мас по кишечнику. Опіоїди також можуть частково паралізувати шлунок (гастропарез), так що неперетравлені залишки можуть залишатися в системі шлунково-кишкового тракту протягом більш тривалого періоду часу. Крім того, опіоїди знижують секрецію травних залоз і слабшають позиви до дефекації.
Які симптоми спостерігаються при ОІЗ?
Лікарі, як правило, збирають інформацію у пацієнтів для перевірки на наявність стандартних проблем, що викликають запори, таких як: занадто низьке споживання клітковини і рідини, знижена фізична активність, будь-які розлади, а також прийом препаратів. Ви повинні бути готові до фізичної оцінці, яка вимагає пероральної, абдомінальної та цифровий аноректальної перевірки.
Загальні фізичні симптоми ОІЗ включають в себе:
* Важкий і сухий стілець.
* Напруга, докладання зусиль, і біль при дефекації.
* Постійне відчуття позиву до дефекації.
* Метеоризм, здуття живота.
* Болісний живіт.
Менш важливі симптоми ОІЗ:
* Відчуття хворобливості.
* Втома і апатія.
* Втрата апетиту.
* Депресія.