вроджена пневмонія

Вроджена запалення легенів

Будь-яка сімейна пара бажає щоб їх довгоочікуваний малюк з'явився на світ міцним і здоровим. Незважаючи на всі досягнення світової медицини, коли, здавалося б, можливо попередити майже всі захворювання, як і раніше з року в рік народжуються хворі діти. Виходячи з даних статистики всесвітньої організації охорони здоров'я, однією з найчастіших патологій є вроджене запалення легенів. До теперішнього дня питання, чому такий високий відсоток дітей, які народжуються з вродженої пневмонії, залишається відкритим. Саме тому батьки повинні бути готові до виникнення подібної неприємності.

Що таке вроджена пневмонія?

Вроджена пневмонія виникає, коли дитина знаходиться в утробі матері або в процесі появи на світ - пологів. Тому можна виділити два основних шляхи проникнення інфекції:

Інфекційні агенти вражають дихальні одиниці легенів і їх сполучнотканинні структури, викликаючи набряклість. Бактерії або представники іншої флори вражають бронхіальний і альвеолярний епітелій, з розвитком його дистрофії і некротичних процесів. Якщо етіологія вірусної або паразитарної природи, збудники проникають всередину клітини з подальшим її руйнуванням після завершення свого життєвого циклу.

причини захворювання

Причиною вродженої пневмонії новонароджених завжди є інфекційні агенти бактеріальної або вірусної природи. В етіології, відмінностей в пневмонії дорослих і дітей немає, але розрізняються механізми проникнення інфекцій.

На початку статті частково було порушено це питання десь було сказано, що існує бронхогенний шлях проникнення збудника. Дитина, проходячи через родові шляхи, збирає всю можливу мікрофлору матері, в тому числі і патогенну, якщо вона присутня. Бактерії, потрапивши в верхні респіраторні шляхи, з легкістю проникають в нижні відділи легень де реалізують свої хвороботворні властивості. У перші години після пологів дитина найбільш вразливий, оскільки бронхолегеневої системи ще незріла і триває адаптація до умов зовнішнього середовища.

Якщо інфекція проникає через плацентарний коло кровообігу, то дитина інфікується, перебуваючи в утробі матері. Як правило, в цьому випадку, вагітна жінка була інфікована і збудники передалися від матері до дитини через кров. Це найбільш несприятливий шлях зараження, тому що з кров'ю збудники можуть проникати і затримуватися в будь-яких ділянках легеневої тканини і навіть поширюватися на інші органи. Збираючи анамнез у породіль, чиї діти народилися з вродженою пневмонією, можна з'ясувати що всі вони незадовго до пологів випробовували нездужання, слабкість і легке підвищення температури, що свідчить про наявність інтоксикаційного синдрому, характерного для інфекційних захворювань.

Вродженийімунодефіцит теж є причиною вродженої пневмонії. При патології імунної системи, організм малюка не може адекватно протистояти навіть самим нешкідливим мікроорганізмам, які потрапляють на тіло і слизові малюка від контакту з матір'ю, тому всі типові умовно-патогенні постояльці людського організму можуть стати причинами небезпечної хвороби.

Внутрішньолікарняних інфекцій, нерідко, стають причиною вродженої пневмонії у новонароджених. Контакт дитини з патогенною флорою відбувається вже в пологовому залі, коли дитина виконує перші вдихи.

Ймовірні причини ВЛІ:

Порушення санітарних норм.
Хворий персонал.
Поява стійких штамів бактерій.
Поширення інфекції з інших відділень лікарні.

Найнеприємніше у виникненні внутрішньолікарняних пневмоній є те, що перші симптоми хвороби проявляються будинку, зараження відбувається масово, а лікарня дізнається про несприятливу епідеміологічну обстановку занадто пізно.

діагностика

Щоб поставити діагноз - вроджена пневмонія, діагностика починається з опису виявляються симптомів. Інтоксикаційний синдром з ознаками дихальної недостатністю дають привід запідозрити вроджену пневмонію. У дітей, тим більше настільки раннього віку, симптоматика може бути невираженою і навіть можуть бути відсутні багато симптомів. Лікар-неонатолог вже в пологовому залі може побачити порушення функції дихання і винести висновок за шкалою Апгар на бал нижче. Обов'язково потрібно провести аускультативное дослідження, щоб перевірити наявність патологічних звуків дихання. Лабораторна діагностика крові допоможе виявити ознаки загального запалення, зсув лейкоцитарної формули вліво, збільшення швидкості осідання червоних клітин крові. За лейкоцитарним субпопуляцій можна імовірно дати висновок про природу пневмонії.

Рентгенологічне дослідження проводиться завжди, коли є підозра що у малюка вроджена пневмонія. Це надійний метод, що дозволяє виявити патоморфологічні зміни в паренхімі легень, навіть коли симптоми дають стерте уявлення про патологічний процес.

У доповненні до всіх методів виконують посів мокротиння для виявлення збудника і проводять тест на чутливість мікробів до антибіотиків, щоб безпомилково підібрати препарат для лікування.

До лікування пневмонії варто підходити дуже відповідально. Потрібно пам'ятати, що у лікаря немає права на помилку, в іншому випадку пацієнту це буде коштувати ускладнень, а при найгіршому результаті, можлива смерть хворого. Лікувальні заходи починаються з антибіотиків, які призначаються з урахуванням тесту на чутливість. Антибіотики потрібно призначити якомога раніше, бажано відразу як тільки встановлено діагноз, а при їх неефективності проводитися заміна через дві доби.

Антибактеріальна терапія.
Дезінтоксикаційна терапія.
Призначення імуностимуляторів.
Симптоматична терапія.
Загальнозміцнююча терапія.

Всі лікувальні заходи проводяться тільки в умовах стаціонару і при цілодобовому спостереженні лікарів. Нерідко, новонароджених дітей поміщають в палату інтенсивної терапії або реанімаційне відділення де їм буде наданий належний догляд і все необхідне лікування, в тому числі кисень. Взагалі, лікування новонароджених майже ніколи не проводять в палатах загального режиму, тому не варто лякатися якщо малюка помістили під апаратуру і кисневу канюлю.

При своєчасному і правильно призначене лікування прогноз сприятливий, хворі одужують. Але нерідко, в майбутньому, у новонароджених, які перехворіли на вродженої пневмонією, виникають наслідки хвороби. У таких дітей, за будь-яких гострих респіраторних інфекціях можуть виникати рецидиви пневмонії, незалежно від віку.

У разі занедбаності захворювання можуть виникати ускладнення, що призводять до тяжких станів аж до септичній коми або смертельного результату. У маленьких дітей пневмонія особливо небезпечна, оскільки патологічні процеси розвиваються зі стрімкою швидкістю.

Вагітним жінкам варто дбайливіше ставитися до свого здоров'я, щоб знизити ймовірність вроджених патологій в тому числі і пневмонії. Якщо після виписки з пологового будинку, малюк якось дивно дихає, потіє, погано спить і часто плаче, то варто негайно викликати дільничного педіатра додому або бригаду швидкої допомоги.