Вогнищеві утворення в легенях

Сторінка 1 з 4

Близьке поняття: вузол в легкому

Вогнищевим утворенням в легкому називають рентгенологічно визначається одиничний дефект округлої форми в проекції легеневих полів (рис.). Краї його можуть бути гладкими або нерівними, але вони повинні бути досить виразними для того, щоб визначити контур дефекту і дозволити виміряти його діаметр в двох або більше проекціях. Навколишнє легенева паренхіма повинна виглядати щодо нормальної. Усередині дефекту можливі кальцифікати, а також порожнини невеликого розміру. Якщо велика частина дефекту зайнята порожниною, то слід припустити рекальціфіцірованную кісту або тонкостінну каверну, ці нозологічні одиниці небажано включати в обговорюваний тип патології.

Рентгенограма грудної клітки у прямій і бічній проекціях хворої 40 років.
При порівнянні з попередніми рентгенограммами встановлено, що освіта не збільшилася в розмірах. Його розцінили як доброякісне і резекцію не проводили.

Причини і поширеність вогнищевих утворень в легенях

Причини вогнищевих утворень в легенях

Злоякісні (20- 40%)

Бронхогенний рак (в переважній більшості випадків)
Альвеолярно-клітинний рак
Метастази раку інших органів
бронхіальна аденома

Інфекційна гранульома (в переважній більшості випадків)
неінфекційна гранульома
доброякісні пухлини
Інші (організувати інфаркт, артеріозенозвая аневризма, крововилив в легке, ехінококова кіста)

У більшості хворих з вогнищевим утворенням у легенях немає ніяких клінічних симптомів. Проте, при ретельному расспросе хворого можна отримати деякі відомості, які здатні допомогти в діагностиці. Клінічні симптоми легеневої патології частіше зустрічаються у хворих на злоякісні походженням затемнення, ніж у хворих з доброякісними дефектами.

Анамнез даного захворювання. Важливо зібрати відомості щодо перенесених недавно інфекцій верхніх дихальних шляхів, грипу та грипоподібних станів, пневмонії, оскільки іноді пневмококові інфільтрати бувають круглої форми. Наявність у хворого хронічного кашлю, мокротиння, зниження маси тіла або кровохаркання збільшує ймовірність злоякісного походження дефекту.

Стан окремих систем. За допомогою правильно поставлених питань можна виявити у хворого наявність неметастатичного паранеопластических синдромів. До таких синдромів відносяться: пальці типу «барабанних паличок» з гіпертрофічною легеневої остеоартропатіей, ектопічна секреція гормонів, мігруючий тромбофлебіт і ряд неврологічних порушень. Втім, якщо у хворого злоякісний процес проявляється тільки ізольованим затемненням в легкому, всі ці ознаки зустрічаються рідко. Основне завдання такого опитування зазвичай полягає в спробі виявити позалегеневі симптоми, які можуть вказати на наявність первинної злоякісної пухлини в інших органах або виявити віддалені метастази первинної пухлини легенів. Наявність позалегеневий первинної пухлини можна запідозрити за такими симптомами, як зміна стільця, наявність крові в калі або сечі, виявлення ущільнення в тканині молочної залози, поява виділень з соска.

Перенесені захворювання. Можливу етіологію вогнищевих затемнень в легенях можна обґрунтовано запідозрити, якщо у хворого раніше були злоякісні пухлини будь-яких органів чи було підтверджено наявність гранулематозной інфекції (туберкульозна або грибкова). До іншим системним захворюванням, які можуть супроводжуватися появою ізольованих затемнень в легенях, належать ревматоїдний артрит і хронічні інфекції, що виникають на тлі імуно-дефіцитних станів.