Внутрішньоутробна гіпоксія плода симптоми і наслідки, швидка-03, довідник хвороб, хвороби
Все це пояснюється тим, що харчування дитини, постачання його органів і тканин киснем здійснюється за допомогою плаценти, яка виконує роль посередника між організмом мами і організмом дитини. При наявності важкої патології, шкідливих звичок, ускладненого перебігу вагітності функція плаценти порушується, що призводить до появи перших ознак гіпоксії плода.
Ознаки гіпоксії плода - визначення.
Ознаки гіпоксії плода є патологічний стан, при якому порушується матково-плодово-плацентарний кровотік і дитина отримує недостатню кількість важливого для розвитку і життєдіяльності кисню. Ознаки гіпоксії плода можна розцінювати як окреме захворювання, так як вони є наслідком вже існуючого патологічного процесу в організмі матері або дитини. Гіпоксію плода також називають «асфіксія» або «дистрес плода» (в перекладі distress - страждання).
Ознаки гіпоксії плода спостерігаються приблизно в 10% випадків всіх вагітностей. При виникненні дистресу на ранніх термінах гестації, підвищується ризик виникнення у плода вроджених вад розвитку. Якщо плід відчуває кисневе голодування вже на пізніх термінах, можливо відставання його в розумовому і фізичному розвитку. Гостра гіпоксія, яка розвивається під час пологів, нерідко є причиною важкого ураження ЦНС, внаслідок порушення кровопостачання структур головного мозку.
Причини появи ознак гіпоксії плода.
Існує безліч причин, що сприяють запуску патологічного механізму, результатом якого є поява ознак гіпоксії плода. Всі патологічні процеси, що сприяють розвитку дистресу можна розділити на три великі групи.
Екстрагенітальні захворювання. Патологічні стани, які не пов'язані з вагітністю і пологами.
До них відносяться:
- серцево-судинні захворювання (пороки серця, гіпертонічна хвороба);
- захворювання органів дихання (хронічний бронхіт, емфізема легенів, бронхіальна астма);
- захворювання нирок (хронічна ниркова недостатність, амілоїдоз і т.д.);
- порушення обміну речовин (цукровий діабет);
- важкі захворювання жінки, при яких спостерігалися велика крововтрата, важка інтоксикація, шок.
Порушення плодово-плацентарного кровотоку. До цієї групи належать патологічні стани, безпосередньо пов'язані з вагітністю, які, в тій чи іншій мірі здатні викликати порушення матково-плодово-плацентарного кровотоку:
- ранні і поздніегестози;
- загроза передчасних пологів;
- передчасне відшарування нормально розташованої плаценти;
- переношування вагітності;
- аномальне прикріплення плаценти;
- багатоплідна вагітність.
Захворювання з боку плода:
- гемолітична хвороба, яка розвивається внаслідок резус-конфлікту між матір'ю і плодом;
- вроджені вади розвитку;
- внутрішньоутробні інфекції;
- патологія розвитку пуповини;
- затяжні пологи.
Клінічні ознаки гіпоксії плода.
Дистрес плода буває гострий і хронічний. Гострий дистрес розвивається при ускладнених пологах, наприклад, при їх затяжному перебігу, випаданні пуповини, тривалому потужній періоді і т.д. Крім цього, гостра гіпоксія може виникнути протягом вагітності, при передчасне відшарування плаценти або розрив матки. Ознаки гіпоксії плода з хронічним перебігом виникають у випадках, коли тривалий час спостерігається нестача кисню.
Початковими ознаками гіпоксії плода є почастішання (тахікардія) або уповільнення (брадикардія) серцебиття, а також підвищення активності плода. Вагітна відзначає бурхливий ворушіння плода, його рухи стають більш різкими і частими. При прогресуванні ознак гіпоксії плода, його руху затихають, аж до повного зникнення. Це єдиний суб'єктивний ознака, за якою жінка самостійно може запідозрити кисневе голодування у плода.
Всім вагітним з терміном гестації більше 28 тижнів, показано ведення тесту десяти рухів плода. У нормі, за 12 годин плід повинен проявити рухову активність не менш десяти разів. Ознакою гіпоксії плода вважається зменшення числа ворушінь нижче 10.
Ознаки гіпоксії плода - діагностика.
З метою діагностики початкових ознак гіпоксії плода використовують такі методи:
- аускультація за допомогою акушерської трубки (цей метод дозволяє визначити частоту серцевих скорочень плода);
- кардіотокографіяплода (метод оцінки серцевої діяльності плода);
- допплерометрия (використовується для оцінки плацентарного кровотоку);
- БПП (оцінка біофізичного профілю плода).
Крім цього, для діагностики ознак гіпоксії плода досліджують навколоплідні води на наявність в них мекония - первинного калу. При нестачі кисню відбувається розслаблення м'язів сфінктера і плід випорожнюється в навколоплідні води. Найбільшу значимість цей метод має при розвитку родової діяльності, коли від наявності меконію в навколоплідних водах може залежати подальша тактика ведення пологів.
Лікування гіпоксії плода.
Лікування ознак гіпоксії плода залежить від тяжкості патології і необхідно, в першу чергу, для усунення основної причини. При наявності хронічної гіпоксії у плода, всі терапевтичні заходи будуть спрямовані на нормалізацію матково-плодово-плацентарного кровотоку. В першу чергу, жінці показаний постільний режим, з переважним становищем на лівому боці (профілактика синдрому нижньої порожнистої вени). Медикаментозна терапія включає в себе препарати, що покращують кровообіг в плаценті. Позитивним ефектом володіє кисень. При гострому розвитку ознак гіпоксії плода показано екстрене розродження шляхом операції кесарів розтин (якщо термін вагітності більше 28 тижнів). Профілактичні заходи ознак гіпоксії плода спрямовані на своєчасне виявлення екстрагенітальної патології та діагностику кисневого голодування на ранньому етапі.