Вкладка на зуб під коронку що таке, види і установка

У разі виникнення проблем з зубами більшість з нас розраховує швидко отримати кваліфіковану допомогу, звернувшись до дантиста. Сьогодні існують такі технології, застосування яких дозволяє стоматолога відновити і зберегти практично зруйновані зуби. Одна з основних - це вкладка на зуб під коронку.

Сучасна стоматологія має в своєму розпорядженні ортопедичними надійними і естетично привабливими пристроями, що відповідають найбільш високим вимогам, - зубними вкладками під коронки. Надійністю конструкцій обумовлена ​​їх зростаюча популярність серед пацієнтів і стоматологів.

Що таке зубна вкладка

Кульшових вкладкою під коронку називають спеціально сконструйований пристрій, який застосовується для установки на нього протезів. Використовується в разі повного або майже повного руйнування зуба пацієнта.

Види зубних вкладок поділяються за матеріалом і способом виготовлення. Залежно від типу виготовлення вкладки діляться на два типи:

1. Складні - характеризуються складністю підбору і установки, надійністю. Цей тип конструкції передбачає можливість додавати / прибирати потрібні штифти, і застосовується для реставрації зубів з декількома країнами;
2. Литі - виготовляються під впливом високих температур і тиску: нижня (коренева) частина являє собою кріплення в зубощелепної системи і виглядає як стрижень, а верхня - відновлену форму коронки. Вона схожа на куксу зуба, обточеного для установки коронки, тому таку вкладку ще називають культевой.

Верхня частина може мати будь-яку форму, оскільки виготовляється в лабораторних умовах за індивідуальним зліпком: може повторювати колишню форму зуба, може використовуватися навіть без коронки. Нижню виготовляють з урахуванням особливостей кореневої системи зуба (бувають подвійні і навіть потрійні). Конструкція в таких випадках буде розбірний. Окремі штифти роблять знімними, щоб полегшити установку при складних формах багатоканальних зубів, нестандартного розташування каналів і т. П.

За критеріями надійності і практичності цей метод вважається найкращим при установці коронок.

Така конструкція вкладки дає можливість істотно продовжити життя зубах пацієнтів навіть в самих запущених випадках. Вона може застосовуватися в якості опори і для одиночної коронки на зуби. і для вхідної в конструкцію мостового протеза, а може стати фіксуючим елементом для знімного вироби.

види вкладок

Вони виготовляються з різних матеріалів, від яких залежить вартість і якість вкладки для зубів:

• Композитні - найпопулярніші, мають високий рівень міцності і хорошим зчепленням з тканинами щелепи, довговічні.
• Металеві - виготовляються з кобальто-хромового, золотовмісної і срібла паладієвих сплавів, що володіють різними властивостями, тому мають різну вартість. За популярністю обходять кераміку, технологія виготовлення простіше, а готовий виріб виходить дешевше при тій же високій міцності, якості і довговічності.
• Керамічні - найкраща імітація натуральної зубної емалі, довговічні і відрізняються високим ступенем естетичності.
• Цирконієві (виробляються з діоксиду цирконію) відрізняються міцністю металевих вкладок і естетикою якісної кераміки, максимальної біоінертністю, але і коштують недешево.

Переваги і недоліки

Зубні вкладки під коронку відрізняються від інших способів відновлення низку переваг:

• придатність для відновлення найбільш зруйнованих зубів;
• наявність можливості точного підгону коронки до вкладки;
• стійкість до механічних і хімічних впливів;
• істотне зниження навантаження на щелепний апарат;
• можливість установки на багатокореневих зуби;
• міцність конструкції, що досягається точним підбором форм і матеріалів;
• можливість створення мостових конструкцій для протезування;
• перешкода для проникнення шкідливих бактерій в порожнину реставрованого зуба;
• при пошкодженні коронки, вкладка в заміні не потребує - просто виготовляють нову коронку;
• відсутність впливу на стан суміжних зубів;
• по закінченні не дають усадку з часом;
• дають можливість повністю видалити тканини, пошкоджені карієсом, що виключає появу хворобливих відчуттів під коронкою.

Як у будь-якій механічній конструкції, у вкладок є кілька мінусів, які пов'язані, в більшості випадків, з труднощами виготовлення:

• тривалість процесу установки (проводиться в кілька етапів);
• висока вартість процесу реставрації зуба;
• коректно зробити установку може тільки досвідчений протезист.

Показання та протипоказання до установки

Установка вкладок є кращим рішенням при таких показаннях:

• повне або дуже сильне руйнування видимої (коронковой) частини зуба, яке неможливо відреставрувати за допомогою коронки;
• при відновленні зубів, від яких збереглася лише коренева частина;
• при виготовленні коронок на інтактні, здорові зуби - це робиться, коли порушений прикус не дозволяє поставити протез через брак місця. При цьому необхідно сточувати зовнішню частину зуба, видаляти нерви і пломбувати канали. в результаті міцності залишається підстави зуба недостатньо для установки коронки.

Установка культевой вкладки на зуби з тонкими стінками коренів або викривленими корінням можлива, але повинна проводитися з великою обережністю.

Незважаючи на високу технологічність, така вкладка на зуб під коронку підійде не всім, оскільки має ряд протипоказань до установки:

• сильне пошкодження кореневої системи;
• активна фаза розвитку каріозних процесів;
• апроксимальні порожнину (глибоке зіткнення з сусідніми зубами);
• бруксизм (скрегіт зубами);
• захворювання м'яких тканин в області установки (наявність стороннього тіла сприяє погіршенню стану запаленого ділянки);
• алергічна реакція на матеріали, з яких виготовлені елементи конструкції;
• індивідуальні патології, наприклад, рухливість сусідніх зубів (конструкція не тільки буде правильно працювати, але може нести небезпеку для зубощелепної системи в цілому).
• відновлення каріозних молочних зубів (період її експлуатації набагато більше, існування останніх).

Перед установкою зубної вкладки лікар повинен переконатися, що всі описані вище протипоказання відсутні.

Особливо важливо звернути увагу на наявність можливих алергічних реакцій на окремі елементи пристрою, особливо сплави.

особливості установки

Встановлюється вкладка в зуб під коронку завжди в кілька етапів, точне дотримання яких є гарантією максимального ефекту і тривалого терміну служби. Установка може бути самостійною мікрореставраціей, або одним з важливих етапів в протезування. Для кожного конкретного випадку підбирається оптимальний тип і форма зубної вкладки, а потім виконується її установка.

Установка конструкції на один зуб виконується в такому порядку:

• візуальний огляд стоматолога,
• рентген;
• проведення комплексного лікування (в разі істотного руйнування зуб спочатку лікується за традиційною схемою, ставиться пломба. включаючи пломбування кореневих каналів, після чого вони очищаються на 1 / 3-1 / 2 довжини для формування порожнини під вкладку);
• зняття зліпків проводиться двічі (спочатку базисної масою робиться відбиток запломбованого і сусідніх зубів, потім за допомогою коррегирующей маси робиться відбиток внутрішньої поверхні порожнини і уточнюються контури колишнього відбитка);
• установка тимчасової вкладки, так як створення основної конструкції може тривати на 1-2 тижні;
• виготовлення зубними техніками коронки, яка буде максимально прилягати до сусідніх зубах і до протилежних поверхонь щелепи;
• для багатокореневих зубів виготовляється розкладне пристрій, який встановлюється в зубну порожнину, де вже є спеціальний отвір для введення додаткового штифта в зубної канал. потім готова конструкція фіксується спеціальним цементом, в результаті виходить монолітна вставка;
• припасовка коронки, виготовленої під цю конструкцію, на зафіксовану вставку в результаті дає вкладку з основою металевої, а облицюванням керамічною.

Вище перераховані етапи фахівцем можуть коригуватися: послідовність вибирається індивідуально для кожного пацієнта, з урахуванням індивідуальних особливостей. При установці застосовують місцеву анестезію.

Термін експлуатації і вартість

Прослужити такі конструкції зможуть до 10 років в залежності від матеріалу, з якого виготовлені: з найпростіших матеріалів служать в середньому 4-5 років. Найтриваліший термін служби сьогодні мають вкладки з золота: 15-20 років. Вони володіють антикорозійними властивостями і не піддаються руйнівній дії зовнішніх чинників. А м'якість цього матеріалу сприяє зниженню навантаження на прилеглі тканини і правильному її розподілу. Період експлуатації конструкції залежить також від точності обліку анатомічних особливостей в кожному конкретному випадку.

Ціновий діапазон культевой вкладки залежить від багатьох чинників: зовнішнього вигляду, матеріалу виготовлення, клініки, регіону та інших. Вирішальне значення для зниження вартості конструкції мають розмір і матеріал пристрою. Наприклад, різні вкладки з однакового найдешевшого матеріалу (сплаву) будуть відрізнятися ціною:

Виготовлення конструкції з поліпшених матеріалів істотно підвищує її вартість. Однокореневих зубна вкладка під коронку з цирконію, наприклад, вам обійдеться до 8000 руб. причому в недорогий клініці. А в престижному стоматологічному центрі така конструкція може коштувати близько 24 000, це стосується і кераміки - її мінімальна ціна від 20 000. Також вартість варіюється в залежності від регіону.