Вивих колінної чашки у собак

Вивих колінної чашки у дрібних порід собак - одна з найбільш частих причин кульгавості на тазову кінцівку (поряд з хворобою Легг-Пертеса. Вражаючою тазостегновий суглоб). У переважній більшості випадків патологія має вроджені причини і починає проявлятися в міру дорослішання цуценя, коли вимоги до повноцінної статиці і динаміці підвищуються. У ряді випадків вивих колінної чашечки відбувається внаслідок травми, але не можна при цьому виключати і якоїсь схильності до зміщення, яка реалізується вивихом після певного механічного впливу ззовні. Незважаючи на те, що вивих колінної чашки в переважній більшості випадків спостерігається у дрібних і мініатюрних собак, реалізуючи генетичну схильність порід, патологія зустрічається і інших порід собак середніх і великих розмірів. Зокрема, у шар-пеев, лабрадорів, мексиканської голої собаки, і навіть у південно-африканських бурбулей. У кожного представника породи з таким захворюванням свої особливості перебігу та причини зсуву чашки колінного суглоба.

Клінічна картина і симптоми вивиху колінної чашки у собак

Картина двостороннього вивиху колінної чашки.

Для дрібних собак така реакція характерна, так як для собаки простіше повністю підняти кінцівку, ніж спиратися і при цьому кульгати. Для великих і середніх порід собак більше характерна кульгавість спирається кінцівки, так як маса не дозволяє тривало пересуватися на трьох кінцівках. Оскільки найчастіше вивих колінної чашки суглоба відбувається всередину, тобто виникає медіальний вивих, то колінні суглоби зміщуються назовні, в таких випадках собака стоїть, вивернувши колінні суглоби назовні, як ніби розставивши кінцівки. Вивих колінної чашки буває різних ступенів і залежить не тільки від кута зсуву колінної чашки, а й від того: які причини зсуву чашки. У йоркширських тер'єрів найбільш частою причиною вивиху чашки є дисплазія компонентів суглоба, зокрема, недорозвиненість виростків дистального епіфіза стегна, неглибока межмищелкового виїмка, що має в своєму розпорядженні до зміщення. Крім того, на аномальне положення колінної чашки впливає дисплазія проксимального відділу гомілки, яке проявляється більш медіальний розташуванням бугра великогомілкової кістки. При рентгенографії картина вивиху колінної чашки може бути різною аж до повної відсутності характерної рентгенологічної картини в тих випадках, коли під час зйомки коленная чашка виявилася на анатомічно правильному місці
Рис.1. При вивихах від 3 ступеня на рентгенологічному знімку ми побачимо таку картину
рис.2 в бічній проекції і рис. 3 в прямій проекції.
Мал. 1 Іноді при вправляти вивиху колінної чашки на знімку суглоб виглядає як в нормі

Лікування вивиху колінної чашки у собак Зазвичай при вивихах колінної чашки у собак застосовується ряд хірургічних прийомів в моноваріанте або комбінацій декількох способів: 1. Пластика глибокої фасції і капсули суглоба для зміцнення недостатності латеральної зв'язки; 2. Компенсаційна пластика тих же структур, але з медіальної боку, для "врівноваження" натягу по обидва боки колінної чашки; 3. Поглиблення виїмки блоку колінного суглоба для більш стабільного перебування в ній колінної чашки, рис.4; 4. коригувальних остеотомія проксимального відділу гомілки для більш фізіологічного стану сухожилля чотириглаву м'яз стегна
.

Вибір методу хірургічного лікування залежить від ряду факторів і умов, зокрема, від причин вивиху колінної чашки. Так, в тих випадках, коли зсув колінної чашки відбувається через слабкість зв'язкового апарату його неспроможності або розриву, то буде достатнім проведення пластики капсули суглоба, яка полягає або вирізання веретеноподібного клаптя капсули суглоба, або стягуванні капсули і зшиванні внахлест для додаткового натягу розтягнутої капсули і медіальної зв'язки колінної чашки. В інших ситуаціях потрібно не тільки пластика капсули суглоба, але і поглиблення межмищелкового простору або транспозиція бугра великогомілкової кістки, як місця кріплення сухожилля чотириглаву м'яз. Неспроможність сполучної тканини (в'ялість, деструктивні процеси в тканині) іноді сприяють вивиху колінної чашки, і перешкоджають стійкому післяопераційного відновлення. Також необхідно відзначити, що пластика межмищелкового виїмки у дрібних порід нерідко дає пролонгований період відновлення в післяопераційному періоді. Цей феномен пов'язаний зі зниженим хондро- і остеогенез і персистенцією остеоартрозу після настільки суттєвою травми, як поглиблення межмищелкового простору, що вимагає застосування хондропротекторів і другіз засобів стимуляції репаративної регенерації.

Вставити посилання в форум