Висипний тиф ознаки, симптоми, лікування, фото

Визначення висипного тифу

Висипний тиф є гострої інфекційної заразною хворобою, яка в звичайний час зустрічається у вигляді спорадичних випадків, часом дає спалахи епідемій і характеризується загальними явищами інтоксикації, своєрідною висипом на шкірі і збільшенням селезінки. Хвороба викликається бактеріями риккетсиями. Переносник захворювання воша, в основному платтяна. Існують лише два види висипного тифу:

Епідеміологія і причини виникнення

З давніх-давен була відома зв'язок великих епідемій висипного тифу з народними лихами - війнами, голодом, і схильність хвороби вражати групи населення, які живуть в поганих гігієнічних умовах (в'язниці, переселенці). Внутрішній сенс зв'язку з цим тепер зрозумілий: за цих умов створюються моменти, що сприяють розмноженню вошей, передавачів хвороби. Зникає воша - зникає і висипний тиф.

Вродженого імунітету до висипного тифу у людини немає. Хворий хворіє, будучи укушений зараженої вшой, однак ослабляють організм причини грають відому роль, так як серед голодуючого населення висипний тиф не тільки сильно поширюється, але і приймає важкий перебіг. Один раз перенесене захворювання дає звичайно імунітет на все життя. Якщо і трапляються випадки повторних захворювань, то вони представляють виняткову рідкість.

Патогенез і патологічна анатомія

Анатомічні зміни полягають в деструктивно-тромботичних процесів дрібних артерій, вен і капілярів, з подальшими явищами проліферації і облітерації. Ці процеси викликають утворення по периферії судини вузлика (гранульоми). Процес захоплює шкіру, мускулатуру і особливо нервову. Крім цього спостерігаються ураження серця (міокардит), переродження паренхіматозних органів, ураження залоз внутрішньої секреції (надниркові залози).

Симптоми і ознаки висипного тифу

Тривалість інкубаційного періоду зазвичай становить від 11 до 14 днів. Захворювання рідко починається відразу. Зазвичай протягом 2-3 днів пацієнт скаржиться на загальну слабкість, головний біль, слабкість. Іноді спостерігається озноб, набагато рідше блювота. Температура піднімається крутими сходами. До 3-4-го дня хвороба досягає свого повного розвитку. У клінічній картині кидаються в очі 3 симптому висипного тифу: температура, висип і збільшення селезінки.

Раптовий початковий підйом температури зовсім невластивий висипного тифу. Зазвичай максимум її досягається до 3-4-го дня. Температура доходить до 39-40 °. Надалі температура приймає різні типи. З 8-10-го дня починається падіння. Кризи, подібної кризи при крупозної пневмонії або при поворотному тифі, майже ніколи не буває. Звичайно температура падає протягом 3-4 днів, так що загальна тривалість гарячкового періоду становить 12-14 днів.

Явним симптомом початку висипного тифу є висип. На 3-4-й день з'являється розеола. Вона має деякі відмінності від брюшно-тифозною: кожне плямочка не так різко окреслено, контури зливаються, забарвлення злегка бурого кольору, розеола більш багата. На відміну від брюшно-тифозною, її нерідко доводиться бачити на обличчі, а іноді і на волосистій частині голови. Перш за все розеола з'являється на грудях, спині, іноді на руках. Тривалість висипання близько 1 тижня.

Іноді паралельно з розеолой, в дуже рідкісних випадках навіть без неї, з'являється на шкірі петехіальний висип. Петехіальний висип частіше з'являється у важких випадках. Розеола відсутня лише в дуже рідкісних випадках.

Ознакою висипного типу є збільшення селезінки. Вона відзначається досить рано - на 3-4-й день хвороби, що дуже важливо в диференціальному сенсі по відношенню до черевного тифу. Збільшення селезінки невелике, вона виходить з-під краю ребер на 1-2 пальця. Консистенція її - то більш м'яка, то більш щільна. Триває збільшення селезінки 1-2 тижні.

В основному вона суха. В окремих випадках спостерігається лущення на тулуб. Залози не збільшені. Слизові оболонки мало змінені: лише в більш важких випадках має місце невеликий кон'юнктивіт і фарингіт.

Мова рано робиться сухим, густо обкладений білим нальотом і залишається таким протягом усього періоду лихоманки. Апетит помірно знижений, відсутній лише у важких випадках, швидко відновлюється після падіння температури. Стілець нормальний або є схильність до запору. Печінка збільшена - в більш важких випадках паралельно з симптомами серцевої слабкості.

Ще одним симптомом висипного тифу є проблеми в дихальній системі людини. У більш важких випадках спостерігається невелике кашель, а при вислуховуванні сухі хрипи.

На початку захворювання пульс робиться частим, і таким він залишається протягом всієї хвороби, змінюючись помірним уповільненням після падіння температури; в цей час відзначаються різкі аритмії. Серце спочатку не змінено, на 5-6-й день відзначається нерідко розширення меж, поява нечистоти першого тону, падіння кров'яного тиску. Ці ознаки висипного тифу починають поліпшуватися після падіння температури. Кров'яний тиск спочатку варто іноді вище норми, з 5-6-го дня починає сильно падати, після падіння температури знову підходить до норми.

Картина інтоксикації дуже виразна. Загальна розбитість, головний біль, різкі гіперестезії звичайні навіть в помірно-важких, а в більш важких випадках з'являється марення і затьмарення свідомості.

На піку хвороби кількість сечі помірно зменшено, питома вага підвищений, часто відзначається позитивна діазореакція. У важких випадках з'являється білок і циліндри.

У гострій стадії - високий лейкоцитоз нейтрофільного характеру. До 7-9-го дня зазвичай починається падіння.

Лікування і профілактика

При важкій формі захворювання на висипний тиф призначається стаціонарне лікування. Хворому прописують постільний режим до стихання лихоманки і нормалізації температури. Як медикаментозного лікування висипного тифу призначаються антибіотики групи тетрацикліну, а при їх непереносимості левоміцетин та інші препарати.

Профілактикою висипного тифу є боротьба з антисанітарією, вошивість, швидка діагностика, санітарна обробка хворих і місць їх проживання. При підвищеній захворюваності населення використовується вакцина. Завдяки використанню різних антибіотиків кількість смертей від висипного тифу в останнім часом різко знизилося.