Висип при вітрянці форми висипань і періоди появи

Висипання при вітряної віспи доставляють багато занепокоєння хворим і можуть виявитися причиною серйозних гнійно-септичних ускладнень. Грамотний догляд за хворим дуже важливий.

Вітрянка або вітряна віспа - гостре інфекційне захворювання, викликане представником сімейства герпесвірусів. Висип при вітрянці генералізована, везикулезная - це головна відмітна риса хвороби.

патогенез захворювання

Хвороба властива дитячому віку, частіше зустрічається в неускладненій формі. У грудних дітей, дорослих і людей з низьким імунітетом хвороба має більш важкий перебіг, часом закінчується ускладненнями. Після одужання виробляється довічний стійкий імунітет, дуже рідко трапляються повторні захворювання.

Вхідні ворота для інфекції це слизові носоглотки і дихальних шляхів. Вірус накопичується в клітинах епітелію, проникає в лімфатичну систему і потім в кровотік. Циркулюючи по організму, він викликає загальну інтоксикацію. Життєдіяльність вірусу призводить до відмирання клітин епітелію, замість них утворюються порожнини з ексудатом. Висип при вітрянці з'являється як на шкірі, так і на слизових.

Це високо контагіозне захворювання. Вірус з легкістю долає великі простори. Досить короткочасного, на відстані, спілкування з хворим, щоб заразитися. Висока контагіозність пов'язана з тим, що дитина стає заразним ще до появи висипки, і через тиждень після висипання останньої папули.

Особливості виникнення вітряної віспи

Це гостро виникає вірусне захворювання, шлях передачі - повітряно-крапельний. Інфекційний агент - варицелла-зостер є причиною двох клінічно різних проявів. У дитячому віці це вітряна віспа, у дорослих вірус призводить до оперізуючого лишаю або герпесу. Оперізуючий герпес у дорослих - це результат активності прихованого вірусного агента у носія.

Майже 90% населення переносять вітрянку до 15 років. Більш чутливі до інфекції діти дошкільнята і молодші школярі. Спалахи вітрянки припадають на зимово весняний сезон.

Діти під час грудного вигодовування практично не хворіють, вони отримують материнський імунітет, якщо жінка перенесла вітрянку. Менше схильні до захворювання діти старше десяти років. Дорослі, які не хворіли на в дитинстві, можуть заразитися в будь-який час. Вітрянка у ослаблених людей, з низьким імунітетом протікає у важкій формі.

Вірус герпесу людини нестійкий у зовнішніх умовах, проявляє активність в організмі людини. Гине від сонячного світла, висушування і нагрівання, а також під ультрафіолетовим опроміненням.

Існує ризик внутрішньоутробного зараження плода у хворої вагітної. Особливо небезпечним вважається період до 20 тижнів вагітності, за тиждень до пологів і місяць після пологів. Таким жінкам для профілактики вводять специфічний імуноглобулін.

різновиди захворювання

Види вітрянки відрізняються за складністю перебігу і характеру висипань. Існує типова вітряна віспа та атипова форма вітрянки. При типовій формі висип виглядає як звичайні зудять прищі.

Для атипової форми розрізняють кілька видів висипки:

1. Висип у вигляді розеоли характерна для рудиментарної форми. Вогнища висипання з'являються на окремих ділянках шкіри. Підйом температури відсутня, стан мало порушено.
2. Розвиток запального процесу в місцях висипань говорить про розвиток гангренозний вітрянки. Характерно освіту довго не гояться виразок і струпів, які зливаються в великі області.
3. Висипання при геморагічної формі нагадує прищі з сукровицею всередині, вони мають хвилеподібний характер появи. Можливо носова кровотеча, блювота з кров'ю. Дуже небезпечна форма вітрянки.
4. Найнебезпечніша генералізована вітрянка з ледь помітною висипом. У той же час при ній відбувається ураження внутрішніх органів.

Перебіг хвороби складається з інкубаційного, продромального і періоду висипань. Інкубаційний період триває від 10 до 21 дня. Наступний етап короткий, цей час до початку висипання (близько 2 діб), іноді він зовсім відсутній. Період висипання триває трохи більше тижня. На повне очищення шкіри від висипу йде ще два тижні.

Найчастіше продромальний період відсутній, хвороба починається гостро з висипань. Супроводжується нездужанням, загальною слабкістю, головним болем. Піднімається температура тіла, дитина відмовляється від їжі, можлива блювота і понос. Так як симптоми характерні для інших вірусних інфекцій, точний діагноз можливий тільки після появи характерного висипання.

Поодинокі маленькі 2 мм рожеві плями можуть з'явитися в будь-якому місці, далі висип поширюється по всьому тілу. У міру розвитку хвороби прищики перетворюються в папули, потім утворюються везикули з мутним гнійним вмістом. Через два дні везикули лопаються і підсихають з утворенням кірок.

Весь час з'являються нові елементи, продовжує сипати на протязі всього періоду. Кожне підсипання дає стрибок температури. Таким чином, на тілі дитини одночасно є свіжі папули, везикули і скоринки, які починають самостійно отшелушиваться.

Висипань, в невеликій кількості, піддаються слизові. Енантеми - бульбашки лопаються, перетворюючись в виразки з червоним обідком і сіро-жовтим дном, але вони досить швидко заживають. Висипання супроводжує свербіж, особливо вночі. Дорослі переносять вітрянку важко, папули і везикули великі, може з'явитися кропив'янка по всьому тілу.

З моменту появи першого прищика і до появи останнього проходить в середньому близько 10 днів. У цей період важливо не допустити розчісування елементів щоб уникнути їх інфікування. В іншому випадку на шкірі можуть залишитися невеликі рубці.

Методи лікування при вітрянці

Легку форму захворювання лікують амбулаторно, симптоматично. Це жарознижуючі засоби, щоб знизити температуру. Дитині можна дати дитячий парацетамол або суспензію ібупрофену, в дозі, що відповідає віку. Температуру нижче 38 ° знижувати не рекомендується, якщо малюк нормально її переносить. Для полегшення стану дитини та зменшення свербежу показані антигістамінні препарати. Лопнули везикули і розчухи обробляють антисептиком.

Ослабленим дітям, пацієнтам з низьким імунітетом при вітряної віспи роблять імуноглобулін. Для полегшення стану і щоб уникнути ускладнень призначають противірусні препарати. При інфікуванні висипу показана антибактеріальна терапія.

Дитині необхідний постільний режим. При вітрянці у дітей потрібна часта зміна постільної білизни та білизни. Добре, якщо одяг буде бавовняної, з довгими рукавчиками і штанинами, щоб дитина не розчісувала елементи висипу. Не варто кутати малюка, він не повинен потіти. Можна приймати швидкий душ, щоб скоринки не встигали розмокнути. Дитину відразу потрібно обережно промокнути рушником.

Під час хвороби для дитини слід готувати молочні каші, овочеве пюре, фрукти, соки. Хворому потрібно пити багато рідини. Слід оберігати малюка від переохолодження, застуд та інших інфекцій. Щодня гуляти на вулиці, при цьому ізолювати дитину від інших дітей.

можливі ускладнення

Вітрянка - доброякісне захворювання, ускладнення спостерігаються у 5% хворих. В основному це стосується ускладнень з боку шкірних покривів. Коли нашаровується вторинна інфекція, розвиваються нагноєння, абсцеси, в більш важких випадках можливий сепсис.

Важко піддається лікуванню виникла після вітрянки вірусна пневмонія. Рідше зустрічаються енцефаліти, нефрити, артрити, гепатити. Буває вроджена вітряна віспа, якщо вагітна захворіла за кілька днів до пологів. Імовірність того, що дитина захворіє, становить 16%, з них 31% гине. Вітрянка з'являється у новонародженого на 6 день, протягом дуже важко. Хвороба ускладнюється бронхопневмоніями, з'являється пронос, перфорація тонкої кишки, страждають інші органи.