Вікові особливості імунітету імунна система новонароджених, дітей і підлітків - медичний

Через відсутність місцевого імунітету слизових і слабкого Т-клітинної імунної відповіді діти залишаються високочутливими до багатьох вірусів, особливо вражаючим дихальні шляхи.

На вакцинацію організм дитини 1-го року життя відповідає в основному продукцією IgM-антитіл, без формування імунологічної пам'яті. Щоб отримати нормальний вторинна імунна відповідь з IgG-антитілами і стійкою імунологічної пам'яттю, потрібно 2-3 ревакцинації проти правця, дифтерії, коклюшу, поліомієліту.

Поступове вдосконалення імунної системи організму призводить до того, що до кінця 1-го року життя ряд її функцій нормалізується. Зокрема, концентрація лімфоцитів в крові досягає максимуму, Хелперні функція вже домінує над супрессорной, починається активніший синтез власного IgG.

Однак, здатність до повноцінного синтезу антитіл класу IgG, що відповідає рівню дорослих, з'являється тільки до 4-6 років. Особливо довго налагоджується продукція антитіл субклассов IgG2 і IgG4. Місцевий імунітет слизових дихальних шляхів і травного тракту, який забезпечується поєднаним дією секреторних антитіл класу IgA і неспецифічних гуморальних факторів (лактоферину, лізоциму, іонів тіоціанат, лактопероксідаза) остаточно формується тільки до 7-8 років життя.

Клінічні імунологи додатково виділяють критичні зони у віці двох років і 4-6-го років життя дитини. У дворічному віці, коли діти активно пересуваються і все ширше контактують з навколишнім середовищем, власний імунітет ще далеко не досконалий, а фактори пасивного імунітету вже відсутні. В цей час можуть рельєфно проявитися малі вроджені дефекти імунного статусу, а також інші варіанти іммунопатологіі - аутоімунний діатез, Імунокомплексні хвороби. Часто спостерігаються повторні вірусно-бактерійні інфекції органів дихання і кишкового тракту.

З першого тижня життя до 4-6 років формула крові характеризується абсолютним і відносним лімфоцитозом (фізіологічний лімфоцитоз).

Тільки до 6 років у всіх дітей визначається «дорослий» тип формули крові. Перебудова гемопоезу у ряду дітей може супроводжуватися новим почастішанням иммунопатологических станів, алергій, проявом пізніх вроджених імунодефіцитів.

Таким чином, у віці 2 і 4-6 років є ризик розвитку захворювань переважно у дітей з вродженою патологією будь-якої ланки імунітету.

Третій імунний криза в житті всіх дітей пов'язаний з різкою гормональною перебудовою організму підлітків. У дівчаток цей етап починається з 12-13 років, у хлопчиків - з 14-15 років. В імунній системі при цьому відбуваються наступні зміни:

зменшується маса лімфоїдних органів, що пов'язано з пубертатний стрибком зростання і ваги дітей;

пригнічується функція Т-системи (клітинний імунітет);

стимулюється функція В-системи (гуморальний імунітет).

Зрушення в функції імунітету обумовлені підвищеною секрецією статевих гормонів. При цьому наголошується статева відмінність в характері цих зрушень. У юнаків андрогенна стимуляція викликає збільшення абсолютного числа В-лімфоцитів (CD 19 +). У дівчат посилення гуморального ланки імунітету пов'язано з підвищенням кількості та активізацією Тх2. Як показано в главі 12, субпопуляції Т-хелперів диференціюються з Тх0 під впливом різних інтерлейкінів, одні з них 1-12, у-інтерферон - стимулюють дозрівання Txl, інші (ІЛ-4) інгібують диференціацію Тх0 в Txl і сприяють формуванню Тх2.

Таким чином, цитокиновая регуляція здійснює систему «стримувань і противаг», гармонізуючи фізіологічний баланс клітинного і гуморального ланок імунітету шляхом стимуляції або інгібіції диференціації Тх0 в Txl або в Тх2.

У антиинфекционной захисту організму функції розподіляються наступним чином:

клітинну ланку імунної відповіді (лінія Tx0-Txl з активацією цитотоксичних лімфоцитів) переважно захищає від внутрішньоклітинних паразитичних агентів - вірусів, некоторвк бактерій, грибків і найпростіших;

гуморальну ланку імунної відповіді (лінія Тх0-Тх2 з активацією В-лімфоцитів) гарантує ефективний захист від позаклітинних паразитів - бактерій і токсинів.

Такий різкою імунний поворот в пубертатному періоді збігається з новим підйомом хронічних захворювань лімфопроліфератів-ної і аутоімунної природи, при цьому активізуються дрімаючі вірусні інфекції та приєднуються нові. Імунна система стає чутливою до дії зовнішніх чинників хімічної, фізичної та біологічної природи.

У цей час встановлюється той фенотипический варіант імунного статусу, який згодом буде визначати сильний чи слабкий тип імунної відповіді організму дорослої людини на різні антигенні стимули. Разом з тим у більшості підлітків алергічні захворювання протікають вже легше, ніж раніше.

Протягом декількох років відбувається поступове вирівнювання всіх систем иммунорегуляции з виходом на «дорослий» фенотип імунного статусу. Його прийнято вважати найбільш адекватним тим викликам, які кидає середовище проживання організму людини. Істотних відмінностей в імунній системі жінок і чоловіків не відзначається.