Виготовлення бюгельного протеза

Показання та протипоказання до бюгельним протезів. Після ретельної оцінки і зіставлення даних обстеження в першу чергу необхідно вирішити питання про показання до застосування бюгельних протезів. Ці протези показані при дефектах зубних рядів і достатній кількості природних зубів, щоб можна було раціонально розподілити жувальний тиск між ними і м'якими тканинами протезного ложа.

Бюгельні протези можна призначати при одно- і двосторонніх кінцевих дефектах, комбінованих, а також включених дефектах, коли не можна застосувати мостоподібні протези. Однак слід врахувати, що тип дефекту ще не є визначальним фактором у виборі конструкції протеза. Велике значення мають його форма і протяжність. Досвід показує, що при поєднанні кінцевих дефектів з множинними включеними, останні краще змушують мостовидними, а що залишилися кінцеві дефекти-дуговим протезом. Це значно спрощує конст-рукцію бюгельного протеза і створює хворому більше зручностей при жуванні.
Наявність включених дефектів великої протяжності, обмежених іклами і зубами мудрості, є прямим показанням до застосування знімних протезів. Це саме можна сказати до включених дефектів середньої протяжності при низьких клінічних коронках опорних зубів.

При визначенні показань до даного виду протезування необхідно враховувати нижченаведені чинники.
1. Кількість зубів в зубному ряду повинно бути не менше 6-8 Або більш, тобто необхідні умови для раціонального розподілу жувального тиску. Однак, при цьому важливо не тільки кількість зубів, але і їх розташування. Наприклад, якщо у пацієнта зубна формула
000430010034000
7654321 | 1234567

Така кількість і розташування зубів є відносним протипоказанням, тому що якщо змінити клінічну картину шляхом попереднього протезування, тобто після виготовлення мостовидного протеза з опорою на 43 | 34, можна застосувати і знімний.
2. В області періапікальних тканин опорних зубів не повинно бути глевким патологічних процесів.
3. Коронки опорних зубів по можливості повинні бути високими, з добре вираженим екватором - відносне вимога, так як форму зуба можна змінити штучною коронкою.
4. фіссурах на опорних зубах повинна бути вираженою - відносне вимога, так як її можна створити шляхом препарування.
5. Необхідно враховувати характер прикусу. Так, при глибокому і глибокому травмирующем прикусі в конструкцію протеза можна включати многозвеньевой кламмер з шінірующімі елементами, які будуть заважати змиканню зубів і порушувати межальвеолярную висоту. У цієї групи хворих необхідно з'ясувати можливість збільшення межальвеолярной висоти, і лише після цього, при наявності показань, краще застосувати знімний протез з металевим базисом, що відновлює режуще-бугорковий контакт. Цей варіант конструкції протеза прийнятний і в осіб з прогені- ного співвідношенням зубних рядів.

Деформації оклюзійних поверхонь зубних рядів, викликані зубоальвеолярним подовженням при відсутності вільного межокклюзионного простору, ускладнюють вибір конструкції дугового протеза. Справа в тому, що змістилися зуби зменшують простір, необхідне для розміщення каркаса протеза, штучних зубів і опорних елементів кламерів. У цих випадках після вивчення діагностичних моделей і рентгенологічного обстеження пародонту необхідно вирішити питання про можливість і доцільність спеціальної підготовки порожнини рота до протезування (ортодонтичним, аппаратурнохірургіческім, протетичними або хірургічним методами).

Деформації оклюзійних поверхонь зубних рядів, викликані підвищеною стираемостью функціонуючої групи зубів і супроводжуються зменшенням висоти нижньої третини обличчя, можна усунути більш зручними в естетичному відношенні суцільнолитими незнімними протезами. Збільшилася ж в бічних відділах щелеп міжальвеолярний простір слід використовувати для бюгельних протезів.
6. Стан та податливість слизової оболонки беззубих ділянок альвеолярного відростка.
7. На нижній щелепі повинно бути глибоке розташування дна порожнини рота.
8. Відсутність торуса і інших екзостозів на щелепах - відносне вимога, так як на нижній щелепі, наприклад, дугу можна розташувати з вестибулярної сторони.
9. Величина і характер атрофії альвеолярних відростків.
10. Особливе значення для визначення показань до застосування лугових (бюгельних) протезів має і загальний стан організму, яке в тій чи іншій мірі може впливати на функцію опорних тканин. Наприклад, при діабеті знижується стійкість капілярів слизової оболонки протезного ложа.

При плануванні конструкції бюгельного протеза необхідно перш за все визначити метод його фіксації і стабілізації. Крім цього, потрібно домогтися ще й раціонального розподілу жувального тиску між рештою зубами і слизовою оболонкою протезного ложа. Таким чином, фіксація протеза встає перед лікарем як дуже складна біомеханічна завдання. Рішення її багато в чому забезпечується грамотним конструюванням кламмерной кріплення, що визначає успішний результат ортопедичного лікування.