Відшарування сітківки ока симптоми і методи лікування

Сітківка - це нервова тканина, розташована усередині очного яблука. Вона має складну будову, що забезпечує перетворення світлового імпульсу в нервовий.

Харчування сітківки забезпечують кровоносні судини, розташовані під нею. При відшаруванні надходження поживних речовин і кисню припиняється, що призводить до розладів зору.

Відшарування сітківки - одна з частих і одна з найсерйозніших патологій ока, що вимагає термінового хірургічного лікування.

причини захворювання

Залежно від причин появи, виділяють чотири типи відшарування:

• Первинна (Регматогенная) виникає на тлі дистрофії сітківки через тривалу судинної недостатності. Це призводить до витончення сітківки з подальшим розривом. При розриві рідина склоподібного тіла потрапляє під сітківку, викликаючи порушення її харчування і подальшої роботи;
• Вторинна (ексудативна) виникає як ускладнення внутрішньоочних інфекцій (панофтальмит, ретиніт), новоутворень сітківки і судин очного дна, що супроводжуються скупченням зайвої рідини всередині ока;
• Травматична відшарування трапляється на тлі травми очного яблука. Дане ускладнення може статися як відразу після травми, так і через тривалий час;
• Тракційна виникає через натягу сітківки з боку склоподібного тіла (збільшення в розмірах, неправильна форма склоподібного тіла, пухлини ока).

За ступенем рухливості:

• Рухома - після дводенного постільного режиму сітчаста оболонка повністю прилягає до підлягає верствам;
• Ригидная - відсутність пролягання сітківки після знаходження в ліжку протягом 2 днів відшарування сітківки.

За поширеністю ураження:

• Локальна - 1/4 площі сітківки;
• Поширена - вражає 1/2 площі;
• Субтотальная - поширена на 3/4 площі сітківки;
• Тотальна - отслоена вся сітківка.

Основними причинами відшарування сітківки є порушення її харчування на тлі ряду станів, що вражають судини (гіпертонічна хвороба, атеросклероз судин сітківки, цукровий діабет, вагітність, артеріїти), неправильний режим з високим навантаженням на органи зору, а також травми ока.

Симптоми відшарування сітківки

Поява перед очима завіси в одній з частин поля зору. Пелена може незначно переміщатися при рухах головою, очима. Характерний симптом початкової відшарування сітківки це зникнення пелени після нічного сну і поява її знову протягом дня.

Наявність чорних крапок, «мушок» перед очима свідчить про крововилив в склоподібне тіло і побічно може вказувати на порушення харчування сітківки.

Блискавки, іскри, спалахи перед очима виникають при вже доконаний розриві сітківки через руйнування ланцюжка передачі нервового імпульсу.

Головні болі. болю в очному яблуці, швидка стомлюваність очей - менш специфічні ознаки, що вказують на наявність у людини захворювань судинного характеру, що призводять до дистрофії і розривів сітківки.

Вікова макулодистрофія сітківки з'являється у людей в літньому віці.

методи діагностики

Більшість розривів відбуваються по периферії сітківки, де кровопостачання найгірше. Огляд очного дна з широким зіницею при високій кваліфікації офтальмолога дозволяє поставити точний діагноз і визначити місце розташування вогнища для подальшого лікування.

Для уточнення діагнозу (ступеня порушення зору) використовують додаткові методи:

• Вимірювання гостроти зору - різко падає на ураженому оці при центральних розривах сітківки. Може бути не змінена при периферичної локалізації відшарування;
• Визначення полів зору - звужуються при відшаруванні сітківки на тлі периферичної вітреохоріоретінальной дистрофії;
• Вимірювання внутрішньоочного тиску - показники найчастіше в нормі, але може бути знижено при відшаруванні сітківки після травми ока. Підвищений при ексудативної відшарування.

Ультразвукове дослідження орбіт виробляють при складності установки діагнозу офтальмоскопією або коли таке обстеження заборонено, наприклад при закритокутовій глаукомі.

Лікування відшарування сітківки

Розміри відшарування збільшуються з часом, приводячи до ще більшого погіршення зору. Тому при появі симптомів краще відразу звернутися до фахівця.

При вже совершившейся відшаруванні можливо тільки хірургічне лікування. І чим швидше воно буде проведено, тим більше шансів зберегти життєздатність клітин сітківки, а значить і її працездатність.

оперативне лікування

Суть будь-якого оперативного втручання це здійснення прилягання відшарованої сітківки до пігментному шару, який містить судини, щоб відновити кровопостачання сітківки. Проводять його втискуванням склери в місці відшарування.

Шляхами доступу виділяють:

екстрасклеральное втручання

• Пломбування склери силіконовими губами різної форми в залежності від виду відшарування. Операція проводиться на поверхні склери шляхом створення ділянки вдавлення склери.
• Баллонированию склери - тимчасове підшивання до склери в зоні проекції розриву сітківки спеціального катетера з балоном. При збільшенні в розмірах (накачуванні) цього балона формується вал вдавлення і виникає такий же ефект, як при пломбуванні склери. Після дозрівання спайок сітківки з підлеглими тканинами балон витягується.

ендовітреальних втручання

Операція проводиться зсередини очного яблука, основний вид такого втручання вітректомія - видалення склоподібного тіла. Показання для такого втручання: гігантські розриви сітківки, крововилив у внутрішні середовища очі.

Після видалення склоподібного тіла виробляють тампонаду очі силіконовим маслом, збалансованим фіз. розчином, газоповітряними сумішами для створення зрощення сітківки з підлеглими тканинами.

Медикаментозне лікування використовується як допоміжне до оперативного лікування. При травмах ока використовують інгібітори фібринолізу, для зупинки внутрішньоочного кровотечі. Також призначають препарати для поліпшення клітинного харчування і вітамінні комплекси.

лазерна хірургія

Лазерна коагуляція сітківки також відноситься до хірургічних методів, але має свої особливості. Це амбулаторна операція, яка обходиться без тривалого реабілітаційного періоду.

Проводиться в умовах офтальмологічного кабінету поліклініки. Використовується самостійно при малих розмірах відшарування, так і на додаток до операцій для кращого зрощування сітківки з підлеглими шарами.

Лускатий блефарит досить поширене захворювання, яке легко лікуватися антибактеріальними мазями.

Про макулярної деструкції очі в молодому віці можна дізнатися з цієї статті.

Післяопераційний період, рекомендації пацієнтам

Щоденне умивання потрібно проводити при нахиленою назад голові, це дозволить запобігти потраплянню води в оперований очей. Якщо вода потрапила, очей промивають водним 0,02% розчином фурациліну або 0,25% водним розчином левоміцетину.

Для захисту від попадання пилу і яскравого світла необхідна пов'язка на очі.

Лікарська терапія в післяопераційний період складається з антибіотиків для запобігання інфекційних ускладнень і протизапальних препаратів для зменшення набряклості і внутрішньоочного тиску.

Остаточно гострота зору встановиться через два-три місяці після операції, але на ранній післяопераційний період необхідні тимчасові окуляри або лінзи для виключення напруги очі.