Відкрите овальне вікно
Я зараз знайшла хорошу інформацію в інтернеті. Зараз цей діагноз ставлять 80% дітей, і він до двох років - нормальний, вважається малою аномалією розвитку серця.
"У ВАШОЇ ДИТИНИ відкрите овальне ВІКНО" - такий діагноз, через деякий час після народження дитини, чують сьогодні близько 80% батьків.
ЩО Ж ТАКЕ відкрите овальне ВІКНО?
У дитини, що знаходиться у внутрішньоутробному стані, процес кровообігу відбувається не так, як у дорослої людини, тому що в утробі дитина не дихає, і легкі у нього не працюють, всі необхідні поживні речовини він отримує завдяки плацентарному кровообігу. Серцево-судинна система фунгкціонірует завдяки трьом отворам: овального, артеріального і венозного. Овальний отвір знаходиться між правим і лівим передсердями, через нього проходить кров, минаючи легені. Надходить через відкрите овальне вікно кров живить, перш за все, плечеголовную область, забезпечуючи швидкий розвиток головного мозку. Після народження, з першим вдихом малюка, починає функціонувати мале коло кровообігу. Через увеліченітя надходить крові, зростає тиск в лівому передсерді, і овальний отвір закривається спеціальним клапаном, як дверцей.Проісходіт це функціональне закриття в перші 3-5 годин життя, а повне анатомічне закриття, за рахунок зрощення країв заслінки клапана і країв отвору, через 2-12 місяців. Іноді процес заростання тягнеться до двох років, що теж вважається нормальним. ☆☆☆
Але так відбувається не у всіх. Овальний отвір може закритися ще внутрішньоутробно, що призводить до перевантаження правих відділів серця і одночасного недорозвинення лівих. Дитина в такій ситуації гине або внутрішньоутробно, або в перші години життя.
У деяких діток отвір заростає неповністю, або не заростає взагалі. Таке часто відбувається у недоношених дітей, а також існує думка, що у тих дітей, чиї мами зловживали алкоголем або курили. Через генетичних особливостей, клапан, що закриває вікно, може бути трохи менше розміром, ніж отвір, і не в змозі повністю прикрити його. Деякі захворювання, що супроводжуються підвищенням тиску в правих відділах серця, можуть сприяти незарощення овального отвору, який служить компенсує повідомленням. Праві відділи серця розвантажувати, що покращує стан хворого. Такі ситуації виникають при первинної та вторинної легеневої гіпертензії, стенозі легеневої артерії, аномальному дренажі легеневих вен, пороках тристулкового клапана.
У більшості випадків наявність відкритого овального вікна не викликає серйозних занепокоєнь. За рахунок того, що тиск в лівому передсерді трохи вище, ніж у правому, клапан міжпередсердями дотримується в закритому стані, що запобігає скидання крові з правого передсердя в ліве. Зазвичай так буває при малих розмірах отверстия: до 5-7 мм. У новонароджених може відбуватися тимчасове підвищення тиску в правому передсерді на тлі плачу, напруження, тривалого занепокоєння. Це супроводжується скиданням венозної крові через овальний отвір і проявляється короткочасним ціанозом (синявою). У дітей старшого віку скидання крові може виникати при приступообразном кашлі, пірнанні, вправах, що супроводжуються напруженням і затримкою дихання. Отже, таким дітям не рекомендуються заняття підводними видами плавання, важкою атлетикою, спортивною гімнастикою, а також вибір професій, пов'язаних з екстримальних ситуаціями: льотчики, водолази, шахтарі.
При великих розмірах овального отвору (більше 7-10 мм) виникають порушення, характерні для дефекту міжпередсердної перегородки. Таке відкрите овальне вікно називають «зяючим». Дитина повинна бути проконсультирован кардіохірургом для вирішення питання про оперативну корекції. Останнім часом частіше використовується закриття дефекту через стегнову вену за допомогою спеціального пристрою - окклюдером.
Одне з найсильніших ускладнень, що виникають на тлі функціонуючого відкритого овального вікна - парадоксальна емболія. Емболи, тромби, бульбашки газу, шматочки пухлини, сторонні тіла, з правого передсердя потрапивши в ліве, і, продовживши свій шлях далі, можуть досягти судин головного мозку і викликати інсульт, або локалізуватися в будь-якому іншому органі з розвитком тромбозів і інфарктів. Часто джерелом емболів є тромбофлебіт нижніх кінцівок і органів малого тазу, тому особливої уваги потребує спостереження за перебігом вагітності у дівчат з ТОВ, особливо в останньому триместрі.
Пороком серця відкрите овальне вікно не вважається. Його відносять, скоріше, до МАРС (малі аномалії розвитку серця). Багато людей, маючи таку аномалію, ведуть звичайний для людини спосіб життя, спокійно доживаючи до старості. Іноді, у дітей старшого віку, з гемодинамічно значущим ТОВ буває стомлюваність і задишка при фізичних навантаженнях, блідість, невеликий ціаноз носогубного трикутника, рідше - схильність до непритомності. При цьому, шум над областю серця, може і не вислуховувати. Рентгенограма органів грудної клітини не відрізняється від норми. На ЕКГ може виявлятися неповна блокада правої ніжки Учка Гисса (що зустрічається і у абсолютно здорових дітей), менше - перевантаження обох передсердь.
Основним методом діагностики ТОВ є ехокардіографія (УЗД серця). Краще, якщо апарат, на якому проводиться дослідження має приставку колірної доплерокардіографіі. Це дозволить побачити наявність навіть невеликого скидання крові через відкрите овальне вікно.
Наявність ТОВ у малюків до 2 років - нормальне явище і, за відсутності інших захворювань серця, не повинно викликати занепокоєння. Якщо вікно не затягнулося після 2 років - це теж не привід впадати в паніку. Регулярні відвідування кардіолога, періодичне повторення УЗД серця, допоможуть батьків не випускати ситуацію з-під контролю і стежити за обсягами отвори. У певний відсоток дітей воно, все-таки, заростає повністю. Якщо ж цього не сталося, потрібно вирішувати з лікарем, що робити далі.
★★★★★★★ Загалом, головне - якого воно розміру і заросте чи до 2м років дитини. Берегтися кашлю і фізичних навантажень - я так зрозуміла.