Види нежиті і риніту у дорослих - які різновиди існують
Кожен з нас хоча б в загальних рисах знає, як лікувати нежить. Однак мало хто замислюється про правильність лікування. При появі слизових виділень і закладеності носа досить закапати судинозвужувальні краплі в ніс, після чого в більшості випадків носове дихання відновлюється. Таким способом вдається вилікувати далеко не всі види нежиті, а їх, зауважимо, більше десятка. Наприклад, холодової риніт можна вилікувати зігріваючими процедурами і судинозвужувальними назальними краплями. У той же час при атрофической формі хвороби подібні маніпуляції заборонені.
Види риніту відрізняються за походженням, механізмом розвитку та клінічними ознаками. З огляду на це, терапевтичні напрямки також можуть відрізнятися, причому радикально.
В етіології нежиті провідну роль відіграють:
- інфекційні збудники (віруси, бактерії). Це може бути первинне зараження на тлі зниження місцевого імунітету або активація хронічної інфекції бактеріального походження. Для грипозної інфекції характерний геморагічний риніт. Окремо виділимо грибковий риніт, коли умовно-патогенний грибок активується і починає інтенсивно розмножуватися. Найчастіше це відбувається на тлі тривалого використання антибактеріальних назальних крапель, коли порушується нормальний склад мікрофлори носоглотки;
- алергічний фактор;
- переохолодження;
- викривлення перегородки, травми, аномалії розвитку даної зони, хірургічні втручання;
- виробничі шкідливості, коли повітря забруднюється пилом, хімічними речовинами;
- хронічні захворювання інфекційного, гормонального походження, хвороби нервової системи, патологія судин.
види нежиті
Ринорея може супроводжувати багато захворювань, ось чому виділяють десятки видів риніту. Залежно від причинного фактора і тривалості захворювання розрізняють гостру, а також хронічну форму риніту. Види нежиті:
- хронічний (катаральний, гіпертрофічний, атрофічний);
- гострий інфекційний;
- алергічний;
- вазомоторний;
- ідіопатичний риніт, коли причина закладеності носа невияснена.
Ще один різновид риніту - специфічна форма. Залежно від етіологічного чинника виділяють дифтерійний, гонорейний вид, а також нежить при скарлатині або кору.
хронічний нежить
Протягом року ринорея може з'являтися неодноразово. Вона може бути обумовлена виникненням первинного запального процесу в слизовій носоглотки або наслідком загострення хронічної інфекції в носових порожнинах. Хронизация запалення відбувається в разі неправильного лікування гострої фази нежиті або постійного впливу провокуючого фактора (холодової риніт характерний для людей, які працюють в холодних приміщеннях або на вулиці).
Цілорічний риніт розвивається при:
- наявності вроджених аномалій будови носоглотки, деформованої перегородці або після травматичного зміни будови даної зони особи. Все це порушує воздуховодной функцію носових ходів, утрудняє вентиляцію навколоносових пазух, що привертає збереженню бактеріальної інфекції;
- інтраназальних поліпи, які закривають просвіт носових проходів і підвищують ризик розвитку застійних процесів. В результаті цього спостерігається поліпозний риніт;
- аденоїдах і частих аденоідітах. При розростанні лімфоїдної тканини мигдалини підвищується ризик її зараження і формування хронічного вогнища інфекції;
- тривалому використанні назальних крапель з судинозвужувальну ефектом, що призводить до атрофії і сухості слизової носа;
- наявності шкідливих умов праці, коли протягом декількох років людина вдихає сухий, забруднене повітря або різкі запахи хімічних речовин.
Класифікація ринітів хронічного перебігу залежить від механізму розвитку та особливостей перебігу хвороби.
Виділяють три форми патології, чому залежить лікування захворювання.
- катаральний вид - характеризується присутністю запального процесу в носоглотці, що проявляється гіперемією слизової. Виділення з носа мають в'язку консистенцію і слизисто-гнійний характер. Закладеність носа посилюється на холоді або зміні положення тіла. Лежачи на боці, закладеність спостерігається в нижележащем носовому проході. При риноскопії виявляється застійна, іноді з синюшним відтінком, гіперемія і набряк слизової. Геморагічний компонент запалення відсутня. Загальний стан людини, як правило, не погіршується, турбують тільки місцеві симптоми риніту, що посилюються в лежачому положенні. Якщо лікування не проводиться, підвищується ризик розлади нюху, розвитку хронічного отиту і приглухуватості;
- гіпертрофічна форма - відрізняється розростанням слизової оболонки, хрящових і кісткових структур в носі. Гіперпластичний процес протікає повільно, але поступово прогресує. При збільшенні розмірів внутрішніх носових структур відбувається закриття дихального просвіту, що клінічно проявляється гугнявий голосу. При гіпертрофії в тканинах виникають невеликі поглиблення, в яких накопичуються хвороботворні мікроби і гнійні маси. При ендоскопічному дослідженні візуалізуються гипертрофические ділянки сіро-червоною, бордовою або синюватою забарвлення. Це залежить від кровонаповнення тканин. Геморагічний компонент запалення не спостерігається. Якщо не проводити лікування, розвивається синусит (гайморит, фронтит), отит, а також кон'юнктивіт внаслідок ураження слізного апарату. Найчастіше затяжний риніт призводить до появи головного болю, нападів кашлю і безсоння;
- атрофічний вид - характеризується витончення слизової, відмиранням ворсинок епітелію і розладом фізіологічних функцій. Атрофічні процеси можуть стати наслідком частих запалень слизової носоглотки, важких хвороб внутрішніх органів, тривалого впливу несприятливих факторів навколишнього середовища, в тому числі професійного характеру. Симптоматично патологія проявляється сухістю в носі, жовто-зеленими сухими корками, в яких присутня геморагічний характер. Це вказує на пошкодження кровоносних судин. Коли відсутній лікування, атрофічні процеси прогресують і знижують гостроту нюху аж до аносмія. При риноскопії носові порожнини здаються розширеними через стоншування слизової. Носоглотку вдається візуалізувати через хоани. Даний вид риніту часто називають «сухим нежиттю».
Позбутися від затяжного нежиті вдається тільки після усунення провокуючого фактора.
гострий нежить
Коли з'являється нежить, його види потрібно диференціювати для визначення правильної тактики лікування. Причиною гострого риніту може стати інфекція або вплив холодового фактора. Крім того, нежить може протікати як самостійне захворювання або супроводжувати протягом іншої патології (дифтерії, кору, грипу).
Інфекційний риніт може розвиватися після первинного зараження організму або внаслідок активації інфекції в горлі, наприклад, при хронічному фарингіті. Інтенсивне розмноження хвороботворних мікробів починається на тлі зниження місцевого імунного захисту. Після загального переохолодження або вдихання морозного повітря розвивається холодової риніт.
Гострий риніт може також спостерігатися при вдиханні різких запахів або після гальванокаустику. Клінічні симптоми залежать від стадії запального процесу:
- на першій стадії людини турбує сухість слизової, свербіж в носі, чхання, першіння в носоглотці. При риноскопії відзначається почервоніння, набряклість і сухість слизової;
- для другої стадії характерно зменшення вираженості набухання слизової і поява рясної ринореї слизового характеру, що ускладнює носове дихання;
- третя стадія симптоматично проявляється слизисто-гнійними виділеннями з носа в'язкої консистенції, обсяг яких поступово зменшується. Зазвичай через 7-8 днів настає повне одужання.
Інфекційний риніт може протікати з гіпертермією різного ступеня вираженості. Її рівень залежить від агресивності провокуючого фактора (виду інфекції), а також стійкості імунного захисту людини.
Відмінною особливістю риніту при грипі є геморагічний характер висипань на слизовій носоглотки, які візуалізуються при риноскопії і фарінгоскопіі.
Алергічний риніт
Якщо нежить затягнувся на місяць і більше, варто шукати алергени. Консультація алерголога призначається, якщо результати обстеження ЛОР-лікаря виключили присутність інфекції в носоглотці, а також вплив негативних навколишніх факторів.
Сезонний риніт відрізняється специфічним перебігом хвороби, адже його симптоми спостерігаються лише в певний період року. Зазвичай подібні види нежиті спостерігаються у людей з підвищеною схильністю до алергій.
Клінічні ознаки захворювання спостерігаються в сезон цвітіння рослин, що обумовлено поширенням пилку з потоком вітру і її осіданням на слизову носа. Володіючи аллергизирующими властивостями, пилок після контакту з кон'юнктивою або слизової носових проходів викликає приступ чхання, ринорею і виражений свербіж. При тяжкому перебігу алергії можливий розвиток астматичного нападу.
При тяжкому перебігу риніту проводиться гипосенсибилизирующая терапія. Вона має на увазі підшкірне введення алергену в мінімальних дозах, які не здатні викликати алергічну реакцію. Поступово доза ін'єкцій збільшується, підвищуючи поріг чутливості імунної системи до алергену. Завдання терапії - стимулювати вироблення специфічних антитіл, які здатні блокувати розвиток алергічної реакції після контакту з провокуючим фактором.
Якщо людина страждає сезонним нежиттю, йому рекомендується проводити курс гіпосенсибілізації за 6-8 тижнів до початку періоду цвітіння рослини. При відсутності ефекту може знадобитися зміна місця проживання.
вазомоторний риніт
Появі вазомоторного риніту може передувати безліч факторів:
Кожна форма нежиті вимагає індивідуального підходу в лікуванні. Тільки таким чином можна повністю позбутися від неприємних проявів риніту і уникнути розвитку ускладнень.