Види кровотеч, їх коротка характеристика
Тема: Поняття про рани. Види кровотеч.
Мета. формування знань студентів про основні види ран і кровотеч і їх характеристиках, основні етапи першої медичної допомоги при пораненнях і кровотечах та формування навичок надання ПМП. виховати у свідомості студентів відповідальність, моральну підготовку до несподіваних і екстремальних ситуацій.
Основні терміни і поняття. рана, кровотеча і його види, шок, антисептик, алгоритм ПМП при кровотечах.
1. Поняття про рани.
2. Види кровотеч, їх коротка характеристика.
3. Які клінічні прояви гострої крововтрати?
4. Причини виникнення шоку. Види шоку. ПМП.
5. Перша медична допомога при пораненнях і кровотечах.
6. Поняття про асептики і антисептики.
Порушення цілості шкірних покривів, слизових оболонок, глубжележащих тканин і поверхні внутрішніх органів в результаті механічного або іншого впливу називаються ранами, відкритими ушкодженнями.
Розрізняють ПОВЕРХНЕВІ І ГЛИБОКІ РАНИ. Глибокі рани, при яких ушкоджуються внутрішні оболонки порожнин (черевної, грудної, черепа, суглобів), називаються проникає. Решта види ран незалежно від їх глибини називаються непроникаючі. Всі рани, крім ран, нанесених стерильним інструментом під час операції, слід вважати інфікованими. Залежно від характеру ранить предмета розрізняють рани колоті, укушені, різані, карбовані, забиті, рвані, ВОГНЕПАЛЬНІ. Будь-яка рана характеризується болем і кровотечею.
Види кровотеч, їх коротка характеристика.
Кровотеча - вилив крові з кровоносного русла в зовнішнє середовище або внутрішні органи. У нормі у людини є близько 4 - 5 літрів крові, з них 60% циркулює по судинах, а 40% - знаходиться в депо крові (печінка, селезінка, і ін.). Небезпечною для життя є втрата 1/3 крові, але хворі можуть загинути і при меншій втрати крові, якщо вона закінчується швидко. Гірше переносять крововтрату чоловіки, жінки ж більш пристосовані до крововтрата.
Залежно від виду пошкоджених кровоносних судин кровотеча може бути: артеріальним, венозним, капілярним, паренхіматозним (внутрішнім), змішаним.
АРТЕРІАЛЬНИЙ КРОВОТЕЧЕНИЕ - кровотеча з пошкоджених артерій. Будеш приносити крови ЯРКО-ЧЕРВОНОГО КОЛЬОРУ, викидається сильним пульсуючим струменем. Артеріальний кровотеча з невеликої артерії можна з успіхом зупинити за допомогою пов'язки, що давить. ДЛЯ ЕКСТРЕНОЇ ЗУПИНКИ АРТЕРІАЛЬНОГО КРОВОТЕЧІ ШИРОКО ЗАСТОСОВУЄТЬСЯ потрібно притиснути пальцями артерію. (А - сонної; б - підщелепної; в - скроневої; г - підключичної; д - плечовий; е - пахвовій). Притиснути артерію можна великим пальцем, долонею, кулаком. Притиснення артерії фіксації КОНЕЧНОСТИ у певному ПОЛОЖЕНИИ застосовують під час транспортування хворого в стаціонар. Надійно зупиняє кровотечу з артерій туге круговий перетягування кінцівки, що забезпечує пережатие всіх судин вище місця поранення. Найбільш легко це виконується за допомогою спеціального гумового джгута.
Венозної кровотечі виникає при пошкодженні вен. Тиск у венах значно нижче, ніж в артеріях, тому кров випливає повільно, рівномірної і нерівномірної струменем. КРОВ ПРИ ТАКОМУ КРОВОТЕЧЕНИИ ТЕМНО-ВИШНЕВОГО КОЛЬОРУ. При венозній кровотечі надійна тимчасова зупинка кровотечі здійснюється накладенням пов'язки, що давить.
Капілярна кровотеча виникає при ушкодженні дрібних кровоносних судин - капілярів. Капілярна кровотеча легко зупиняється накладенням звичайної пов'язки на рану.
Розрізняють кровотечі ЗОВНІШНІ І ВНУТРІШНІ.
ЗОВНІШНІ кровотечі характеризуються надходженням крові безпосередньо на поверхню тіла через рану шкіри.
При ВНУТРІШНЬОМУ КРОВОТЕЧЕНИИ кров надходить в якусь порожнину: в вільну черевну порожнину; крововиливи у внутрішні органи (внутріорганние гематоми); шлунково-кишкові кровотечі.
Внутрішня кровотеча є причиною невідкладної госпіталізації. При підозрі на внутрішню кровотечу необхідно якомога швидше викликати швидку допомогу і до її приїзду надати першу допомогу. Визначити можливе внутрішня кровотеча можна за такими ознаками: блідість шкірних покривів; втома, сонливість, слабкість, кашель зі згустками крові або червона піниста мокрота при легеневій кровотечі; блювота «кавовою гущею» або темний баріться стілець при шлунковому кровотечі; холодний піт, зниження артеріального тиск і почастішання пульсу.
Алгоритм надання першої допомоги при внутрішній кровотечі повинен бути приблизно таким:
- хворий повинен дотримуватися повний спокій.
- по можливості максимально забезпечити доступ свіжого повітря
- якщо за допомогою локалізації болю або інших симптомів вдається припустити місце кровотеча, то необхідно докласти міхур з льодом на уражене місце. У домашніх умовах підійде лід, заморожене м'ясо та інші заморожені продукти, покладені в поліетиленовий пакет і загорнуті рушником.
- якщо є можливість-введення кровоспинних препаратів (хлорид кальцію, вікасол, епсилон-амінокапронова кислота, гемофобін)
За величиною крововтрати при будь-якій кровотечі: Легка крововтрата; Крововтрата середньої тяжкості; Важка крововтрата; Вкрай важка крововтрата
3.Які клінічні прояви гострої крововтрати?
Потерпілий з гострою крововтратою блідий, покритий холодним потом, зазвичай млявий, байдужий до оточення, говорить тихим голосом, скаржиться на запаморочення і мерехтіння "мушок" або потемніння перед очима при підйомі голови, просить пити, відзначає сухість у роті. Пульс частий, малого наповнення, артеріальний тиск знижений, а при швидкому злитті великої кількості крові розвивається картина геморагічного шоку зі стійкою гіпотонією.