Відбілювання депульпованих зубів - енциклопедія стоматології

Відбілювання депульпованих зубів

Відбілювання депульпованих або, по-іншому, девіталізірованних зубів є досить поширеним. Справа в тому, що «мертвий» зуб досить часто відрізняється за кольором від інших в силу багатьох причин. По-перше, при наявності «дупла» він має велику площу зіткнення з барвниками, а тому і краще фарбується. По-друге, видалення пульпи зуба відбувається в патологічно зміненому зубі, що досить часто супроводжується і зміною його кольору. Незалежно від причин, що викликали його потемніння, виходить, що до депульповані зубах часто потрібен індивідуальний підхід в плані їх відбілювання.

Вплив на такий зуб може здійснюватися у вигляді офісного або домашнього відбілювання. Як і в багатьох інших випадках, іноді доцільніше застосувати комплексний підхід, тобто поєднання офісного (клінічного) і домашнього (нічного) відбілювання.

Отже, в кожному з випадків для депульпованих зубів існують свої особливості і варіанти лікування, до яких відносяться:

• Офісне лікування «зсередини і зовні». Це означає, що відбілюючий ангент наноситься як на поверхню зуба, так і всередину зубної порожнини. Для відбілювання зовні в умовах офісу, як правило, використовується концентрована 35-процентна перекис водню. Для прискорення процесу відбілювання (прискорення виділення активного кисню) використовується тепло або світло. Для відбілювання зсередини користуються різними методиками, серед яких найбільш популярні такі, які полягають Вов введенні в порожнину зуба перборат натрію (ізольовано або в суміші з перекисом водню)
• Безпечне нічне відбілювання. Це відбілювання, яке отримало також назву «домашнього», полягає, як правило, в використанні перекису карбаміду. У разі відбілювання депульпірованного зуба лікар зазвичай пропонує відбілювання 10-відсоткової перекисом карбаміду як зовні, так і зсередини. Однак зустрічаються ситуації, при яких рекомендується тільки зовнішнє відбілювання. Це питання вимагає окремо рішення з кожним пацієнтом і пов'язаний з різними причинами, в тому числі з прийняттям рішення про комплексне відбілюванні, яке не завжди передбачає домашнє відбілювання зуба з боку «дупла».
• Одночасне відбілювання. Зазвичай застосовується менше за часом вплив офісне відбілювання в поєднанні з більш коротким курсом (7-10 днів) домашнього лікування. Домашнє відбілювання відрізняється більш низькими концентраціями чинного початку (при розкладанні перекису карбаміду в концентрації 10% виходить приблизно 3,5% перекису водню, який і забезпечує потім відбілюючий ефект). Таке лікування відрізняється дуже низьким ризиком виникнення будь-яких побічних ефектів лікування. Зворотним боком домашнього лікування є досить висока тривалість, тому що при деяких ситуаціях нічний відбілювання доводиться продовжувати до 4-6 тижнів, що не завжди зручно для пацієнта. Але навіть у разі коротких курсів (1-2 тижні) потрібно регулярне відвідування лікаря. Має значення і той факт, що відбілювання в домашніх умовах зовні і через порожнину зуба викликає збільшення ризику побічних ефектів у порівнянні з односторонньою обробкою, а значить, може з'явитися необхідність поєднаного офісного і домашнього лікування.

Перевагою поєднаного методу є менший відсоток будь-яких ускладнень на тлі приблизно такого ж за ефектом результату відбілювання.

До негативних моментів такого відбілювання можна віднести збільшення часу лікування в порівнянні тільки з клінічним (професійним) відбілюванням зубів.

В цілому слід зазначити, що відбілювання емалі депульпірованного зуба досить часто є гарною альтернативою протезування (наприклад, формування штучної коронки) або виготовлення досить популярних сьогодні виниров, тому що поєднує в собі 2 важливі чинники: дешевизну і простоту лікування на тлі схожих кінцевих результатів. Ось і виходить, що з точки зору естетичної стоматології існує кілька шляхів вирішення однієї і тієї ж проблеми, що дає свободу для вибору, як пацієнту, так і лікаря.

цікавий факт

Широке застосування імплантатів в сучасній стоматології стало можливим завдяки професору Інгвар Бранемарк зі Швеції, який в 1965 році відкрив остеоінтеграцію - процес загоєння і зрощування кісткової тканини з титановим імплантатом. Біоінертністю титану практично звела нанівець його відторгнення організмом.

Першими "стоматологами" були етруски. Вони вирізали штучні зуби із зубів різних ссавців вже в 7 столітті до н.е. а також вміли виготовляти мостовидні протези, достатньо міцні для жування.